颅内病变定位诊断中的几个新概念——评新版《Duus神经系统疾病定位诊断学》

神经系统疾病的定位诊断技术，是每位神经内、外科临床医师都必须熟练掌握的基本技能，也是医学研究生及刚毕业医学生们打好临床基本功的主要训练内容。特别在神经影像学、分子生物学技术飞速发展的今天，它导致了神经科学知识的更新与爆炸．使许多以往难以认识或难以发现的脑病变的早期征象涌现出来，为早期诊断与早期治疗提供了条件。但这又出现了临床医师容易偏赖于影像所见诊断而忽视或疏远了临床症状与体征检查的重要性与可靠性的倾向。故我们特别强调临床医师们在作出诊断之前，要重视与强化病人症状与体征的物理学检查和定位诊断的训练。《Duus神经系统疾病定位诊断学》可提供给我们许多有益的知识。     

CT-引导下颅咽管瘤内置入放射性核素治疗的研究

自１９８８年１月至１９９６年１月采用ＣＴ引导立体定向技术对３００例颅咽管瘤进行了３８５次瘤内置入放射性核素的治疗。其中男１８０例，女１２０例，年龄３～７４岁，平均３０．５岁。全部病例均有视路受损症状。ＣＴ或ＭＲＩ检查显示：囊性肿瘤１７５例，实体性肿瘤４０例，实体与囊腔并存８５例，无，手术死亡及严重并发症。结果：术后２５０例随访６个月至８年，平均４年：肿瘤消失１８０例（７２％）；肿瘤显著缩小（＞８０％）３０例（１２％）；肿瘤缩小５０％左右２０例（８％）；肿瘤增大（主要为实体性）１６例（６．４％）；死亡４例（１．６％）。所使用的Ｐ－３２和Ｙ－９０是纯Ｂｅｔａ射线源，因其穿透能力短易于运送与保存、保护、对使用囊壁的治疗量为２００Ｇｙ（２００００ｒｄ）为好，可杀死瘤细胞而对周围组织无损害。提示立体定向瘤内放射性核素行间质内照射是治疗颅咽管瘤的一种有效方法。     

CT引导立体定向摘除脑深部金属异物2例

ＣＴ引导立体定向摘除脑深部金属异物２例田增民，刘宗惠，李士月，刘建杰北京市海军总医院种经外科（１０００３７）我们采用ＣＴｇｌ导立体定向手术ｌ＇］摘除２例脑深部金属异物，取得良好效果，而无手术并发症．现报告如下：例１男，１１岁，因头部被猎枪弹击伤１６天...     

192Ir核素脑瘤间质内照射的动物实验与病理学观察研究

目的观察用１９２Ｉｒ后装机对脑瘤行间质内照射的生物学反应与疗效。材料与方法选用Ｇ４２２皮下荷瘤小鼠模型作照射后肿瘤生长抑制试验及Ｃ６胶质母细胞瘤脑内荷瘤模型作照射后小鼠存活期延长试验，并进行病理学观察。各设２．５Ｇｙ，１０Ｇｙ及对照３个组进行。结果照射后１４天Ｇ４２２皮下肿瘤体积：对照组，２．５Ｇｙ组和１０Ｇｙ组分别为８．３４±１．９８ｃｍ３，５．７３±３．９３ｃｍ３和１．００±１．９ｃｍ３，３组间有显著差异。Ｃ６脑内荷瘤照射后其存活期明显延长，病理学证明照射后瘤组织发生各时相的凋亡与坏死。结论用１９２Ｉｒ行脑胶质瘤间质内照射是治疗脑深部肿瘤的一种可供选择的有效方法     

颈动脉综合征(文献综述)

在Hippocrates(五世纪)时代之前,人们已经知道用手指压迫一侧或两侧总颈动脉有时可产生失语、偏瘫和意识丧失。1664年Willis已认识到有时颈内动脉闭塞可不产生任何影响。但对颈动脉疾病引起神经系统症状的详细了解还仅仅是近30年的事,Hultquist(1942)提示了在颈动脉闭塞时的病理学特征,Fisher(1951,1954)二次详细描述了颈动脉疾病的临床表现。近年来人们已进一步认识到在脑血管疾病中,缺血性脑血管病为常见,Kurtzke(1969)报告其发病率占脑血管病的62％,越来越多的例证表明在颈部     

内窥镜在脑神经外科手术中的应用(附40例报告)

脑内窥镜手术是近年微创伤神经外科的一个重要发展方向.本文报告应用CT引导立体定向技术,施行脑内窥镜手术40例.包括脑肿瘤切除25例,脑囊肿摘除5例,脑内异物摘除4例.脑脓肿摘除3例,脉络丛烧的治疗脑积水2例,脑内寄生虫取出1例.病变均位于脑深部或重要功能区,其中鞍区18例、大脑半球8例、基底节区6例、侧脑室内5例、小脑半球3例.手术有效率97.5%(术后1月).术后无昏迷、偏瘫、颅内感染等严重并发症.本文介绍了内窥镜的手术方法,对于如何术中应用激光及防治并发症等问题进行了讨论.