肝门胆管癌ERCP治疗前胆管过度引流的疗效探讨

目的探讨过度引流在肝门胆管癌ERCP治疗前的作用。方法肝门胆管癌患者39例行内镜置管引流术，随机分为两组，研究组18例患者不造影鼻胆管过度引流（ENBD），4～7d后胆管造影放置塑料支架（ERBD）或金属支架（EMBE）。对照组21例常规逆行胰胆管造影（ERCP）并胆管引流。观察术后并发症和疗效。结果两组效果满意。研究组1例高热，未出现严重并发症。对照组死亡1例，转开腹1例。研究组术后并发症明显低于对照组。金属支架通畅期略长于塑料支架，但价格昂贵且并发症发生率高。结论肝门胆管癌内镜治疗可达到姑息减压、减黄的目的，但要慎重造影和置放金属支架。术前过度引流可预防和降低术后并发症。     

肝门胆管癌的内镜治疗

目的探讨肝门胆管癌内镜置管引流的疗效以及过渡引流的必要性。方法肝门胆管癌患者39例行内镜置管引流术，随机分为两组，研究组18例患者不造影鼻胆管过渡引流（ENBD），4～7d后胆管造影放置塑料支架（ERBD）或金属支架（EMBE）。对照组21例常规逆行胰胆管造影（ERCP）并胆管引流。观察术后并发症和疗效。结果两组效果满意。研究组1例高热，未出现严重并发症。对照组死亡1例，转开腹1例。研究组术后并发症明显低于对照组。金属支架通畅期略长于塑料支架，但价格昂且并发症高，应慎重选用。结论肝门胆管癌内镜治疗可达到姑息减压、减黄的目的。但要慎重造影和置放金属支架，过渡引流可预防和降低术后并发症。     

胃镜胆道镜联合置入食管支架治疗良恶性食管狭窄

我院自2002年12月至2006年3月间，接收因食管或肺部原因造成食管狭窄而不能进食者31例。经胃镜胆道镜联合放置食管支架，植入永久支架18例，植入可回收支架3例。疗效满意，有效地提高了患者生活质量。     

胆管内、外引流术对恶性胆道梗阻患者的疗效评价

目的对比姑息性胆管内、外引流两种方法治疗恶性胆道梗阻患者的生存率和生存质量。方法随访2001年3月～2004年6月15例确诊为恶性胆道梗阻而分别行胆管内、外引流术患者,对随访1年的资料进行回顾性分析,比较其3个月、6个月、1年的生存率、体重。结果治疗后3个月、6个月、1年的生存率内引流组分别为8/8、6/8、3/8;外引流组为6/7、3/7、0/7。内引流组体重减轻少于外引流组。结论内引流组疗效明显优于外引流组。     

两种胆道支架治疗胰头癌致恶性胆道梗阻的疗效探讨

目的 探讨ERCP途径置两种胆道支架（塑料支架ERBD、金属支架EMBE）治疗胰头癌致恶性胆道梗阻的疗效。方法胰头癌致恶性胆道梗阻患者36例，经内镜放置胆道塑料支架（ERBD）或金属支架（EMBE）。观察术后疗效并进行随访，分析比较两种支架近期和远期的疗效。结果手术成功率95％，术后效果满意，未出现严重并发症。随访36例患者，6个月、1年、2年生存率分别为88．8％、44．4％、19．4％，超过3年者1例。ERBD平均通畅期87d，更换支架2次以上者7例，住院时间明显长于EMBE，治疗总费用高于EMBE。结论 ERCP途径置两种胆道支架治疗胰头癌所致恶性胆道梗阻，疗效确切。EMBE效果明显优于ERBD。     

恶性胆道梗阻的金属支架治疗

恶性胆道梗阻的姑息治疗是胆道金属支架的最佳适应证。自2003年以来，我们治疗此类患者53例，现报告如下。[第一段]     

十二指肠结核一例

<正> 患者女,44岁,发作性恶心呕吐3个月,伴消瘦,加重1个月,于97年6月10日入院。查体:体温37℃,脉搏76次/分,呼吸18次/分,发育正常,营养一般,自动体位,心肺正常,腹部未扪及明显包块,可见胃型并有震水音。否认结核患病史及接触史。6月13日内窥镜检查见幽门常开,十二指肠球部变形、充血、水肿,表面小结节样,球部与降部交界处狭窄,镜身未通过。     

内镜鼻胆管引流治疗重症胆管炎

内镜下鼻胆管引流术(ENBD)治疗重症胆管炎，不仅创伤小、疗效确切，而且也是其他技术无法替代的。自1998年10月～2003年6月，我们对24例重症胆管炎患者，行内镜下鼻胆管引流术(ENBD)取得满意疗效，现报告如下。     

心脏起搏器患者高频电治疗4例报告

高频电发生器被广泛应用于乳头括约肌切开术 (EST) ,但特殊情况下 ,带有心脏起博器的患者 ,应用高频电行 EST时 ,要慎重掌握。我们自 1998年 10月至 2 0 0 1年 7月应用 Olym-pus TJF- 14 0电子十二指肠镜和 Olympus PSD- 2 0型高频电发生器对 4例安装心脏起搏器的患者 ,成功进行了内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术 ,现报告如下。1　临床资料本组患者男 3例 ,女 1例 ,年龄 5 1～ 78岁 ,平均 6 6岁。术前经过 B超、CT或内镜下逆行胰胆管造影术 (ERCP) ,诊断为胆总管结石 ,大小 0 .8～ 2 .0 cm之间 ,2例为多发结石 ,2例合并急性化…     

经内镜EST后普通网蓝取出2cm以上结石的一点体会

<正> 内镜下乳头扩约肌切开取石术,具有不开腹、创伤小、并发症少、安全可靠、可重复等优点,能代替部分外科手术。但是,对结石有一定的选择性,一般2cm以下可取出,大于2cm的要碎石或开腹取石。但碎石往往不能成功。我们试用石网蓝在不能碎石情况下取出2cm以上结石6例,其中最大的一枚2.5cm×1.6cm。