新生儿缺氧缺血性脑病血NSE变化及与高压氧治疗的相关性

神经元特异性烯醇酶(NSE)存在于神经元和神经内分泌细胞中,其血清与脑脊液中含量是神经元损伤程度较为敏感的生化指标.本研究在检测新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血清NSE变化基础上,分析高压氧治疗前后血清NSE的变化.     

健儿维喜铁治疗缺铁性贫血疗效观察

我们于1991年对农村7岁以下儿童500名进行抽样调查.发现缺铁性贫血263例,对贫血患儿均采用健儿维喜铁治疗,疗效满意,现报告如下。本组男145例,女118例。年龄6个月～轻度贫血50例,中度贫血82例;1岁～轻度贫血22例,中度贫血21例;2岁～轻度贫血25例,中度贫血12例;3岁～轻度贫血24例,中度贫血10例;4～7岁轻度贫血15例,中度贫血2例。本组均采用健儿维喜铁口服,轻度贫血服1～2个月,中度贫血服2～3个     

杜仲水提液对幼鼠睾丸间质细胞睾酮合成和caspase9的影响

目的:探讨杜仲水提液对幼鼠睾丸间质(Leydig)细胞睾酮合成功能和caspase9的影响。方法:原代分离、鉴定幼鼠的Leydig细胞,进行细胞培养。在加入不同剂量杜仲水提液培养24 h后,用化学发光法测定睾酮的浓度;分别在加药24 h、36 h和48 h后,用MTT法检测各组的吸光度;在加药24 h后,用流式细胞仪分析细胞凋亡率、存活率和死亡率;用实时定量反转录聚合酶链反应测定caspase9 mRNA的表达。结果:在Leydig细胞中加入杜仲水提液24 h后,上清液的睾酮浓度明显增加,与空白组比较差异有统计学意义(P<0.01);药物刺激24 h、36 h和48 h后,其吸光度与空白组比较差异均有统计学意义(P<0.01);药物刺激24 h后,细胞凋亡率和死细胞率明显降低,活细胞率明显提高,与空白组比较差异有统计学意义(P<0.01);药物刺激24 h后,caspase9 mRNA的表达量明显降低,与空白组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:杜仲水提液能通过下调caspase9的表达,降低Leydig细胞的凋亡,促进其增殖,而提高其合成睾酮的能力。     

TNFα和IL-2在新生儿全身炎症反应综合征中的临床价值

目的：研究新生儿全身炎症反应综合征TNFα和IL-2变化,探讨TNFα和IL-2与该综合征预后的相关性。方法：将符合全身炎症反应综合征诊断标准的72例新生儿患者,在入院后24h内收集该综合征所需资料,于第2天进行TNFα和IL-2测定。分为TNFot及IL-2正常组与TNFα及IL-2明显增高组,统计多器官功能障碍综合征发生率及病死率;存活组与死亡组——统计两组TNFα与IL-2水平变化。结果：TNFα与IL-2正常组及TN№及IL-2明显增高组多器官功能障碍综合征的发生率及死亡率比较均有显著性差异（P〈0．05）。存活组与死亡组TNFα与IL-2水平比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：TNFα与IL-2水平反映全身炎症反应综合征患儿的病情及预后,可作为判断全身炎症反应综合征预后简易可靠的指标之一。     

儿童重症肺炎支原体肺炎临床特征分析

目的:分析儿童重症肺炎支原体肺炎(MPP)的临床特征,为临床诊治提供参考依据。方法:对我院2015年1月至2016年12月住院治疗的152例MPP患儿的临床资料进行回顾性分析。结果:重症组以学龄前期儿童为主,年龄较普通组小,两组年龄构成比较差异有统计学意义(P<0.05)。重症组发热、咳嗽及住院时间较普通组长(P<0.05),气急发生率、肺部体征阳性率、炎性指标增高比例均大于普通组(P<0.05)。有26例(48.1%)重症组患儿出现肺外并发症,以肝功能损害最常见。重症组激素和静脉丙种球蛋白使用率均大于普通组(P<0.05)。29例(53.7%)重症组患儿进行了电子支气管镜肺泡灌洗术。两组患儿治疗有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肺炎支原体感染后小龄儿童更易发展为重症MPP,重症MPP临床症状重,肺部炎症明显,易合并肺内外并发症,经抗感染、免疫支持、支气管镜肺泡灌洗术治疗,预后良好。     

缺氧缺血性脑病新生儿血清 TNF-α和 sICAM-1变化及其临床意义

目的观察新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)的水平变化,探讨其在HIE中的作用。方法应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测58例HIE患儿血清TNF-α和sICAM-1的水平,其中中重度28例,轻度30例,并与20例正常新生儿对照,采用方差分析进行统计学分析。结果中重度及轻度HIE患儿血清TNF-α和sICAM-1水平均高于正常对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);中重度HIE患儿与轻度HIE组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TNF-α和sICAM-1可能通过缺氧缺血后的免疫功能改变、炎症反应参与HIE患儿的病理过程,血清TNF-α和sICAM-1水平可作为HIE严重程度和预后判断的早期分子生物学指标。     

CD4＋CD25＋FOXP3＋调节性 T细胞在牛奶蛋白过敏发生及耐受中的作用

目的：探讨CD4＋CD25＋FOXP3＋调节性T细胞在牛奶蛋白过敏患儿发病及耐受过程中的作用。方法选取2013年1月至2015年1月东南大学医学院附属江阴市人民医院儿科明确诊断牛奶蛋白过敏的患儿20例,健康对照组20例,牛奶蛋白过敏患儿予深度水解或完全水解蛋白配方粉喂养6个月,6个月后行食物激发试验,过敏耐受者15例,耐受失败者3例。治疗前后测定外周血CD4＋CD25＋FOXP3＋调节性T细胞的水平,分析比较牛奶蛋白过敏患儿治疗前、治疗后及与对照组之间CD4＋CD25＋FOXP3＋调节性T细胞的差异,并比较治疗后过敏耐受患儿和耐受失败患儿CD4＋CD25＋FOXP3＋调节性T细胞的差异。结果牛奶蛋白过敏患儿CD4＋CD25＋FOXP3＋调节性T细胞水平明显低于对照组患儿（3．73±0．42％ vs 6．90±0．35％,t＝2．22,P＜0．05）;治疗后CD4＋CD25＋FOXP3＋调节性T细胞水平较治疗前明显升高（5．18±0．81％ vs 3．73±0．42％,t＝2．10, P＜0．05）;治疗后牛奶蛋白耐受患儿CD4＋CD25＋FOXP3＋调节性T细胞水平明显高于耐受失败患儿（5．36±0．76％ vs 4．28±0．36％,t＝2．31,P＜0．05）。结论 CD4＋CD25＋FOXP3＋调节性T细胞有助于减少牛奶蛋白过敏的发生,并帮助诱导免疫耐受。     

29例不完全川崎病的诊治体会

目的总结29例不完全川崎病（KD）患儿的临床特点,探讨早期诊断与治疗。方法分析29例不完全KD患儿的临床资料。29例不完全KD患儿发热、球结膜充血、唇红皲裂、皮疹、颈部淋巴结肿大的发病率依次为100%、58.62%、51.72%、37.93%、13.76%。实验室检查中早期白细胞增高、C-反应蛋白、血沉增快,发生率依次为89.66%、86.21%、75.86%。结论对于持续发热5天以上,抗生素治疗无效,具有典型川崎病2～4项指标患儿可结合实验室指标、超声心动图给予拟诊。全身炎症指标如白细胞、红细胞沉降率、C-反应蛋白的升高对早期诊断均有临床意义。不完全KD急性期可用IVIG＋阿司匹林治疗,中晚期可单用阿司匹林治疗。     

呼吸道病毒抗原检测在小儿呼吸道感染中的应用

目的探讨呼吸道病毒抗原检测在小儿呼吸道感染诊断和治疗中的应用价值。方法选择235例呼吸道感染患儿,运用直接免疫荧光法检测呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、流感病毒A、B型(FA、FB)、副流感病毒1、2、3型(PIV1、PIV2、PIV3)等。结果病毒抗原阳性84例,其中RSV 47例,ADV 3例,FA 16例、FB 14例,PIV1 2例、PIV2 1例、PIV3 1例。治疗后,病毒抗原阳性6例,其中RSV 3例,FA 1例、FB 2例。结论呼吸道病毒抗原检测在小儿呼吸道感染中具有早期诊断价值和治疗参考价值。     

糖皮质激素辅助治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床疗效

目的:观察糖皮质激素辅助治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床疗效。方法:将136例难治性肺炎支原体肺炎患儿随机分为常规治疗组62例和激素治疗组74例,所有患儿均给予抗感染、退热、止咳、化痰等对症处理,激素治疗组在对症治疗基础上加用甲泼尼龙2 mg/(kg·d)静脉滴注,并逐渐减少激素用量。比较两组患儿临床症状体征、影像学指标、炎症指标改善情况。结果:激素治疗组退热时间、咳嗽基本消失时间、胸部X 线片肺部阴影吸收时间、肺部湿啰音吸收时间较常规治疗组明显缩短(P<0.05),血沉、快速C反应蛋白水平下降程度比常规治疗组更为显著(P<0.05),治疗有效率明显高于常规治疗组。结论:对于儿童难治性肺炎支原体肺炎,在大环内酯类抗生素基础上加用糖皮质激素治疗,能够更快缓解临床症状体征,促进肺部炎症吸收,减轻全身炎症反应。