头孢呋辛钠联合清开灵对老年肺气肿合并感染的临床效果及预后分析

目的探讨头孢呋辛钠联合清开灵治疗老年肺气肿合并感染的临床疗效,并分析其对患者的预后影响。方法选取我院2013年12月~2017年12月期间所收治的680例老年肺气肿合并感染患者作为本次研究对象,按照就诊时间将其分为研究组和对照组,对照组患者应用清开灵治疗,研究组采取头孢呋辛钠联合清开灵治疗,对比分析两组患者的平均住院时间、症状缓解时间与体温恢复正常时间,并观察两组的临床治疗总有效率。结果研究组显效204例,有效124例,对照组显效126例,有效150例,研究组临床总有效率为96.47%,明显高于对照组(81.18%),研究组患者的平均住院时间(10.52±2.34)d、体温恢复正常时间(3.11±1.39)d与症状缓解时间(5.74±1.49)d均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论老年肺气肿合并感染患者应用头孢呋辛钠与清开灵联合治疗的效果显著,能够有效改善患者的临床症状,缩短住院时间,值得应用。     

成功治疗复杂的寰枢椎骨折脱位1例

难复性寰枢椎脱位的治疗是脊柱外科的一个难题,寰椎前脱位会形成齿状突或枢椎体对脊髓腹侧的压迫,表现为截瘫.对于患者的治疗,一般应先采用经口咽入路将寰枢关节松解、复位,再行后路内固定植骨融合[1-3],也可以在前路松解复位的同时行钢板固定[4].我院收治一例陈旧、难复性寰枢椎骨折脱位患者,因同时合并有下颌骨陈旧骨折,张口明显受限,难以经口咽入路松解寰枢关节.同时患者还合并枢椎椎体陈旧骨折,难以行枢椎椎弓根钉系统内固定.对于此患者,我们采用后路枢椎一侧半椎板切除减压,另一侧颈1-3半椎板间植骨融合,以寰椎椎弓根、第三颈椎弓侧块螺钉钉板系统做内固定,患者治疗成功,报告如下：     

火车碾压致双前臂离断再植成功1例

1　病例报告患者男 ,35岁。火车撞伤头部 ,碾压双前臂 ,5ｈ后入院。查体 :神志不清 ,血压为 0 ;右前臂中段毁损离断 ,断面参差不齐 ,皮肤、肌肉、肌腱广泛挫伤 ,骨折碎块外露 ,污染重 ,前臂远端及左手外形完整 ;右前臂远段毁损离断 ,断面不齐 ,软组织广泛损伤 ,骨质外露 ,右手外形尚完整 (图 1)。头颅ＣＴ示 :左侧脑挫裂伤。双前臂Ｘ线片示 :左尺桡骨中段粉碎骨折 ;右尺桡骨远端粉碎骨折 ,近排腕骨缺失。诊断 :失血性休克 ,左侧脑挫裂伤 ,双前臂完全离断。入院后即行抗休克治疗 ,待血压升至 11 0 /8 0ｋＰａ后行清创再植术。采用静脉复合麻…     

跟骨骨折后距下后关节面应力改变的实验研究

目的研究载荷条件下跟骨后关节面骨折后,所受应力的改变对距下关节的影响,为临床治疗提供理论依据。方法取6具包括完整足和胫腓骨远端15～20cm的新鲜标本。剔除皮肤、肌肉和跟腱,保留除外距下关节后方的关节囊部分,保持韧带和关节囊的完整。将压敏片插入距下关节的后关节间隙,中立位状态下分别在500N载荷下,对6具标本的距下关节进行加载,完成完整足的测试。然后模拟原始骨折线用微型摆动锯将跟骨后关节面分为前内和后外2块,接着按解剖复位、后外侧骨折块向跖侧移位2、5、10mm等条件重复上述实验,记录距下后关节面所受应力的改变。结果完整的距下后关节面承载的平均应力为(1.83±0.56)MPa。跟骨后外侧骨折块向跖侧移位2mm时,后关节面所承载的应力为(2.41±0.84)MPa,较完整跟骨承载应力显著增加(P<0.01)。结论跟骨距下关节后关节面骨折跖侧移位≥2mm即应手术复位。     

栀子多糖调控miR-141-3p对LPS诱导的心肌细胞炎症反应及凋亡的影响北大核心CSCD

目的:探讨栀子多糖对脂多糖(LPS)诱导的心肌细胞炎症反应、凋亡的影响及分子机制。方法:100 ng/ml LPS处理H9C2细胞作为LPS组,正常培养的细胞作为对照组,采用终浓度为2.5、5、10μmol/L的栀子多糖和100 ng/ml LPS共同培养的细胞作为栀子多糖低、中、高浓度组。将H9C2细胞分为LPS+Experiment-H+anti-miR-NC组、LPS+Experiment-H+anti-miR-141-3p组、LPS+Experiment-H+pcDNA3.1组、LPS+Experiment-H+pcDNA3.1-KLF6组。ELISA检测IL-1β、TNF-α水平;Western blot检测Bcl-2相关X蛋白(Bax)、Krupple样转录因子6(KLF6)蛋白表达;流式细胞术检测细胞凋亡;RT-qPCR检测miR-141-3p表达;荧光素酶报告实验检测miR-141-3p和KLF6的靶向关系。结果:LPS诱导的心肌细胞中IL-1β、TNF-α水平、Bax表达、细胞凋亡率显著升高,miR-141-3p表达显著降低,KLF6表达显著升高(P<0.05)。栀子多糖处理后LPS诱导的心肌细胞中IL-1β、TNF-α水平、Bax表达、细胞凋亡率显著降低,miR-141-3p表达显著升高,KLF6表达显著降低(P<0.05)。抑制miR-141-3p表达和过表达KLF6逆转了栀子多糖对LPS作用的H9C2细胞凋亡和炎症因子的抑制作用。miR-141-3p可靶向调控KLF6表达。结论:栀子多糖可抑制LPS诱导的心肌细胞凋亡和炎症因子释放,对LPS诱导的心肌细胞损伤具有保护作用,其机制可能与miR-141-3p和KLF6有关。     

带足背皮瓣的躅甲瓣移植再造拇指1例

患者 女性，18岁，因机器辗压伤致右手拇指皮肤合并手背皮肤、虎口及大鱼际皮肤脱套伤5小时入院(见图一)。Ⅰ期行清创、脱套皮肤原位缝合，术后右手拇指皮肤及手背部分皮肤坏死、甲床坏死，拇指指骨与关节及肌腱完好。手术后16天行带足背皮瓣的母甲瓣移植修复术。手术步骤：受区常规清创，于拇指掌倒近端伤口内显露和分离拇指尺侧指掌侧固有神经。     

低分子量肝素对不稳定性心绞痛患者心律失常的影响

目的：探讨低分子量肝素对不稳定性心绞痛（UA）患者心律失常的影响。方法：60例UA患者随机分为对照组与处理组，对照组常规药物治疗，处理组给予常规药物＋低分子量肝素治疗，比较两组心律失常发生情况，同时以rt-PCR方法测定治疗前及治疗后白介素-6mRNA（IL-6mRNA）的表达。结果：7天后处理组IL-6mRNA的表达明显减少，hs-CRP含量明显减少。处理组阵发性房颤等室上性心律失常明显减少，室性早搏、短阵室速及室颤的发生率降低。结论：低分子量肝素具有对抗不稳定性心绞痛患者心律失常的作用，可能与其抗炎症作用有关。     

胸椎黄韧带骨化合并椎管内冷脓肿1例

胸椎黄韧带骨化致胸椎管狭窄症相对少见，而在此基础上，合并同节段椎体结核，结核病灶又在胸椎管内形成脓肿，在脊髓前后两个方向形成压迫，更为少见。我院诊治1例，现报告如下。     

28例重症胰腺炎合并急性呼吸窘迫症患者的临床观察分析

选择我院合并有急性呼吸窘迫症的重症胰腺炎患者28例作为研究对象,所有患者均给予及时适当的治疗措施,总结分析其临床资料。经治疗,23例基本痊愈,5例死亡,治愈率为82.1%。对重症胰腺炎患者,需早期诊断ARDS,及时给予机械通气,同时保证重要脏器不受损以及内环境稳定。早期选择适当的综合治疗,是提高患者治愈成功率的保障。