胆道镜在胆管结石治疗中的作用

我院自1997年8月-2002年5月,应用胆道镜治疗胆管结石256例,现报告如下。 1.一般资料:本组男81例,女175例;年龄22-78岁,平均47.5岁;肝内胆管结石(包括合并胆总管结石)91例,胆总管结石165例;术中胆道镜治疗(intraoperative choledo-     

活体供肝原位部分肝移植一例报告

对１例晚期肝癌伴肝硬变的患者施行活体供肝部分肝原位移植术，供者为受者之妻。供肝切取时不阻断血流，沿正中裂偏左２ｃｍ处切取左半肝。受者的肝脏全部切除，供受体的肝左静脉行端端吻合，供肝门静脉左支与受者的门静脉主干行端端吻合，供肝左动脉与受者的肝固有动脉在显微镜下行端端吻合，胆道用５ｍｍ硅胶管插入左肝管后行外引流。供肝热缺血时间为０，冷缺血时间为２．５小时。术后用环孢素Ａ与小剂量激素进行免疫抑制。供者术后恢复良好。受者术后５小时即有胆汁分泌，１００～１５０ｍｌ／ｄ，术后第５天出现轻度黄疸，第９天出现腹膜炎体征，即行剖腹探查，供肝左内叶切面有局灶性坏死及胆漏，受者于术后第１２天因心率失常、心跳骤停而死亡。     

小切口胆囊切除术215例分析

小切口胆囊切除术 (ｍｉｎｉｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙＭＣ)1982年由Ｄｕｋｏｉ首先报告 ,90年代后 ,特别是腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)迅速开展的启发下 ,近 10年来 ,ＭＣ逐步引起人们的关注 ,但目前对该术仍有争议。我院自 1996年 5月～ 2 0 0 0年 10月ＭＣ 2 15例 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :本组 2 15例中 ,男 61例 ,女 15 4例 ,年龄 12～ 81岁。诊断 :慢性结石性胆囊炎 14 9例 ,急性结石性胆囊炎 35例 ,胆囊息肉 31例。诊断依据 :术前Ｂ超检查 ,术中肉眼所见 ,术后病理证实。二、手术方法 :185例作右上腹经腹直肌切口 ,30…     

逆行胰胆管造影的临床应用：附110例报告

我院自1991年10月至1995年10月经纤维十二指肠镜逆行胰胆管造影（ERCP）110例，兹将结果报告如下。临床资料110例ERCP，男巩例，女49例，年龄23～77岁，ERCP总成功率95．4％（失败5例）。胰胆管同时显影65例（59．1％），胆管显影88例（80％），胰管显影93例（84．5％）。110例中，胆管结石里例，胆管癌12例，壶腹部癌10例，胰腺癌14例，胆总管下段炎性狭窄6例，十二指肠乳头癌6例，十二指肠效室9例，胆总管囊肿3例，胆总管损伤2例，慢性胰腺炎2例，胆汁郁积性肝炎2例，胆总管正常8例，失败5例。讨论ERCP的临床应用价值一、胆道疾病1…     

胆肠桥式内引流治疗恶性梗阻性黄疸

恶性肿瘤所致梗阻性黄胆,在手术探查时大多数已不能切除,失去根治手术的机会。而简便、有效的减黄手术可提高生存质量,延长生存期。1997年12月～2002年12月我们对经手术证实不能行手术切除的胆管癌、胰腺癌等恶性梗阻性黄疸病人,采用姑息性胆管—十二指肠或空肠置管架桥内引流术23例,近期疗效显著。本文也对置管部位、方法、导管材料方面进行了探讨。1资料与方法1.1临床资料本组23例,男17例,女6例,年龄45～78岁。胆管癌4例,高位胆管癌1例,胰头癌16例,胆囊癌侵及胆总管2例。术前B超、CT或ERCP检查提示上述肿瘤之诊断,有肝内胆管扩张或胆总…     

甲状腺疾病再次手术并发症的Meta分析

目的 分析甲状腺再次手术并发症发生情况.方法 分析57例甲状腺再次手术的术后并发症发生情况.检索万方数据库,得到22篇甲状腺初次手术并发症和43篇甲状腺再次手术并发症论文的原始资料,进行Meta分析.结果 甲状腺再次手术的57例中,出血1例,右侧喉返神经损伤3例,并发症发生率7.02％.Meta分析结果:再次手术的喉返神经损伤、甲状腺功能低下、甲状旁腺功能低下和出血的发生率分别为5.40％、4.06％、9.61％和0.65％,高于首次手术者的0.70％、0.44％、0.50％和0.24％(P＜0.01).甲状腺再次手术并发症的发生率远高于首次手术(21.13％ vs.3.09％)(P＜0.01).结论 甲状腺疾病再次手术的术后并发症多,需要注意把握再次手术的时机.