髋臼骨折的手术治疗

报道了３４例髋臼骨折，通过手术治疗的临床体会，重点讨论了髋臼骨折的分类、手术入路、放射学的价值及手术适应症的选择等问题，并强调了手术治疗的必要性和正确分类与手术入上结合的重要意义。     

C型骨盆骨折合并髋关节中心性脱位的手术治疗

目的:研究C型骨盆骨折合并髋关节中心性脱位的临床疗效。方法:13例患者中男8例,女5例;年龄23～65岁,平均36.5岁。骨盆骨折分型:C1型8例,C2型3例,C3型2例。髋臼“T”形骨折2例,粉碎性骨折9例,双柱骨折2例。均采用手术治疗,术前术后均采用股骨髁上牵引,术中采用髂腹股沟入路,必要时附加患髋后外侧切口,术中采用重建钢板固定。结果:本组随访时间6～28个月,平均13.4个月。髋臼骨折复位后残存移位:0～1mm9例,2～3mm2例,4～5mm2例,无>5mm者。髂骨骨折复位后各向残存移位:0～1mm9例,2～5mm3例,>5mm1例。3例原发性坐骨神经损伤的患者,术后3个月内其感觉、运动功能全部获得恢复。1例继发性坐骨神经损伤,术后6个月恢复。异位骨化2例,股骨头坏死、髋臼及股骨头软骨坏死、髋关节创伤性关节炎5例,患者关节疼痛、活动受限,影响功能。疗效综合评定:优8例,良1例,可2例,差2例。结论:C型骨盆骨折合并髋关节中心性脱位通过手术治疗,能够最大程度恢复其解剖结构,术后关节功能恢复较好。     

多发性骨折并发脂肪栓塞综合征一例

多发性骨折并发脂肪栓塞综合征一例万仑，刘仲前患者男，３９岁。病案号：３４８１６１。１９９３年１１月１３日因车祸伤５小时入院。检查：右下肢软组织挫伤肿胀严重，压痛明显，短缩４ｃｍ，成角畸形，骨擦感明显，无开放伤口。Ｘ线片示：右股骨中段粉碎性骨折，右胫、...     

四肢骨折合并血管损伤的治疗——附26例报告

目的：探讨11年中26例四肢骨折伴血管损伤治疗体会，材料和方法：26例均在8小时之内手术重建损伤血管，骨折采用髓内针固定17例，钢材螺钉内固定7例，外固定支架固定2例。结果：均获得良好的肢体功能，无深部感染及骨折不愈，骨不连，无重要器官衰竭等并发症发生。结论：挽救肢体主要取决于缺血时间，骨折损伤程度及处理时间，软组织损伤程度和全身重要器官损伤情况等因素。     

陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形的原因分析

目的 研究陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形发生的原因。方法 回顾性分析从1999年1月至2003年1月在我院治疗的陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形的病人5l例。结果 51例中36例(70．6％)为内固定术后病人，前路减压植骨内固定术后15例，后路减压内固定术后2l例，内植物松动7例，植骨未融合8例；非手术治疗15例(29．4％)，其中11例卧床休息的时间为3～4周，4例卧床休息时间为4～5周。结论 手术处理不当是陈旧性胸腰椎后凸畸形发生的主要原因，后路减压内固定较前路减压植骨内固定更易发生后期后凸畸形，对稳定的胸腰椎骨折，卧床休息的时间应延长至6周。同时加强腰背肌的功能锻炼，继以腰围或保护性支具外固定7周。     

足下垂型腰椎间盘突出症外科治疗11例分析

目的 探讨足下垂型腰椎间盘突出症的临床特点、治疗方法与疗效。方法对我院1995年7月至2004年7月收治的足下垂型腰椎间盘突出症患者11例进行回顾性分析，进行全椎板切除3例，半椎板切除6例，椎板开窗2例。结果11例术后平均随访时间17．3个月（8个月至7年）。急性损伤6例，优4例，良1例，可1例；慢性损伤5例．优2例，良2例，差1例；总优良率81。8％。足下垂完全恢复6例，恢复时间6个月内3例，1年内2例，1-2年1例。结论足下垂的腰椎间盘突出症应尽快手术，彻底减压。     

前路病灶清除一期植骨内固定治疗胸腰椎结核

目的探讨前路病灶清除,一期植骨钛钢板内固定治疗胸腰椎结核的疗效。方法2000-05/2005-06采用前路病灶清除,一期植骨钛钢板内固定治疗胸腰椎结核52例。男32例,女20例,年龄21~65岁,平均38岁。影像学显示单椎体破坏塌陷9例,双椎体破坏塌陷楔形变43例,脊柱后凸畸形35例,cobb’s角14~41°,平均24°。不全截瘫19例。血沉40~110mm/h。术前抗结核药物治疗2~4周。术后继续抗结核药物治疗10~12个月。结果切口均一期愈合,随访1·2~4年,平均2·2年。植骨块6~7月融合,无移位,折断和吸收。19例不全截瘫者术后2~4月恢复到E级。35例脊柱后凸角度平均矫正14°。血沉于术后3~5月恢复到正常。随访期内结核病灶无复发。结论前路病灶清除、一期髂骨植骨钛钢板内固定是治疗脊柱结核较安全有效的治疗方法。     

手术治疗退变性腰椎管狭窄症及不稳

目的:观察手术方法治疗退变性腰椎管狭窄症合并腰椎不稳的疗效.方法:2001年1月～2003年1月治疗退变性腰椎管狭窄症合并腰椎不稳定共48例,平均年龄55.7岁,病程1～12年,平均4.5年.全部病例经后路全椎板切除减压、椎弓根螺钉系统内固定及横突间植骨融合手术治疗,其中1个节段椎管减压8例,2个节段减压35例,3节段减压5例.结果:术后随访平均14月(6月～24月),按日本矫形外科协会(JOA)下腰痛评分标准,优良率92%.植骨融合未发现骨不连或假关节形成.结论:手术治疗退变性腰椎管狭窄症合并腰椎不稳可以达到满意疗效.术中减压应彻底,植骨融合对后期腰椎的稳定性有重要作用,应注重植骨床的准备和植骨量.     

雌激素对血清饥饿诱导成骨细胞凋亡基因表达的影响

目的探讨雌激素对血清饥饿诱导的体外培养大鼠成骨细胞凋亡基因bcl-2、bax、fas表达的影响，为明确雌激素抑制由血清饥饿诱导的大鼠成骨细胞凋亡的机理提供依据。方法新生SD大鼠颅骨第2、3代成骨细胞随机分为对照组、血清饥饿组、血清饥饿＋雌激素组3组，每组细胞分别培养1d、2d、3d、5d、7d、14d后做免疫组化染色，计数各组Bcl-2、Bax、Fas阳性细胞率。结果对照组成骨细胞有少量Bcl-2、Bax、Fas表达；与对照组比较，血清饥饿组细胞Bax和Fas表达升高（P〈0．05），高峰期为14d，Bcl-2的表达无明显变化（P〉0．05）；与血清饥饿组比较，血清饥饿＋雌激素组细胞Bax和Fas表达降低（P〈0．05），高峰期仍为14d，Bcl-2的表达升高（P〈0．05）。结论血清饥饿使成骨细胞Bax和Fas表达增强，而对Bcl-2的表达无明显影响；雌激素能抑制血清饥饿增强成骨细胞Bax和Fas表达的作用，并使Bcl-2的表达增加，从而抑制血清饥饿诱导的大鼠成骨细胞凋亡。     

脊髓型颈椎病手术治疗64例效果评价

目的 探讨脊髓型颈椎病前路和后路手术减压内固定术治疗的方法和疗效.方法 对四川省人民医院2004年11月至2009年1月经前路减压及带锁钢板固定和后路减压、侧快螺钉内固定治疗脊髓型颈椎病患者64例,神经功能评价依照JOA评分法,所有病例均行颈椎常规X射线摄片及MRI检查.前路手术44例,后路手术20例.结果 获得随访55例,随访时间3～48个月.获访患者植骨在3～4月内获得牢固骨融合,椎间高度和生理弯曲度得到良好的保持,无钢板和螺钉断裂等并发症的发生.手术时间和出血量比较前路少于后路,差异有显著性意义(P<0.05).手术有效率前路95.45%(42/44),后路95%(19/20),差异无显著性意义(P>0.05).结论 颈椎前路减压术是治疗脊髓型颈椎病的有效术式,相对于后路手术有较高的植骨融合率,风险小,出血少.