流行性出血热并发重度贫血1例报告

患者男，４９岁。于２０天前寒战、高热（３９～４０．１℃）头痛、腰痛，伴纳差、恶心、呕吐。在本地医院诊断为流行性出血热。给予抗休克、抗炎等治疗。发展至少尿期，并出现嗜睡、双上肢及腹部皮肤麻木，大小便失禁各１次，少尿５天后于２０００年１１月１８日入院治疗。既往史无特殊体检Ｔ３６. ５℃，Ｂｐ２０／１２ｋＰａ，神志模糊，皮肤未发现出血点，球结膜呈水泡状。心肺（一），肝助下１ｃｍ，脾未触及，双肾区叩痛，巴彬斯基征（一）。化验室检查：ＷＢＣ９·４×１０９／Ｌ，ＲＢＣ３.５０×１０１２／Ｌ，ＨＧＢ１１７ｇ／Ｌ…     

临床误诊的思维方法剖析

从事临床 2 0 a多的工作经历使我清楚地认识到 ,成功的治疗依靠正确及时的诊断 ,而正确及时的诊断又来自一个全面、客观、真实的临床资料及科学的思维能力 ,要成为一个优秀的医生不但要有广而深的医学基础理论和丰富的临床工作经验 ,还应具备敏锐科学的思维能力 ,既有科学的思维指导 ,又要有逻辑思维判断。诊断思维一旦发生异常 ,就会导致误诊 ,轻则导致延误治疗 ,重则导致不良后果。笔者阅读了近几年有关杂志报道的误诊病例 ,现就导致误诊的思维方法分析如下。1　思维僵化 [1 ]这种思维方法把疾病的诊断标准视为公式化 ,诊断标准是临床医务…     

1例僵人综合征的整体护理

僵人综合征是一组以身体轴性部位肌肉僵硬并伴有疼痛为特征病因不明神经系统罕见的综合征。国外仅报导 10 0余例 ,国内报导 3 0余例。本病起病隐袭 ,主要表现为受累肌肉阵发性或持续性僵硬和疼痛、肌肉变硬相应部位的运动受累 ,刺激后症状加重 ,睡眠后消失的综合征。 2 0 0 2年     

司美格鲁肽与沙格列汀分别联合二甲双胍治疗2型糖尿病伴腹型肥胖患者的临床研究

目的 观察司美格鲁肽和沙格列汀分别与二甲双胍联用治疗2型糖尿病(T2DM)伴腹型肥胖(AO)的疗效和安全性。方法 回顾性分析T2DM伴AO患者的病历资料,按队列法分为司美格鲁肽组和沙格列汀组。2组患者均口服二甲双胍,每次0.5 g,每天3次;司美格鲁肽组在二甲双胍治疗的基础上注射司美格鲁肽,每次0.25 mg, 2周后调整剂量为每次0.5 mg,均每周1次;沙格列汀组在二甲双胍治疗的基础上口服沙格列汀,每次5 mg,每天1次,均治疗3个月。比较2组患者的糖代谢指标、胰岛功能指标、脂肪因子及药物不良反应。结果 司美格鲁肽组48例和沙格列汀组49例。治疗后,司美格鲁肽组和沙格列汀组的空腹血糖(FPG)分别为(7.45±1.22)和(7.98±1.30)mmol·L^-1,餐后2 h血糖(2 hPG)分别为(9.78±1.64)和(10.55±1.82)mmol·L^-1,糖化血红蛋白(HbA1c)分别为(5.66±0.94)%和(6.25±0.87)%,空腹胰岛素(FINS)分别为(29.12±6.46)和(34.34±7.15)pmol·L     

住院老年高血压病患者的护理问题及护理干预

目的:根据老年高血压患者的特点探讨护理问题并提出干预办法,旨在有效地辅助治疗高血压病,减少急、危、重症的发生.方法:以118例住院老年高血压病患者为研究样本调查护理过程中出现的护理问题,根据问题采取一定的护理对策.结果:心理问题、饮食问题、便秘问题,失眠问题、用药问题是老年高血压病患者的护理问题.结论:系统性的健康教育可以纠正患者的不良习惯,改善心理素质,做好患者的饮食护理、提供舒适的治疗休息环境,能有效控制血压,促进疾病的恢复.     

甲状腺自身免疫与女性妊娠失败的关系

甲状腺自身免疫是女性最常见的自身免疫紊乱之一，影响5％～20％的育龄妇女，与女性不孕和妊娠丢失存在相关性，其病理生理机制可能包括甲状腺依赖性和非甲状腺依赖性。了解甲状腺自身免疫与女性生殖失败相关性的病理生理机制，可以指导临床对不孕妇女、准备妊娠和妊娠期妇女进行甲状腺功能和甲状腺自身免疫的筛查，为妊娠失败提供新的诊治思路。     

绝经后2型糖尿病患者血清甲状旁腺素和25羟维生素D及骨代谢标志物与骨密度的相关性

目的探讨绝经后2型糖尿病患者血清甲状旁腺素（PTH）、25羟维生素 D[25（OH）D3]、N －端骨钙素（N-MID-OT）、总1型胶原氨基端延长肽（T-P1NP）及β-胶原特殊序列（β-CTX）的变化及其与骨密度变化的相关性。方法选取绝经后2型糖尿病患者81例,根据骨密度水平分为3组,骨量正常组35例、骨量减少组31例和骨质疏松组15例。测量患者身高、体质量,计算体质量指数（BMI）;测定患者空腹血糖（FPG）、血脂、糖化血红蛋白（HbAl c）、血钙（Ca）、血磷（P）、血碱性磷酸酶（ALP）及 PTH、25（OH）D3、N-MID-OT、总1型胶原氨基端延长肽（T-P1NP）、β-胶原特殊序列（β-CTX）的水平。结果三组患者的年龄、病程、FPG、血 Ca、P、ALP、血脂及 PTH 水平差异无统计学意义（P ＞0．05）;骨质疏松组的 BMI 水平较骨量正常组、骨量减少组低,骨量减少组的 BMI 水平较骨量正常组低（P ＜0．05）;与骨量正常组及骨量减少组比较,骨质疏松组的 HbAl c 水平降低,（P ＜0．05）;与骨量正常组比较,骨量减少组及骨质疏松组的25（OH）D3、N-MID、T-P1NP 水平降低（P ＜0．05）,β-CTX 水平升高（P ＜0．05）。Pearson 相关分析提示骨密度与 BMI、25（OH）D3、N-MID、T-P1NP 呈正相关,与年龄及β-CTX 呈负相关。结论绝经后2型糖尿病患者易合并骨量减少或骨质疏松,其骨密度变化与骨代谢标志物、25（OH）D3水平、年龄及血糖控制情况有关。     

老年骨质疏松性肱骨远端骨折31例的术后护理

总结31例老年骨质疏松性肱骨远端骨折患者的术后护理。护理重点为严密观察病情变化，注意观察肢端血运、感觉、活动情况和做好疼痛护理，加强骨质疏松及基础疾病护理，预防再跌倒，进行早期康复训练，对老年患者实施心理护理。经治疗和护理，肘关节功能优21例，良7例，可3例。     

流行性出血热的血清分型诊断及临床意义

为探讨流行性出血热野鼠型及家鼠型在病情及预后的关系,为此我们对145例流行性出血热患者同时进行血清及临床分型,现将结果报告如下。 1 材料与方法 1.1 一般资料 145例患者来自本县。男95例,女50例,年龄14岁～63岁,平均年龄40.1岁。所有患者均经临床及特异性血清学确诊。 1.2 实验方法 (1)血凝素抗原:A-血凝素抗原(野鼠型)