胃癌癌前病变的现代医学与中医药研究近况

胃癌是我国死亡率最高的恶性肿瘤．目前认为：胃粘膜上皮癌变是一个渐变的过程．早期发现并积极防治癌前病变，对预防胃癌的发生有积极的意义。本文对近十年来的有关资料进行综合分析，概述研究近况，探索研究途径。     

慢性胃炎脾气虚证与脾胃湿热证的差异表达基因比较

目的：比较慢性胃炎脾气虚证与脾胃湿热证患者差异表达基因。方法:分别提取慢性胃炎脾气虚和脾胃湿热患者胃黏膜组织RNA各4例，逆转录荧光探针标记后杂交制作BiostarH-140 s基因芯片。采用荧光值ratio、生物信息学、t检验等方法分析结果，实时荧光定量PCR检测部分相关基因。结果:获得差异表达基因245条，主要为营养物质消化吸收运输、物质能量合成代谢、细胞周期增殖分化、免疫反应等相关基因；有显著意义的差异表达基因77条；实时定量PCR检测10条基因，6条与芯片结果一致。结论:慢性胃炎脾气虚和脾胃湿热2个证型基因表达存在明显差异，提示中医的临床辨证分型与基因差异表达有一定关系。     

抗纤软肝冲剂对肝星状细胞胶原降解相关基因表达的影响

目的 从细胞分子水平研究抗纤软肝冲剂对肝星状细胞(HSC)胶原降解的影响。方法 抗纤软肝冲剂药物血清温育传一代HSC，以生理盐水和秋水仙碱为对照。ELISA法测定细胞上清I型胶原，并测定细胞层总蛋白以校正胶原含量；半定量RT—PCR法检测间质胶原酶(MMN)和金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1）的mRNA表达。结果 抗纤软肝冲剂组细胞上清中的I型胶原含量明显低于其他两组(P＜0．05或P＜0．01)；明显促进细胞MMN的mRNA表达(P＜0．05或P＜0.01)，显著抑制细胞TIMP-1的mRNA表达(P＜0．05或P＜0．01)。结论 抗纤软肝冲剂能促进MMN基因表达，抑制TIMP-1基因表达，从而促进胶原降解，这可能是该方抗肝纤维化的细胞分子学机制之一。     

肝舒复方大黄虫胶囊治疗活动性肝硬化疗效分析

目的 :比较肝舒复方、大黄虫胶囊治疗活动性肝硬化的作用。方法 :将 80例活动性肝硬化患者随机分成肝舒复方组、大黄虫胶囊组、安慰剂组 ,治疗前后检测三组患者的肝纤三项和肝功能。结果 :治疗前后自身对比 ,三组均能改善肝功能 ,但中药复方两组尚能降低HA、PC -Ⅲ和Ⅳ -C(P <0 .0 5或P <0 .0 1) ;组间相比 ,中药复方两组降低肝纤三项的作用明显优于安慰剂组 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ,但肝舒复方组的治疗作用更优于大黄虫胶囊组 (P <0 .0 5 ) ;与其它两组相比 ,肝舒复方尚能降低球蛋白、升高白蛋白 (P <0 .0 5 )。结论 :健脾活血法治疗肝硬化的作用明显优于活动化瘀法 ,这可能与“扶正祛邪”、“攻补兼施”有关。     

加味苓桂术甘汤对腹泻型肠易激综合征肠道菌群的影响

观察加味苓桂术甘汤对腹泻型肠易激综合征脾虚证肠道菌群的影响。用加味苓桂术甘汤治疗腹泻型肠易激综合征脾虚证患者22例,并对治疗前后粪便中7种常见肠道细菌的变化进行研究。结果:①需氧菌与治疗前比较,脾虚证治疗后酵母菌明显下降(P<0.05),与正常组比较,无明显差异(P>0.05)。②厌氧菌与治疗前比较,脾虚证治疗后双歧杆菌、乳杆菌、拟杆菌、消化球菌明显上升(P<0.01);但与正常组比较,治疗后双歧杆菌、乳杆菌、消化球菌仍明显低于正常组(P<0.01),拟杆菌与正常组无明显差异(P>0.05)。结论:加味苓桂术甘汤对腹泻型肠易激综合征脾虚证患者肠道菌群失调可起一定的调整作用。     

溃结灵颗粒配合柳氮磺胺吡碇治疗大肠湿热型溃疡性结肠炎30例

目的:观察中药溃结灵颗粒配合柳氮磺胺吡啶对活动期溃疡性结肠炎的疗效,并探讨溃结灵治疗溃疡性结肠炎的机制。方法:活动期UC(大肠湿热证)患者随机分为中西药结合组(溃结灵+SASP)和柳氮磺胺吡啶组(SASP),以中医证候疗效、肠黏膜病变、主要症状积分作为观察指标;观测肠黏膜组织内的嗜酸性粒细胞计数及肥大细胞脱颗粒现象及两组病例治疗前后免疫指标T、B细胞亚群的变化情况。结果:治疗组中医证候疗效、肠黏膜疗效高于对照组(P<0.05)。治疗组和对照组在改善腹泻、腹痛、腹胀、脓血便、黏液便、里急后重症状方面,两组自身比较治疗后较治疗前均有明显改善(P<0.01,P<0.05)。两组间比较治疗组在改善腹泻、腹痛、腹胀、里急后重方面较对照组作用明显(P<0.01,P<0.05)。而对于改善脓血便、黏液便症状方面两组间的差异无显著性意义(P>0.05)。两组治疗后嗜酸性粒细胞浸润明显减少(P<0.05,P<0.01)。对于细胞脱颗粒,治疗组治疗后有明显下降(P<0.05),对照组治疗后无明显变化(P>0.05)。治疗组治疗后患者的B淋巴细胞明显下降(P<0.01),外周血总T细胞和Ts明显上升(P<0.01)。对照组疗前疗后对比差别无显著性意义(P>0.05)。结论:溃结灵配合柳氮磺胺吡啶有确切的治疗UC的作用,效果显著,这可能与它能减轻炎症、有显著的免疫调节作用有关。     

中药对脾胃湿热证患者胃黏膜水通道蛋白3、4基因表达的影响

目的探讨脾胃湿热证与胃黏膜水通道蛋白(AQP)3、4基因表达的关系及中药清热化湿方对其影响。方法选择慢性浅表性胃炎患者68例,属脾胃湿热证者53例(其中湿重于热19例,热重于湿14例,湿热并重20例),脾虚证者15例。脾胃湿热证患者予中药清热化湿方治疗。采用荧光定量PCR方法检测胃黏膜AQP3、4的基因表达。结果脾胃湿热证组患者AQP3基因表达的水平高于健康人组(10名)和脾虚证组,但3者比较,差异无显著性;AQP4基因表达的水平则显著高于健康人组和脾虚证组(P<0．05或P<0．01);脾虚证组与健康人组比较差异无显著性;脾胃湿热证各亚型之间比较呈湿重于热>湿热并重>热重于湿的趋势;治疗后脾胃湿热证患者及湿重于热亚型AQP3、4的基因表达水平显著下降(P<0．01),接近健康人组及脾虚证组水平。结论AQP3、4的异常表达可能是脾胃湿热证的发生机制之一,中药可能通过影响AQP3、4的表达而发挥治疗作用。     

胃癌癌前病变的中医药研究

自国家"八五"对中医药防治胃癌癌前病变(precancerous lesion of gastric cancer,PLGC)的协作攻关以来,国内较一致地认为PLGC是以脾胃气阴两虚为本,兼有气滞、血瘀和热毒为患的本虚标实证.     

清热利湿法治疗酒精性肝炎疗效观察

目的：探讨清热显法治疗酒精性肝炎的临床疗效及机制。方法：45例酒精性肝炎患者随机分为两组，治疗组30例采用清热利湿法治疗，对照组15例采用常规西药治疗，观察两组临床疗效与外周血白细胞介素－8（IL－8），超氧化物歧化酶（SOD），丙二醛（MDA）水平及肝功能变化的关系。结果：经治疗后治疗组患者外周血IL－8，MDA水平均明显下降（P＜0．05，P＜0．01），SOD活性明显上升（P＜0．05），对照组患者外周血MDA水平均明显下降（P＜0．05），两组肝功能得到不同程度恢复，症状不同程度得到改善，两组总有效率比较差异无显著性意义（P＞0．05），但两组显效率比较差异有显著性意义（P＜0．05），结论：清热利湿法对酒精性肝炎具有较好疗效，其机制可能与下调炎症细胞因子IL－8水平，减轻肝脏脂质过氧化反应等有关。