老年糖尿病患者胰岛β细胞功能及其与胰淀素和褪黑素的关系

目的观察新诊断老年糖尿病(DM)患者胰岛β细胞功能特点及其与胰淀素、褪黑素的关系。方法收集初诊DM患者60例,其中老年DM组27例,成年DM组33例,对照组30例。均行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),计算胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)。采用ELISA法检测患者空腹血清胰淀素、褪黑素水平。同时测定所有受试者的血脂、体重指数(BMI)和腰臀比(WHR),并对结果进行统计分析。结果 (1)老年DM组与成年DM组比较HOMA-β明显降低〔(58.20±24.89)vs(81.20±40.80),P0.01〕,而OGTT2h血糖、胰岛素值及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)明显升高(P均0.05)。(2)与对照组相比,老年DM组血清胰淀素水平显著增高〔(21.57±15.88)vs(17.82±12.15)ng/L,P0.01〕;而褪黑素水平明显降低〔(6.56±1.32)vs(7.65±1.39)pg/ml,P0.01〕。(3)老年糖尿病组HOMA-β与褪黑素呈正相关(r=0.403,P=0.016),与胰淀素(r=-0.461,P=0.003)、HOMA-IR(r=-0.238,P=0.009)呈负相关,与空腹血糖、胰岛素、甘油三酯(TG),WHR则无明显相关性。结论新诊断的老年DM患者存在明显的胰岛素分泌缺陷,胰淀素的增高和褪黑素的降低可能与老年糖尿病的发生有关。     

老年糖尿病患者血糖波动与早期糖尿病肾病的关系

对20例老年2型糖尿病无糖尿病肾病（DN）患者（NDN组）和24例早期DN患者（DN组）进行动态血糖监测,计算平均血糖（MBG）、标准差（s）、平均血糖波动幅度（MAGE）、血糖波动最大幅度（DMMG）、血糖波动次数（NGE）及三餐前1 h、三餐后3 h BMG,并测血压、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1C）。结果两组间s、MAGE、MDDG、NGE均无统计学差异（P〉0.05）。DN组的SBP、DBP显著高于NDN组（P〈0.05）,MBG、午、晚餐前1 h MBG、三餐后3 h MBG亦均明显高于NDN组（P〈0.05）。表明血糖波动不是老年2型糖尿病早期肾病的危险因素,应积极控制高血压、高血糖,延缓早期肾病的发生。     

超声导引肝穿刺治疗肝脓肿的临床护理

肝脓肿是一种常见的由细菌感染引起的化脓性疾病，起病急，肝脏广泛受损，此病得不到及时治疗，死亡率高达70％。传统的治疗方法是手术治疗加药物治疗。对患者而言，创伤大，住院时间长，经济负担重。部分老年患者因全身状况差而无法接受手术治疗。我院采用超声导引穿刺置管引流冲洗治疗肝脓肿，从2003年-2008年共完成96例，疗效满意，现报告如下。     

老年糖尿病患者应用胰岛素泵的观察与护理

老年糖尿病是老年内分泌代谢疾病中最常见的终生性疾病，包括60岁以后才发病或者是60岁以前发病而延续至60岁以后的老年患者。严重影响了老年人的生活质量，威胁着老年人的健康和生命。大多数老年糖尿病患者随着病情的进展开始应用胰岛素治疗，而传统的胰岛素治疗需要一日多次皮下注射，给患者带来不便，血糖控制差。胰岛素泵能模拟生理性胰岛素分泌，24h不停地向患者体内输入胰岛素，是一种安全、有效、方便、准确的治疗方法。我科于2003年引进美同产MiniMed508型胰岛素泵强化治疗30例老年糖尿病患者，取得了较好的效果。     

丁咯地尔和银杏达莫治疗老年糖尿病下肢血管病变的临床研究

目的　观察丁咯地尔、银杏达莫及二者联合治疗老年 2型糖尿病下肢血管病变的临床效果。方法　老年 2型糖尿病下肢血管病变患者 1 0 0例 ,分为丁咯地尔治疗组 (A组 ,32例 )、银杏达莫治疗组 (B组 ,2 3例 )、丁咯地尔和银杏达莫联合治疗组 (C组 ,45例 ) ,在血糖、血压控制稳定后 ,分别给予盐酸丁咯地尔 2 0 0 mg、银杏达莫注射液 2 0 ml及二药共同静脉滴注 ,每日一次 ,1 5 d为一疗程 ,共用两个疗程。治疗前后分别检测血糖、血脂、血液流变学、踝 /肱动脉压比值和下肢多普勒超声。结果　三组治疗后病人的下肢凉感、间歇性跛行、静息痛等症状均有不同程度的改善 ,以 C组最高 ,有效率分别达 88.9%、83.3%、76.7% ,显著高于 B组 (P<0 .0 5或 0 .0 0 5) ,但与 A组无显著差别 ;三组治疗后 ,患者部分血液流变学指标均显著下降 (P<0 .0 5或 0 .0 1 ) ,C组下降最明显 ,但与 A、B两组比较无统计学差异 ;三组治疗后足背动脉血流量和踝 /肱动脉压比值均有升高 ,但 B组无统计学意义 ;三组治疗期间和治疗后均无明显不良反应 ,耐受性好。结论　丁咯地尔及与银杏达莫联合治疗能明显改善老年糖尿病下肢血管病变的临床症状和血液动力学 ,同时对伴发的心脑血管病也有良好作用 ,且不良反应少而轻微 ,是防治老年糖尿病血管并发     

动态血糖监测对老年糖尿病患者治疗及护理的影响

目的：观察动态血糖仪监测血糖对老年糖尿病患者治疗及护理的影响。方法：老年糖尿病患者58例,随机分为监测组与常规组各29例,监测组应用动态血糖仪连续测定72 h血糖,常规组应用微量血糖仪常规测定血糖3 d。根据2组血糖测定结果调整治疗方案,并给予相应的健康指导。结果：经过平均（13.3-18.2）d的住院治疗,与入院时比较,2组患者血糖控制均有效,但监测组优于常规组;出院时监测组血糖值和糖化血清蛋白明显低于常规组,低血糖的发生率明显减少,平均住院天数显著缩短,糖尿病知识明显增加（均P〈0.05）。结论：动态血糖监测能更精确的调理患者的用药量,对老年糖尿病患者的治疗、预防及健康教育具有重要的指导作用。     

心理因素对老年疾病的影响

现在护理学已成为一门独立的学科,其知识结构由生物科学扩大到心理科学和社会科学,护理方式由过去被动,单纯执行医嘱及各项护理操作的照顾者,变成了教育者、管理者.心理学科已成为当今医护人员必学的课程.     

护理干预对老年2型糖尿病患者血糖控制与血管病变的影响

2001年5月～2003年5月,我们对2型糖尿病（T2DM）患者进行护理干预,效果较好.现报告如下.临床资料：本文干预组为86例我院住院T2DM患者,均符合1985年WHO诊断标准.     

老年糖尿病病人的病史对心理因素的影响及护理

糖尿病(DM)在老年人群中很常见，是威胁老年人生命和健康的一个重要疾病，由于老年DM病人患病时间长短不同，病情轻重不同，各自有不同的心理变化特点，根据不同类型心理变化的病人，我们所采取的护理对策也不同，现将不同病史对心理因素的影响及护理体会介绍如下。     

双“C”疗法治疗糖尿病的护理

糖尿病是一种常见的慢性终生性疾病,需要长期综合治疗。严格控制血糖对于减少糖尿病急、慢性并发症的发生,提高患者的生活质量具有十分重要的意义。胰岛素持续皮下输注（CSII）,即胰岛素泵治疗可以安全、灵活、良好地控制血糖,因而成为强化治疗的有效手段。然而,理想的血糖控制离不开血糖监测,动态血糖监测系统（CGMS）能全面反映血糖谱的变化,为强化达标提供更加客观的治疗方案。