受瓣区外血管携带游离皮瓣修复难愈型创面

组织感染或严重烧伤常造成慢性难愈性创面。部分难愈创面难以用随意皮瓣或带蒂皮瓣覆盖,只能用吻合血管的游离皮瓣修复。然而部分创面常因创周严重的瘢痕化使其邻近     

触摸气管导管测试小囊判断套囊内压力不可取

气管内插管是院内进行呼吸道管理的一项重要措施。气管导管套囊能够有效地防止呼吸道误吸和气体泄漏，合理的气管导管套囊内压（ECP）不能超过气管黏膜毛细血管灌注压（30mmHg），否则可导致气管黏膜缺血、发炎、出血和溃疡形成等并发症。临床上，我们发现凭经验向气管导管套囊内注气，触摸气管导管测试小囊判断ECP误差大，现报告如下。     

烧伤合并肺挫伤患者复苏过程中纤溶酶原激活剂及其抑制剂的监测

烧伤合并严重肺挫伤病死率高、治疗难度大，主要原因在复苏治疗上。烧伤后早期往往需要大量补液抗休克，而肺挫伤患的治疗又应限制补液，否则可引起肺水肿。为此，笔对本单位2000年6月-2004年10月收治的32例烧伤合并肺挫伤患休克期复苏过程中静脉血组织型纤溶酶原激活剂（t—PA）及其抑制剂（PAI）进行了动态监测和分析，以指导烧伤合并肺挫伤患休克期补液。     

封闭负压吸引技术对电烧伤创面间生态组织保护作用临床研究

目的:观察封闭负压吸引(VSD)技术用于保护电烧伤创面间生态组织的作用机制.方法:应用VSD治疗电烧伤患者30例共42处电烧伤创面,其中37处创面血运不佳者经早期清创后直接应用VSD治疗,待肉芽组织生长后游离植皮修复或行扩创缝合术;另5处基底情况尚可者于早期清创行游离植皮修复后应用VSD治疗.放射免疫方法检测创面渗出液中表皮细胞生长因子(EGF)的含量,并在患者入院及拆除VSD系统时计数创面细菌.结果:42处创面应用VSD治疗后,37处直接应用VSD治疗的创面肉芽组织生长良好,二期手术后完全愈合;5处植皮后应用VSD治疗的创面,皮片成活良好,创面均完全愈合.治疗后创面引流液中EGF含量明显增加.创面细菌含量明显减少.结论:在清创后应用VSD治疗电烧伤创面,可有效保留间生态组织,促进皮片成活,有利于电烧伤创面的修复与治疗.     

自膨性球囊确认气管内插管的临床应用

临床工作中,对需要呼吸、循环支持治疗的患者来说,如何准确、迅速地建立起通畅的呼吸道显得尤为重要。近年来,我科运用自膨性球囊(SIB)确定气管导管未误入食管内,取得了较好的效果,现报告如下。资料和方法全麻插管手术患者160例,急救插管患者53例,ASAI-V级。其中男126例,女87例     

整形外科围手术期应用抗生素的探讨

目的探讨整形外科围手术期如何更合理地应用抗生素的方法。方法选自2002年1月至2003年11月入院的186例患者,将Ⅱ类切口的患者按应用抗生素的天数分为A组与B组,A组使用天数为≤3d,B组使用天数为>3d。并对两组的感染率进行统计学分析;术前24h初次给药设为C组,术前0.5～1h初次给药设为D组,术后初次给药设为E组。结果A组与B组的感染率比较无显著性差异(P>0.05);C组与D组的感染率比较无显著性差异(均为0);C组与D组合并为术前组与E组的感染率比较有显著性差异(P<0.05)。结论整形外科手术前0.5～1h与术前24h应用抗生素均能降低Ⅱ类切口感染率,而对Ⅰ类切口不能降低感染率;术前0.5～1h与术前24h应用对Ⅰ、Ⅱ类切口感染率无差别。抗生素应用平均时间多于3d与3d以内相比不能降低感染率。     

氦氖激光治疗Ⅱ度烧伤的体会：附31例报告

激光技术愈来愈多地被用于临床,但可调大功率氦氖激光对烧伤治疗的报告还较少。我们在天津激光技术研究所雷意公司协助下,对31例Ⅱ度烧伤病人应用LH-160型氦氖激光多功能治疗仪进行治疗,效果较好,报告如下。 临床资料 本组31例中男20例,女11例,年龄2～68岁,其中2～20岁8例,21～ 41岁16例,41～68岁7例。烧伤面积3%～35%,其中16例为伤后7小时内入院,创面及全身未作处理。11例为伤后16小时后入院,于入院前外用“京万红”、“湿润膏”等,未补液。4例于伤后36小时后入院,创面未作处理,仅行简单静脉补液后转来我院。采用波长为632.8nm氦氖激光治…     

手动式吸脂局麻装置及应用

肿胀麻醉技术是目前脂肪抽吸术中应用最为广泛的麻醉方法.但是,因为需要注入几千毫升的肿胀液,如仅使用普通的注射器,单纯肿胀液的注射过程就浪费了很多的时间和手术者的体力,而电动式注射器价格相对昂贵,难以普及.故此,笔者将浇花用的手提式喷雾器稍加改制,使其变成方便实用的手动式加压肿胀麻醉局麻器,以解决目前使用普通注射器麻醉时间过长和电动式注液器价格相对较贵的问题.临床已试用92例,效果满意.