早产合并胎膜早破对产妇和早产新生儿的影响研究

目的 探究早产合并胎膜早破对产妇和早产新生儿的影响.方法 入选2017年10月-2019年10月的早产合并胎膜早破孕妇60例为观察组,另外选择同期的正常孕妇60例为对照组,对比两组产妇和新生儿的结局.结果 产妇的妊娠结局方面,观察组的剖宫产率高达75.00%,对照组的剖宫产率是41.67%,差异有统计学意义(P<0.05).在产后出血方面,观察组的发生率是18.33%,高于对照组的5.00%,差异有统计学意义(P<0.05).在新生儿的结局方面,观察组发生不良事件的比例是33.33%,高于对照组的5.00%,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 早产合并胎膜早破容易增加产妇剖宫产分娩率,产后出血发生率高,早产新生儿的新生儿呼吸窘迫,肺炎等不良结局的发生比例更高,提示临床需要对早产合并胎膜早破的产妇给予早期干预,减少产妇和新生儿的不良妊娠结局的发生.     

Effects of 650 nm - 10.6 μm Combined Laser Acupuncture- Moxibustion on Knee Osteoarthritis： A Randomized,Double-blinded and Placebo-controlled Clinical Trial

目的：观察650nm-10．6μm复合激光治疗膝骨关节炎患者的有效性以及与红光照射相比，在减轻疼痛和改善关节功能方面是否具有更好疗效。方法：48名膝骨关节炎患者被随机分到两组（每组24人），分别接受650nm-10．6μm复合激光或红光照射犊鼻穴，每次治疗20min，第一疗程（共2星期）每星期治疗3次，第二疗程（共4星期）每星期治疗2次。主要结果采用McMaster大学关节炎量表（Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index，WOMAC）进行打分。并对患者关于疗效的自评、治疗的副作用及盲法的有效性进行统计分析。结果：所有患者均完成了第一疗程，但有12名患者在第二疗程脱落。由于第二疗程的脱落率较高，故只对第一疗程的数据进行分析。治疗前，两组患者一般情况及WOMAC得分无显著性差异（P〉0．05）。治疗后，复合激光组及红光照射组患者WOMAC得分与基线期相比均有显著降低（P〈0．01）。两组患者WOMAC得分改善率比较无显著性差异（P〉0．05）。两组患者对疗效的自评及脱落率比较均无统计学差异（P〉0．05）。两组患者对自己所属分组的猜测无统计学差异（P〉0．05），且两组患者对自己所属分组的猜测未对其WOMAC得分改善率及对疗效的自评产生影响（P〉0．05）.结论：复合激光和红光照射犊鼻穴对膝骨关节炎患者均有疗效，需扩大样本量，控制脱落率，以进一步观察两者的差异。     

针灸腧穴微机(IBM)智能探索

随着科技的发展,电子计算机越来越广泛地应用于各个领域,但用于针灸学还甚少。为了使腧穴学在基础理论教学,临床运用上达到一个新的飞跃,我们经过近两年多的构思、探索和设计,终于将针灸穴位的定位、归经、特定穴名称、五行配伍腧穴、功效主治、操作方法,以及临床应用于一百多种病症输入了微机.经上海市有关专家的鉴定,得到一致的好评。     

针灸研究中组间症状积分的定量比较与组内分级定性法利弊的探讨

近年来,在中医针灸随机对照临床试验（randomized controlled trial,RCT）中恰当地应用统计学方法日益受到重视。基于假设检验的统计推断是临床试验与循证医学的基础,根据临床试验设计的基本统计原则,本文探讨了中西方文献中针灸RCT设计与分析方法学的差异。国内针刺临床试验多采用3级或4级定性法进行临床统计分析,而国外的临床试验则多采用组间症状积分的定量比较。本文以针刺治疗疼痛的临床试验为例,讨论了两种分析方法的利弊。我们认为两种方法可以兼用,但应以定量分析方法为主,分级定性法为辅,以取各自方法的所长。本文的目的是希望通过提出问题来抛砖引玉,以期引起更多的学术讨论,从而提高中医针灸临床研究的科学性和严谨性。     

轴承制造工人职业性接触性皮炎临床分析

轴承制造作业工人在生产过程中,常需接触皂化油、防锈油、依各尔等油脂性物质,易产生职业性接触性皮炎(OCD),近年来发病率呈上升趋势.现对我院收治的OCD患者的临床资料作一回顾性分析,报道如下.     

寻常性银屑病患者外周血T淋巴细胞CD25和CD69的表达

目的探讨寻常性银屑病患者外周血T淋巴细胞激活状态在发病中的作用。方法采用免疫荧光双标记流式细胞术检测32例寻常性银屑病患者外周血CD4+T细胞和CD8+T细胞CD25和CD69的表达,分析其表达水平与疾病严重程度的关系。并对比6例患者进行期和消退期时CD8+T细胞CD25和CD69的表达。结果银屑病患者外周血CD4+T细胞上CD25和CD69的表达水平与正常人对照组差异无显著性(P >0.05);患者组CD8+T细胞表达CD25和CD69的水平(16.30%±5.97%和32.61%±6.36%)明显高于正常人对照组(9.21%±2.14%和10.03%±2.35%),差异有显著性(P<0.01);且与疾病严重程度呈正相关(r值分别为0.75和0.76;P<0.01);进行期与消退期比较CD4+T细胞表达CD25和CD69的水平差异无显著性(P>0.05),但CD8+T细胞CD25和CD69的表达在进行期时(17.37%±4.01%和35.48%±7.72%)明显高于消退期(6.32%±1.29%和8.10%±1.52%),差异有显著性(P<0.01)。结论银屑病患者T细胞的激活以CD8+T细胞为主,其激活状态可作为疾病严重程度的一个指标。     

先天性巨大色素痣并发白癜风1例

患者女，17岁。出生时即发现躯干有大片黑褐色素片，6年前开始全身出现散在色素脱失斑，苏木糖－伊红（HE）染色可见黑斑区真皮内散在和呈巢状分布的痣细胞，S－100和HMB45染色阳性。超微结构观察痣细胞内存在单个或复合黑素小体。白斑区皮扶表皮明显缺少黑素细胞。黑斑和白斑交界处未见朗格汉斯细胞。     

皮肤窦组织细胞增生症一例

患者男,44岁.背部肿块半年来诊.半年前,患者无明显诱因上背部出现黄豆大小丘疹,无疼痛,无瘙痒,未予治疗.后来皮疹渐增大,同时数目增多,肿块主要分布于上背部及肩部,偶有轻度疼痛,曾于当地卫生院抗炎治疗2周(具体药物不详),肿块无明显消退,为明确诊断来本院.发病来一般情况好,无发热、关节痛等全身不适.患者既往无特殊病史,家族中无类似病史.     

多站式考核在上海市社区教学基地全科师资综合能力评估中的应用

目的 采用多站式考核对上海市社区教学基地全科师资进行综合能力评估.方法 2013年8月对上海市4个社区教学基地的41名全科师资进行为期半天的多站式考核,内容包括综合知识、体格检查、辅检判读、临床操作和教学知识5项.结果 综合知识项目的平均分、合格率最高,分别为（80.4±6.8）分和97.6％;教学知识项目的平均分、合格率最低,分别为（44.5±15.1）分和14.6％.社区带教年限≥5年的社区全科师资在临床操作项目中的得分高于＜5年的师资[（72.1±12.3）分比（54.9±21.5）分,t=2.974,P=0.007],不同工作年限、职称的师资各项得分差异均无统计学意义.4家社区教学基地在全科基本理论部分（F=4.550,P=0.008）、X线片部分（F=5.438,P=0.003）、临床操作项目（F =3.503,P=0.025）、教学知识项目（F=12.607,P＜0.001）及其教学基本理论和方法部分（F=11.558,P＜0.001）、规范化培训细则和要求部分（F=7.281,P=0.001）的得分差异均有统计学意义.结论 社区全科师资教学能力薄弱,应加强相关内容的师资培训.多站式考核可作为全科师资遴选与评估的重要手段.