麻醉科建设与麻醉质量探讨

现对麻醉科建设与麻醉质量探讨如下。1加强科室管理和业务人员素质建设(1)首先要强调科主任负责制,科主任应对麻醉科的医疗、教学、科研、经营管理、科室建设、医疗安全全面负责。科主任不仅应是本科的业务尖子,科学管理的行家,而且还应是科研教学的带头人。凡涉及可科室重大问题,科主任要在集思广益的基础上拿出方案或设想,经班子讨论后,付诸实施。避免我行我素,官僚主义作风,减少决策失误。(2)加强领导班子的团结统一,科室领导班子成员都应自我约束,自我管理,团结统一,形成一个坚强的核心。(3)建立麻醉科质量管理小组,实行全面质量管理明…     

瑞芬太尼复合丙泊酚对腹腔镜胆囊切除术麻醉中血流动力学的影响分析

目的 探讨瑞芬太尼复合丙泊酚对腹腔镜胆囊切除术麻醉中血流动力学的影响。方法 80例接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者,随机分为研究组与对照组,每组40例。研究组予以瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉,对照组患者予以芬太尼麻醉,分析对比两组患者拔管前后、气腹建立前后心率、舒张压、收缩压变化及唤醒时间、拔管时间。结果 插管后、气腹前、气腹后5、10 min及拔管时,研究组心率、舒张压及收缩压平稳程度均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者睁眼时间、拔管时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 瑞芬太尼复合丙泊酚对腹腔镜胆囊切除术麻醉中血流动力学影响较小,镇静效果较为理想,值得临床推广应用。     

回收式自体输血电解质的改变

目的:观察回收式自体输血中电解质及酸碱平衡的变化。方法:取术中回收式自体输血过程中血标本,测定其电解质及酸碱指标。结果:自体回输血钾离子浓度低于患者自身血钾离子浓度。结论:回收式术中自体输血有可能造成患者低钾血症的发生。     

下肢手术不同方法术后镇痛效果观察

目的观察骨科下肢手术不同方法PCA术后镇痛效果及不良反应的发生率。方法骨科下肢手术患者160例，随机分为四组，各40例。分别以四种方式行术后镇痛：E1组罗哌卡因＋丁丙诺啡；E2组罗哌卡因＋丁丙诺啡。VD组丁丙诺啡＋托烷司琼；VS组舒芬太尼＋托烷司琼，国产一次性镇痛泵给药。术后随访3d观察镇痛效果及不良反应。结果镇痛满意度VD组、VS组及E2组优于E1组（P〈0．05）；尿潴留E2组高于E1组、VD组、VS组；恶心呕吐发生率VD组高于其他三组。结论不同方法的术后镇痛均能提供满意的镇痛效果，但各自均有不良反应的发生，在使用中应根据患者情况选择较佳的方法以及个体化给药。     

舒芬太尼静脉术后镇痛效果观察

目的 观察舒芬太尼用于静脉术后镇痛的疗效。方法 舒芬太尼加0．9％Nacl溶液配成1．25ug/ml，共100ml，持续静脉注射，设定为2ml／h，自控锁定0．5ml／15min，结果100例患者中，根据评定标准89例达到优，8例满意，3例有效。结论舒芬太尼应用于静脉术后镇痛有效、安全。     

三种药物预防无痛吸宫术中丙泊酚所致幻觉效果观察

研究证实,单纯丙泊酚用于无痛吸宫术可引起幻觉.近年来,我们对146例行无痛吸宫术者分别采用阿托品、东莨菪碱、长托宁预防丙泊酚所致幻觉.现报告如下.     

674例腭咽成形术的麻醉管理体会

腭咽成形术(PPP)是20世纪80年代以来治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的主要外科手术方法之一.自1995年以来,我们共为674例OSAS患者行腭咽成形术,现将麻醉管理体会报告如下.     

顺式阿曲库铵在失血性休克患者中的药效学研究

目的 研究顺式阿屈库铵应用与失血性休克患者的药效学特点.方法 选择17例腹腔闭合性外伤致肝、脾破裂患者与27例同期择期开腹手术患者,均以顺式阿屈库铵为肌松药诱导及术中分次静脉注射维持.应用肌松监测仪记录各组起效时间、最大阻滞程度、T1恢复到25%、75%、90%的时间.结果 肌松起效时间实验组(5.5±1.9)min,对照组(4.9±0.8)min.诱导后T1恢复到25%时间及末次给药后T1恢复至25%、75%、90%时间实验组长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 顺式阿曲库铵应用于失血性休克患者时,其作用时间及恢复时间会因多种因素的作用有所延长,但有较好的肌松恢复可预测性.     

瑞芬太尼在腭咽成形术中的应用

目的观察瑞芬太尼在腭咽成形术中对血压和术后拔管时间的影响。方法腭咽成形术患者30例随机分为两组，分别以微量泵持续静注瑞芬太尼（R组）或分次静注芬太尼（F组）维持麻醉，记录诱导前、手术开始、手术结束、拔管时血压及术中最高血压值，手术结束至拔管时间。结果R组在手术结束及术中最高血压值、手术结束至拔管时间等方面与F组有明显差异（P〈0．01）。结论腭咽成形术中使用瑞芬太尼持续静注能更好地控制麻醉深度，血压较对照组平稳，术后清醒快速、完全，有利于早期拔管（P〈0．01）。