针刺靳三针治疗落枕临床观察

目的 观察针刺“靳三针”为主穴治疗落枕的临床效果。方法 将68例落枕患者随机分为治疗组和对照组,对照组外用复方南星止痛膏贴于患处,治疗组采用针刺“靳三针”为主穴治疗,均治疗3 d;并记录比较2组患者治疗前后临床疗效、VAS评分、颈椎活动度及颈椎NDI评分。结果 治疗组患者颈痛VAS评分、NDI指数均降低于对照组(P<0.05),颈椎活动度明显优于对照组(P<0.05),中医综合疗效评价显示治疗组患者总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论 针刺“靳三针”治疗落枕能有效减轻患者疼痛、改善颈部活动,有显著的临床疗效。     

副舟骨源性平足症发病特点分析

目的分析副舟骨源性平足症发病特点。方法回顾性分析2006~2014年副舟骨源性平足症患者的临床资料,分析副舟骨源性平足症的发病特点。结果 66例82足副舟骨源性平足患者,男24例,女42例,年龄15~90岁,平均(37.15±16.76)岁;单侧50例,双侧16例,其中64例为II型副舟骨,2例为I型副舟骨,由于副舟骨存在,胫后肌腱解剖异常而功能受损。根据平足症分期,I期17例,II期26例,III期15例,IV期8例,柔韧性平足47例,僵硬性平足19例。结论副舟骨源性平足症临床较为常见,为胫后肌腱功能障碍性平足症,各个年龄段均可能出现,其中女性、II型副舟骨发病率高。副舟骨异常存在导致胫后功能失调为副舟骨源性平足原因。     

转化生长因子β不同给药方式对骨折愈合的影响

目的：探讨不同给药方式给予外源性TGF-β对骨折愈合的促进作用。方法：采用兔右尺骨骨折模型。不同给药方式下在骨折区给予TGF-β，观察骨折愈合后生物力学，骨痂面积，皮质骨厚度和哈佛氏管直径的变化。结果：给予TGF-β各组的骨痂面积和最大抗弯强度明显增加，以缓释系统给予法治疗后的作用最强，对极限应力，刚度，极限负荷时能量吸收，皮质骨厚度和哈佛氏管直径则没有影响。结论：外源性TGF-β对骨折愈合有一定促进作用，不同给药方式给予TGF-β，对骨折愈合作用的效果不同，以缓释系统法给予TGF-β的效果较强。     

右美托咪定对骨科下肢手术患者止血带诱发炎症的影响及机制研究

目的探讨右美托咪定对骨科下肢手术患者止血带导致炎症过程的影响。方法将2013年6月到2015年3月该院骨科病房收治的48例需行下肢手术的患者按照随机数字表法分为右美托咪定组及对照组,每组24例。所有患者均采用蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外麻醉,右美托咪定组于穿刺后给予负荷量1μg/kg,维持量0.5μg/(kg·h)。对照组给予同等容量生理盐水。于使用止血带前(T1),松开止血带时(T2),松开止血带后30min(T3)时,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-6(IL-6),细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、核转录因子(NF-κB)的变化情况。结果右美托咪定组患者心动过缓发生率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者血清各炎症因子水平在T0时差异无统计学意义(P0.05);与T0相比,两组患者血清各炎症因子水平在T1和T2时均显著升高,且差异具有统计学意义(P0.05);右美托咪定组患者血清TNF-α、IL-6、ICAM-1、NF-κB水平在T1和T2时均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定可能通过降低血清NF-κB水平来减轻骨科下肢手术患者使用止血带诱发的炎性反应过程。     

非扩髓交锁髓内钉治疗开放性胫骨干骨折疗效观察

目的 评价非扩髓交锁髓内钉治疗开放性胫骨干骨折的疗效及并发症发生率.方法 非扩髓交锁髓内钉治疗开放性胫骨干骨折60例,获得随访56例,男52例,女4例.按Gustilo分类,Ⅰ型30例,Ⅱ型18例,Ⅲa型4例,Ⅲb型4例.麻醉下彻底清创,C臂X光机透视下插入非扩髓交锁髓内钉,近远侧各锁1枚静态锁钉.随访12～48个月,平均20个月,根据修订的Kekenjian标准评价疗效.结果 优良率为85.8%,8例Ⅲ型骨折仅2例获得较好效果.2例Ⅲa型和4例Ⅲb型骨折并发慢性骨髓炎,发生早期浅表感染6例,骨折延迟愈合6例,感染性骨不连6例,髓内钉断裂2例,锁钉断裂8例,筋膜间隙综合征2例,膝关节缰直8例,膝前疼痛10例.结论 非扩髓交锁胫骨髓内钉可安全用于GustiloⅠ型和Ⅱ型损伤,不适于Ⅲ型损伤.     

转化生长因子β不同给药方式对骨折愈合的影响

目的探讨不同给药方式给予外源性TGF-β对骨折愈合的促进作用.方法采用兔右尺骨骨折模型,不同给药方式下在骨折区给予TGF-β,观察骨折愈合后生物力学、骨痂面积、皮质骨厚度和哈佛氏管直径的变化.结果给予TGF-β各组的骨痂面积和最大抗弯强度明显增加,以缓释系统给予法治疗后的作用最强,对极限应力、刚度、极限负荷时能量吸收、皮质骨厚度和哈佛氏管直径则没有影响.结论外源性TGF-β对骨折愈合有一定促进作用,不同给药方式给予TGF-β,对骨折愈合作用的效果不同,以缓释系统法给予TGF-β的效果较强.     

体外培养成骨细胞合成分泌TGF-β1的研究

目的 研究体外培养成骨细胞合成分泌TGF－β1的功能。方法 利用胎兔颅骨成骨样细胞体外培养模型，应用免疫组化和酶联免疫吸附试验检测成骨细胞分泌TGF－β1的情况。结果 体外培养的成骨细胞能够分泌TGF－β，随传代培养次数增加和培养时间延长，TGF－β1浓度增加，在第3代和第7天时增加明显，以后逐渐下降。结论 体外培养的成骨细胞具有分泌TGF－β1的功能，呈一定的时效关系，并和传代次数有关。     

糖尿病对腰椎管狭窄症患者术后康复效果的影响：1：1配对分析

目的：探讨腰椎管狭窄症合并糖尿病患者术后康复效果的特点。 方法：选择1992-01／1999-07在重庆市涪陵中心医院骨科接受腰椎管减压术的患者56例，均自愿参加观察。分为2组，糖尿病组和非糖尿病组各28例。对两组患者的临床特点进行1：1回顾性配对分析。患者在康复后1～6个月开始检查，随访时间2-5年，对术后康复效果进行评估。临床效果评估为优、良、可、差。优为腿痛完全消失，正常活动完全恢复。良为偶而出现腿痛，不需药物可缓解，可以正常活动。可为中等度疼痛，常需药物才能缓解，正常活动轻度受限。差为术前症状改善不明显或无改善，或正常活动严重受限。客观评估标准为神经传导速度检测记录。 结果：56例患者全部进入结果分析，无脱落。①两组患者临床特点比较：除糖尿病组患者有突然发作、夜间痛、疼痛非体位性缓解等特点外，两组的其他术前症状相似。周围血管供血不足在糖尿病组占29％、非糖尿病组占4％。②两组患者电生理检查结果比较：糖尿病组78％的患者及非糖尿病组25％的患者出现神经传导速度减慢。③两组患者术后康复效果比较：糖尿病组28例患者术后康复效果优、良、可、差分别为5，15，5，3例；非糖尿病组分别为6，16，5，1例，两组相比差异无显著性意义（x^2=0．56，P〉0．05）。 结论：神经传导检查是腰椎管狭窄症合并糖尿病最有价值的客观评估手段，糖尿病不影响腰椎管狭窄症患者的术后康复。     

不同时间给予转化生长因子β对兔骨折愈合作用的研究

目的 探讨不同时间给予外源性TGF—β对骨折愈合的促进作用。方法 采用兔右尺骨骨折模型，在不同作用时间于骨折区局部注射TGF-β，观察骨折愈合后生物力学、骨痂面积、皮质骨厚度和哈佛氏管直径的变化。结果 不同时间段给予TCF—P各组的骨痂面积和最大抗弯强度均有明显增加。不同给予时间的作用效果不同，在骨折后3～13d局部注射TGF—β的作用最强，TGF-β对愈合骨的极限应力、刚度、极限负荷时能量吸收、皮质骨厚度和哈佛氏管直径则没有影响。结论 外源性TGF—β促进骨折愈合具有时效作用，在膜内成骨期局部应用时作用明显。     

严重创伤患者一氧化氮、TNF-α和IL-6水平变化及其临床意义

目的研究严重创伤后患者细胞因子的变化及其临床意义.方法采用放射免疫法和ELISA法检测34例严重创伤患者第12小时,1、2、3、7、14d(ISS≥16)血中NO、TNF-α、及IL-6水平变化,并与正常健康人进行比较.结果严重创伤后血中NO、TNF-α和IL-6水平早期即有升高,显著高于正常对照组(P＜0.05),于伤后第3天达到高峰,随后逐渐降低,于伤后2周仍显著高于正常.严重创伤后NO、TNF-α及IL-6水平升高幅度与ISS评分呈显著正相关.结论动态观察严重创伤后细胞因子活性的变化有助于病情的评估及预后判断.