儿童外耳道胆脂瘤的早期诊断与治疗

目的探讨儿童外耳道胆脂瘤的临床特点、早期诊断和治疗方法。方法分析我院2007年1月～2009年12月21例4～12岁外耳道胆脂瘤患者的临床和影像学特征及术中所见。手术方法：10例病变局限并能配合的儿童采用门诊清除病变;11例全麻下手术。结果21例均以患耳疼痛、流脓或有血性渗液就诊。检查发现外耳道流脓或血性渗液17例;有黄白色发亮或灰白色团块状物12例;外耳道肿胀8例;有肉芽5例;CT检查21例均见外耳道软组织样影,12例外耳道内段扩大;外耳道骨质呈锯齿状破坏7例;鼓室盾板破坏4例;鼓膜內移8例;侵入上鼓室3例,乳突腔1例。术中见13例外耳道骨部皮肤不同程度缺损;10例鼓膜后上部上皮受损;2例鼓膜紧张部穿孔;3例鼓膜松弛部穿孔。21例均随访6个月-2年未见复发。结论外耳道胆脂瘤常侵犯外耳道皮肤、鼓膜、骨质及中耳,甚至发生其它严重并发症,早期症状隐匿,多在耳痛或感染时发现,应早期发现并及时彻底清除病变,以减少并发症发生。     

儿童局麻鼻内镜下腺样体刮除手术效果

目的 探讨局麻鼻内镜下腺样体刮除术的可行性和安全性.方法 486例患儿在局麻鼻内镜下行腺样体刮除术.采用1％的卡因鼻腔、鼻咽、口咽表面麻醉,鼻腔内填塞的卡因肾上腺素棉片表面麻醉.鼻内窥镜经鼻腔进入,腺样体刮匙经口腔进入,监视器直视下刮匙到达腺样体上部,自上向下后一次刮除.观察有否残留、出血、周边损伤,术毕.结果 ①手术...     

选择性血管结扎治疗重症鼻出血40例

我们自1974年1月至1996年1月．共收治重症鼻出血254例．其中40例采用选择性血管结扎治愈，报告如下：     

儿童上颌窦囊肿的临床特点和手术治疗

目的 探讨儿童上颌窦囊肿临床特点和手术方法.方法 总结26例6~12岁儿童上颌窦囊肿手术患者的临床资料和手术方法,手术根据儿童特点,遵循微创原则,采用中或和下鼻道小的开窗进入切除大部分囊肿壁,术后随访1~2年.结果 经3种手术径路均切除了大部分囊壁.1例粘液腺囊肿经下鼻道手术者2年后发生上颌窦囊性息肉.其他25例未见囊肿复发,无手术并发症发生.结论 因儿童鼻腔狭小,上颌窦囊肿手术宜选择创伤较小的径路,不必刻意追求手术彻底性.     

220例儿童鼻源性头痛的循证医学诊断

目的 探讨循证医学方法在鼻源性头痛临床诊断中的应用.方法 选取220例笔者所在医院经临床诊断并治疗验证的鼻源性头痛患者,用循证医学方法分析头痛特点、鼻部症状、伴随症状、CT检查、实验室检查、随访结果,提取有价值的诊断依据.结果 实验室检查:白细胞或CRP任何一项增高者65例,最后诊断为鼻窦性头痛201例;接触点头痛19例.194例暂保守治疗,头痛7天内缓解152例,2个月内复发128例,再保守治疗102例缓解.无效或复发37例和有手术指征者26例共63例转手术治疗,随访6个月头痛全部缓解.结论 额、颞、颅面部特定部位规律性疼痛,有鼻腔急、慢性炎症或黏膜接触点证据,实验室检查有急性炎症,排除鼻外病因,可以诊断为鼻源性头痛.不典型病例需进一步循证诊断.     

鼻内镜手术治疗儿童鼻源性头痛的疗效分析

目的 探讨鼻内镜手术治疗鼻源性头痛的疗效.方法 回顾性分析2007年1月至2009年12月该院鼻内镜手术治疗儿童鼻源性头痛63例的临床资料.结果 随访3个月,63例中痊愈54例(85.7%),好转9例(14.3%).6例鼻腔轻度粘连,无其他并发症发生.结论 鼻内镜手术治疗儿童鼻源性头痛安全有效.     

儿童慢性鼻窦炎鼻内镜手术远期效果随访

目的：探讨儿童慢性鼻窦炎的手术效果。方法：选择我院以顽固性头痛为主诉的慢性鼻窦炎患儿25例,行单纯性鼻内镜手术治疗。手术方法均切除钩突、开放上颌窦口、修正膨大的中鼻甲。术后明胶海绵填塞中鼻道预防鼻腔粘连。结果：随访均1年以上,疗效评定参照视觉模拟量表（VAS）,头痛症状痊愈19例、好转6例。鼻塞流涕症状痊愈9例、好转16例。鼻内镜检查：术后2个月发现4例鼻腔粘连,给予分离、支撑处理,6个月后仍有3例鼻腔轻度粘连。结论：儿童慢性鼻窦炎保守治疗无效者,可以慎重选择手术,手术应以功能性、个性化、微创为原则。     

鼻内窥镜下后鼻孔息肉摘除术8例

1一般资料男3例，女5例；右侧3例，左侧5例。年龄15～63岁，病史1～15年。2方法患者坐位，头稍后仰，用1％地卡因液加少许麻黄素液棉片，行鼻腔粘膜表面麻醉10min后取出。用4mm0°或30°鼻内窥镜，从前鼻孔进入，窥见息肉时，置人鼻息肉钳轻拨寻找息肉根部，贴其附着处咬除。如为多发性，可边咬除，边向后下方推压暴露后方息肉根部，一次切除。息肉来自后筛窦者，可连后筛窦一同切除。息肉附着于下鼻甲者，用下鼻甲剪连同附着处的下鼻甲粘膜一起切除。术中见2例为单发性，6例为多发性。息肉根部在上颌窦口区6例次，下易甲后部、后筛窦各4例…     

儿童外耳道胆脂瘤21例分析

目的探讨儿童外耳道胆脂瘤临床特点和治疗方法。方法分析21例4~12岁患者的临床资料。结果 21例均以患耳疼痛、渗液就诊,有血性液17例,CT报告为外耳道软组织样影。12例外耳道内段扩大;8例鼓膜内移;4例侵入中耳。术中见胆脂瘤为黄白发亮或干酪样,13例外耳道骨部皮肤不同程度缺损;10例鼓膜后上象限上皮受损;5例鼓膜穿孔;2例锤骨柄破坏。结论外耳道胆脂瘤侵袭破坏性强,早期症状隐匿,多在耳痛、感染时发现,应早期发现并及时正确治疗。