不同剂量维生素D补充在早产儿中的应用研究

目的 评估不同剂量维生素D补充对胎龄≤34周早产儿出院时维生素D水平的影响,为早产儿生后合理补充维生素D提供依据。方法 选择2019年1月—2020年6月在博罗县妇幼保健计划生育服务中心出生的胎龄≤34周早产儿67例,在完全肠内喂养后开始口服维生素D,并随机分为维生素D低剂量组(n=32)和高剂量组(n=35),比较两组患儿出院时25(OH)D水平、维生素D缺乏/不足的比例及相关不良反应发生率。结果 两组患儿出生时脐带血25(OH)D水平、维生素D缺乏/不足发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);出院时高剂量组血清25(OH)D水平明显高于低剂量组、维生素D缺乏/不足发生率明显低于低剂量组(t=2.872、χ²=4.189,P＜0.05),但高剂量组出院时维生素D缺乏/不足发生率仍为28.6%。结论 对于胎龄≤34周的早产儿,给予补充维生素D 800 U/d可明显改善患儿出院时维生素D缺乏或不足的情况,但对于胎龄更小、出生体重更低的超低出生体重儿,可能需要更大剂量的维生素D补充。     

氨溴特罗联合复方异丙托溴铵治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察

目的:研究分析氨溴特罗联合复方异丙托溴铵治疗小儿毛细支气管炎的临床效果.方法:对2014年5月～2015年5月在我院治疗的小儿毛细支气管炎98例临床资料进行研究,随机分为两组,观察组和对照组,均为49例,对照组应用常规疗法进行治疗,观察组在常规治疗的基础上应用氨溴特罗联合复方异丙托溴铵进行治疗,比较两组治疗效果.结果:观察组治疗有效率比对照组高,两组数据差异显著,有统计学意义(P＜0.05);观察组发热、咳嗽、湿啰音、哮鸣音消失时间均比对照组短,两组数据差异显著,有统计学意义(P＜0.05).结论:氨溴特罗联合复方异丙托溴铵在小儿毛细支气管炎的治疗中具有较高的应用价值,值得推广.     

湿化高流量鼻导管给氧呼吸支持在早产儿呼吸窘迫综合征撤机中的应用

目的：探讨湿化高流量鼻导管给氧（HHFNC）呼吸支持在早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）机械通气撤机后的应用疗效和安全性。方法选择54例胎龄＜37周且出生体重＜2500 g的RDS患儿,患儿撤机后随机分为HHFNC组和经鼻持续气道正压通气（ NCPAP）组,比较两组患儿机械通气时间、总用氧时间、重新气管插管率,鼻部损伤、腹胀、早产儿视网膜病、支气管肺发育不良、颅内出血的发生率、病死率以及呼吸机治疗费用等。结果与NCPAP组比较,HHFNC组总用氧时间明显缩短（ P＜0.05）,鼻部损伤、腹胀的发生率明显降低（ P＜0.05）,呼吸机治疗费用也较低（P＜0.05）,对于重新气管插管率、总机械通气时间、支气管肺发育不良、坏死性小肠结肠炎、颅内出血及病死率两组比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论 HHFNC是一种容易被接受且效果良好的早产儿呼吸支持方式,可作为早产儿RDS撤机后优先选择的呼吸支持模式在基层医院推广使用,其潜在优势包括简便、容易耐受、较少鼻部损伤,经济方便等。     

中医捏脊对早产儿胃肠激素分泌的影响

目的 探讨捏脊疗法对早产儿胃肠激素分泌的影响.方法 90例早产儿随机分为治疗组42例和对照组48例,治疗组给予常规治疗并配合捏脊疗法,对照组单纯进行常规治疗,测定治疗前后血清胃泌素(gastrin,GAS)和胃动素(motilin,MOT)的水平.结果 治疗组早产儿治疗后GAS、MOT分别为(98.27±26.67) pg/ml、(362.43±36.13) pg/ml,对照组治疗后GAS、MOT分别为(83.54±24.51) pg/ml、(335.27±31.87) pg/ml;治疗组早产儿血清GAS、MOT水平比对照组明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 捏脊治疗能促进早产儿GAS、MOT的分泌,对早产儿胃肠动力促进作用.     

维生素D缺乏与早产儿缺氧缺血性脑病的相关性研究

目的 分析出生时维生素D水平与早产儿缺氧缺血性脑病(HIE)的相关性,为预防早产儿HIE提供依据。 方法 选择博罗县妇幼保健计划生育服务中心2018年6月—2020年6月诊断为HIE的早产儿25例(HIE组)和未发生HIE的早产儿138例(非HIE组),比较两组母亲和早产儿出生时血清25-(OH)D的水平,并对HIE的危险因素进行Logistic回归分析。 结果 与非HIE组比较,HIE组早产儿宫内窘迫发生率较高、1 min Apgar评分较低、机械通气时间较长,差异均有统计学意义(χ²=46.875,t=10.854、7.166,P＜0.01);HIE组母亲和早产儿出生时血清25-(OH)D水平明显低于非HIE组,差异有统计学意义(t=2.346、2.092,P＜0.05),HIE组早产儿出生时维生素D缺乏或不足的比例(64%)明显高于非HIE组(39.9%),差异有统计学意义(χ²=5.019,P＜0.05);两组母亲血清25-(OH)D水平与早产儿出生时25-(OH)D水平呈正相关(HIE组r=0.825,非HIE组r=0.682,P＜0.05)。Logistic 回归分析结果显示HIE的危险因素包括宫内窘迫(OR=1.137,95%CI:1.105～1.209)、1 min低Apgar评分(OR=1.170,95%CI:1.085～1.443)、机械通气时间(OR=1.431,95%CI:1.275～1.610)和低25-(OH)D水平(母亲OR=1.234,95%CI:1.010～1.511;早产儿OR=1.505,95%CI:1.191～1.899)。 结论 早产儿出生时维生素D缺乏或不足的比例达50.9%(83/163),母亲及早产儿出生时低维生素D水平是早产儿HIE发生的高危因素,应注重孕期和早产儿出生后的维生素D补充。     

雾化吸入治疗新生儿毛细支气管炎的临床研究

目的 观察布地奈德混悬液、盐酸氨溴索氧气驱动雾化吸入对新生儿毛细支气管炎疗效的影响.方法 选择我院儿科收治的新生儿毛细支气管炎66例.随机分成对照组32例和观察组34例;对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予布地奈德混悬液、盐酸氨溴索氧气驱动雾化吸入治疗,疗程7 d.结果 观察组与对照组在气促缓解、心率恢复正常、哮鸣音、湿性啰音、咳嗽消失及住院时间方面比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).观察组、对照组治愈率分别为94.1%、65.6%.两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 新生儿毛细支气管炎采用布地奈德混悬液、盐酸氨溴索氧气驱动雾化吸入治疗疗效肯定,使用安全,值得临床推广应用.     

布地奈德混悬液联合妥洛特罗贴剂治疗婴幼儿反复喘息的疗效及安全性分析

目的：研究分析布地奈德混悬液联合妥洛特罗贴剂治疗婴幼儿反复喘息的疗效及安全性。方法选择我院2015年1月至2016年1月接收的反复喘息患儿106例作为研究对象,将患儿随机分为两组,观察组和对照组,均为53例,观察组患儿应用布地奈德混悬液联合妥洛特罗贴剂进行治疗,对照组患儿应用布地奈德混悬液进行治疗,对两组的治疗效果和安全性进行比较分析。结果观察组患儿治疗期间呼吸道感染次数、喘息发作次数、咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间均优于对照组,观察组患儿治疗后EOS计数和总 IgE水平与对照组存在较大差异,有统计学意义（P＜0．05）;观察组患儿不良反应发生率与对照组无显著差异,无统计学意义（P＞0．05）。结论布地奈德混悬液联合妥洛特罗贴剂治疗婴幼儿反复喘息的疗效及安全性均较理想,值得推广应用。     

雾化吸入治疗新生儿毛细支气管炎的临床研究

目的观察布地奈德混悬液、盐酸氨溴索氧气驱动雾化吸入对新生儿毛细支气管炎疗效的影响。方法选择我院儿科收治的新生儿毛细支气管炎66例。随机分成对照组32例和观察组34例;对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予布地奈德混悬液、盐酸氨溴索氧气驱动雾化吸入治疗,疗程7d。结果观察组与对照组在气促缓解、心率恢复正常、哮鸣音、湿性啰音、咳嗽消失及住院时间方面比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组、对照组治愈率分别为94.1%、65.6%。两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论新生儿毛细支气管炎采用布地奈德混悬液、盐酸氨溴索氧气驱动雾化吸入治疗疗效肯定,使用安全,值得临床推广应用。     

早产儿肠道喂养方式对住院期间变应性疾病的影响

目的 评估早产儿不同肠道喂养方式对外周血嗜酸性粒细胞（EOS）水平及住院期间变应性疾病发生的影响。方法 比较早产儿三种喂养方式（母乳、早产奶、部分水解配方奶）下外周血嗜酸性粒细胞的区别及变应性疾病的发生率。结果 病例组中存在家族过敏史的比例高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;达全胃肠道喂养时,病例组的EOS-2水平明显高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;早产奶喂养的外周血EOS-2水平在病例组和对照组中比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 除了受家族过敏史影响,早产儿选择母乳或部分水解配方奶喂养可以降低外周血EOS水平,降低变应性疾病的发生。