2004——2017年全国肾综合征出血热变化趋势分析

目的 分析近年来全国HFRS疫情特征,总结变化趋势。方法 收集2004——2017年全国HFRS资料。采用描述性流行病学方法描述全国疫情概况、病例年龄组构成比、病例年龄组发病率,分省份比较HFRS季节性、长期趋势;采用分段线性回归分析2004——2017年全国及各省(市、自治区)HFRS趋势变化;采用季节分解法计算序列季节项。结果 全国累计报告HFRS 178 237例,死亡1 753例,年均发病率0.95/10万,死亡率0.009/10万,病死率0.98%。全国出血热疫情整体呈下降趋势(AAPC=-8.56%,95%CI: -10.26%~-6.86%)。广东省、海南省、福建省和湖北省等呈上升趋势(AAPC>0)。发病率、死亡率前5位的地区依次为黑龙江省(5.80/10万,0.059/10万)、陕西省(4.48/10万, 0.035/10万)、吉林省(3.79/10万, 0.030/10万)、辽宁省(3.71/10万, 0.027/10万)、山东省(1.57/10万, 0.018/10万)。HFRS发病呈双峰,最高峰出现在10月-次年1月,报告病例数占总病例数的46.76%;次高峰出现在4-7月,报告病例数占总病例数的32.17%。≥60岁年龄组发病率随年份波动不大,15~59岁年龄组发病率随年份整体呈下降趋势。2004年-2017年,HFRS病例中60岁及以上年龄组占比由9.75%上升至24.48%。结论 2004——2017年全国HFRS疫情整体呈下降趋势。华中、华南地区是今后HFRS疫情防控的重点地区。HFRS高发年龄组有向60岁及以上转移趋势,今后应加强该人群疫苗接种工作以保证HFRS疫情逐步下降。     

湖北省2005~2019年肾综合征出血热监测结果分析

目的分析2005~2019年湖北省肾综合征出血热(HFRS)疫情流行特征,为制定预防控制措施提供科学依据。方法收集2005~2019年湖北省HFRS的疫情资料和鼠监测资料,开展描述性分析和相关分析。结果湖北省2005~2019年HFRS年平均发病率为0.56/10万,发病高峰为每年5~7月、11月至次年1月,2016年以后病例数上升明显,病例以男性、农民为主,35~69岁人群占79.93%,其中60岁及以上的占27.75%(1354/4879)。2019年湖北省HFRS发病率居前五位的地市为潜江市(6.21/10万)、天门市(4.01/10万)、荆州市(3.01/10万)、仙桃市(2.28/10万)和荆门市(2.04/10万)。发病率和鼠密度呈正相关(r_s=0.57,P<0.05)。结论近年来湖北省HFRS疫情有所回升,应重点关注潜江市、天门市和荆州市等江汉平原地区和60岁及以上人群,开展"监测、健教、灭鼠、免疫"并重的综合性防控措施。     

2001 - 2015年湖北省肾综合征出血热流行病学特征分析

目的 通过分析2001 - 2015年湖北省监测资料,了解湖北省肾综合征出血热(HFRS)流行特征,为疾病的预防和控制提供依据。方法 收集2001 - 2015年湖北省法定传染病疫情年报表和中国疾病预防控制信息系统报告的HFRS病例资料及哨点监测资料,采用描述性统计方法进行分析。结果 2001 - 2015年湖北省累计报告HFRS病例4 943例,死亡139例,平均发病率0.5642/10万,平均病死率3.04%。发病率总体呈逐年下降趋势,病死率在2005年和2013年出现2个高峰,近2年呈下降趋势。实验室确诊病例的比例总体虽偏低（21.07%）,但2011 - 2015年有明显增加（49.30%）。病例主要分布在我省中部的农村地区,地貌主要为平原和丘陵。全省每年发病呈明显的春夏季（4 - 7月）和秋冬季（10月至翌年1月）2个季节高峰,两峰总体差异不大,近2年差异逐渐缩小。男女性别比为2.85∶1,40～59岁年龄组病例最多（49. 75%）;在2004 - 2015年报告病例中,职业以农民最多（75.87%）。宿主动物以褐家鼠和黑线姬鼠为优势鼠种,平均鼠密度居民区高于野外,其差异有统计学意义（χ2 = 311.345,P＜0.001）;秋季高于春季,其差异有统计学意义（χ2 = 20.972,P＜0.001）;全省平均发病率与鼠带毒率之间有很高的线性相关性（r = 0.985）;病原学监测黑线姬鼠检出以汉滩病毒为主,褐家鼠为汉城病毒。结论 发病率与鼠带毒率密切相关。湖北省为HFRS混合型疫区,病例分布呈高度散发和相对集中的特点,防控形势依然严峻。     

湖北省2016-2021年蜱传传染病流行病学特征分析

目的了解 2016-2021年湖北省蜱传传染病流行病学特征并进行重症和死亡危险因素分析。方法基于2016-2021年报告的发热伴血小板减少综合征、恙虫病、斑疹伤寒等蜱传传染病个案数据, 分析流行病学特征。现场调查2021年高发地区报告蜱传传染病病例, 开展人群特征、流行病学史等因素logistic回归分析, 探索重症和死亡危险因素。结合现场媒介调查, 开展病例家庭及周边草地游离蜱和宿主动物体表蜱监测和检测。结果 2016-2021年湖北省共报告蜱传传染病病例3 826例, 其中发热伴血小板减少综合征病例占71.30%(2 728/3 826), 恙虫病病例占13.04%(499/3 826), 斑疹伤寒病例占15.66%(599/3 826)。6年累计死亡44例, 病死率为1.15%(44/3 826)。发病高峰为5-7月, 农民占84.61%(3 237/3 826)。女性发病率高于男性, ≥50岁病例占81.02%(3 100/3 826), 且发病率随年龄增加呈上升趋势(P<0.001)。报告蜱传传染病病例地区分布涉及16个城市, 86个县(区), 不同地区发病率差异有统计...     

老年高血压，只靠吃药可不行

<正>作为一名老年医学科的医生,王大爷是我的患者,今天,是我们相识的第650天,这已经是他第四次走进了我的诊室。一个人呢,若是总来见你,大概率是因为想你。我看了看王大爷,他摇了摇头,很明显,这醒目的血压数值才是他找我的主要理由。不知道读者朋友们有没有被高血压所困扰,它着实是把王大爷和我都弄得脑壳儿疼。俗话说的好,没有无缘无故的爱,也没有无缘无故的恨,当然也没有无缘无故控制不好的血压。     

四省蚊虫密度控制标准应用现状抽样数据分析?

对我国现行《病媒生物密度控制水平蚊虫》(GB/T 27771-2011)标准的宣贯应用进行评价,旨为提升应用水平提供依据。本研究采用抽样问卷调查方式收集湖北、陕西、广东和云南4省的爱卫组织、疾控中心和PCO三类机构宣贯"标准"的情况,分析其应用成效和需求。调查结果显示,98.19%被调查机构知晓"标准",其中了解"标准"全部和大部分条款的占89.20%;接受过"标准"培训的占78.50%,有67.52%机构举办过相关培训。90.42%被调查机构使用过"标准",主要用于创建卫生城市或县城(92.78%)和病媒控制达标(79.59%)。爱卫和疾控贯标主要措施是制定策略和技术方案(84.17%、86.96%)、举办宣贯培训(79.14%、68.12%);而PCO则以增加病媒控制次数(78.18%)、制定策略和技术方案(71.82%)为主。三类机构认为"标准"应用主要有以下成效,83.88%认为可规范效果评价,79.44%认为可促进长效巩固机制,74.07%认为可促进蚊虫密度控制精准和有效,63.32%认为可提高PCO服务质量。爱卫、疾控和PCO三类机构掌握"标准"知识的正确率分别为61.12%、60.35%、46.21%,正确率有差异(χ~2=9.707,P=0.008)。三类机构对"标准"的期望是以获得释义及示教配套材料(75.47%)、增加使用技巧培训(72.43%)为主要诉求。蚊虫密度控制标准虽然已在全国广泛应用,但被调查机构在精准执行中存在认知和操作差异。采用扩大交流、细化"标准"和分级培训的方式进一步改善"标准"的宣贯应用。     

糖尿病数字化管理APP对2型糖尿病患者血糖控制的效果研究

目的 探讨2型糖尿病患者使用糖尿病数字化管理APP进行血糖管理的使用效果。方法 将226例2型糖尿病患者按随机数字法分为空白组（C1组,54例）、空白+电话提醒组（C2组,58例）、APP组（T1组,55例）、APP+电话提醒组（T2组,59例）4个组。在干预前及干预后3个月时收集4组患者的糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin, HbA1c）、血压、体质量指数（body mass index,BMI）,干预后统计血糖监测频次。结果 4组患者干预后HbA1c、BMI较基线均下降,差异有统计学意义（P<0.05）;T1、T2组HbA1c达标率高于C1、C2组,但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。收缩压存在组间差异（P<0.05）,T1、T2组收缩压低于C1组,T2组收缩压低于C2组,糖尿病数字化管理APP降低了收缩压（P<0.05）。C2、T2组自我血糖监测患者比例高于C1、T1组,但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 2型糖尿病患者使用糖尿病数字化管理APP有提高HbA1c达标率的趋势、降低收缩压水平,糖尿病数字化...     

疾病和特殊惰况下的儿科护理操作规程及营养护理

婴幼儿营养不良是一种常见健康状况,是由于疾病、长期热量不足、饮食不当、喂养方式单一、不良生活方式以及胃肠功能低下等多种原因造成的,属于慢性营养缺乏症的表现.早产和双胎(多胎)也增加了婴儿营养不良的发生率.因此,在临床上对于疾病和特殊情况下的儿科营养护理工作尤为重视.《儿科护理操作规程及要点解析》一书中对疾病和特殊情况下营养不良婴幼儿的营养护理的具体措施也迸行了详尽介绍和分析,指出造成婴幼儿营养不良的各种疾病类型和其他各特殊情况.     

2015 — 2016年湖北省人感染H7N9禽流感病例流行病学特征与防控实践

  目的  描述湖北省人感染H7N9禽流感确诊病例的流行病学特征和临床特征。  方法  搜集2017年“中国疾病预防控制信息系统”和“人感染H7N9禽流感信息管理系统”网络直报病例,结合现场流调和病例救治医疗机构收集等方式,分析病例临床和流行病学信息。  结果  病例涉及全省9个市、州的20个县、区,有禽类相关接触史占96.67 %（29/30）,禽类暴露方式排名前5位的为购买活禽（12/30）、宰杀活禽（8/30）、洗切生鲜禽肉（7/30）、饲养活禽（5/30）、经过活禽摊位（5/30）。死亡病例和治愈病例在性别（χ² = 0.443,P = 0.314）、年龄（χ² = 5.812,P = 0.214）、职业（χ² = 3.529,P = 0.832）、发热情况（χ² = 2.402,P = 0.493）、诊疗关键时间间隔、直接感染地（χ² = 0.524,P = 0.377）、基础疾病史（χ² = 0.023,P = 0.59）等方面均无统计学差异,但在首次就诊医疗机构差异上有统计学意义。有基础疾病的病例占60.00 %（18/30）。所有病例均有咳嗽、咳痰,66.67 %病例呼吸困难,60.00 %病例胸闷。所有病例在病程中均使用了奥司他韦抗病毒治疗,发病-首次使用奥司他韦的平均天数为（8.68 ± 5.73）d,首次使用奥司他韦到核酸转阴平均天数为（8.72 ± 4.41）d。  结论  湖北省疫情全省高度散发,局部地区集中多发。首次就诊医疗机构对病例预后有一定影响。重症患者以发热、咳嗽、咳痰为首发症状,在疫情高发季节,对于有禽类接触史、临床表现不典型而呼吸衰竭进展快速的肺炎病例,应尽早使用抗病毒治疗。     

秦皮甲素减轻脂多糖刺激小鼠急性肾损伤和炎症反应的作用及其机制（英文）

急性肾损伤是临床常见的严重疾病。秦皮甲素是一种香豆素类化合物,前期研究发现秦皮甲素对糖尿病大鼠肾脏损伤具有保护作用,本研究旨在探讨秦皮甲素对脂多糖(LPS)致小鼠急性肾损伤的作用及其可能机制。H&E染色观察肾脏形态;测定血尿素氮(BUN)水平和血清肌酐含量评价肾功能;ELISA法检测炎症因子水平;RT-PCR和Western blotting分析炎症蛋白表达水平。结果表明,ES可减轻LPS所致的病理损伤和肾功能损伤,降低血清BUN水平和肌酐含量;此外, ES显著降低肾组织中IL-1β、IL-6和TNF-α、趋化因子MCP-1和细胞黏附分子ICAM-1等的释放。进一步研究发现,秦皮甲素在m RNA水平和蛋白水平下调LPS导致的小鼠肾组织中炎症通路蛋白P2X7、HMGB1、TLR4和MyD88的表达。以上结果表明,秦皮甲素对LPS刺激所致急性肾损伤具有保护作用,抑制炎症反应与下调P2X7和HMGB1/TLR4炎症通路相关。