原发性醛固酮增多症患者心血管和肾功能指标的改变

目的 研究原发性醛固酮增多症(简称原醛)患者心血管和肾功能指标的改变情况,探讨醛固酮水平对心脏和肾脏的病理作用.方法 收集178例原醛患者的病史资料,研究患者心血管指标和肾功能的改变情况及其临床表现,分析血尿醛固酮水平、高血压等因素与心肌肥厚、尿微量白蛋白和肌酐的关系.结果 本组患者中,32.0%有心肌肥厚,40.1%尿微量白蛋白异常,9.2%肌酐超过正常上限.心肌肥厚与非肥厚患者的醛固酮水平无明显差别.微量白蛋白尿异常和肌酐升高均与高血压和醛固酮水平呈相关性(P<0.05).结论 原醛患者有较高的心脏和肾脏病变率,醛固酮增多和高血压是其主要致病原因.     

肺鳞癌患者血清miRNA-181a的表达及其对肺癌细胞功能的影响

【目的】探讨肺鳞癌患者血清中microRNA-181a（miR-181a）水平的变化及其对人肺鳞癌细胞生物学功能的影响。【方法】选择56例肺鳞癌患者和50名健康成人,采用stem-[oop定量PCR的方法检测其血清中miR-181a的表达变化;体外实验采用CCK8和Transwell小室实验检测miR-181a对人肺鳞癌细胞株NCI-H226增殖、侵袭和迁移能力的影响。【结果】miR-181a在肺鳞癌患者血清中表达较健康成人显著降低（P〈0．05）;miR181a可明显抑制肺鳞癌细胞NCI—H226的增殖、侵袭和迁移。【结论】在肺鳞癌患者miR-181a是一种保护性的微小RNA,具有较好的诊断和治疗前景。     

糖尿病周围神经病变定量感觉检查及神经传导速度检查的相关性和临床选择比较

目的分析定量感觉检查（QST）及神经传导速度（NCV）检查在诊断糖尿病周围神经病变（DPN）中的相关性及差异,探讨临床应用选择。方法根据有或无DPN症状将434名2型糖尿病（T2DM）患者分为有症状组和无症状组,每个患者进行双侧正中、尺、胫神经运动支的NCV及正中、腓肠神经感觉支的NCV和冷感觉、热感觉及振动觉的测定,分析比较QST与NCV检查的相关性及不同情况下两种检查的一致性。结果QST与NCV检查结果有显著相关性（P均〈0.001）;温度觉的异常率均显著大于NCV及振动觉（P均〈0.05）;在NCV检查正常的患者中,冷、热感觉的异常率分别为45.6%和36.8%,在QST正常的患者中,正中、尺、胫神经运动支及正中、腓肠神经感觉支的NCV的异常率分别为21.8%、20.9%、29.1%、24.5%和30.9%。结论在DPN诊断中,QST与NCV检查显著相关,但不能完全相互替代,全面了解DPN病情还需要结合临床。     

肾上腺醛固酮瘤术后持续高血压的多因素分析

目的探讨肾上腺醛固酮瘤患者术后血压的变化和影响术后血压恢复的相关因素。方法收集上海交通大学医学院附属瑞金医院2000—2005年行手术治疗的76例醛固酮瘤患者,分为术后血压正常组和术后高血压组,分析比较2组间术前、术后的临床资料;用Logistic回归分析各项指标在预测术后血压方面的作用。结果60.5%患者术后血压恢复正常;39.5%仍有持续高血压,但血压较术前明显改善。术后高血压组的患者年龄大,高血压病程长,有高血压家族史者较多,血肌酐、尿素氮和内生肌酐清除率等反映肾功能的指标,在2组间差异均有显著性。结论醛固酮瘤患者高血压病程较长,术前肾损害较严重者,术后持续高血压的可能性较大,提示这类患者应该早期诊治。     

静息心肌灌注显像在糖尿病心脏自主神经病变患者中的应用

目的：糖尿病心脏自主神经病变（CAN）是严重的糖尿病并发症之一，可引起无痛性心肌缺血、甚至导致无痛性心肌梗死等严重后果。本研究探讨了运用核素心肌灌注显像在CAN患者中诊断心肌缺血的临床应用。方法：收集43位2型糖尿病病人，根据心血管自主神经功能试验将其分为心血管自主神经功能正常组（N=8）；CAN早期病变组（N=9）；CAN确诊组（N=16）；CAN严重组（N=10）。所有患者均接受24小时动态心电图检查和201Tl静息-再分布心肌灌注显像。结果：201Tl心肌灌注显像共在55.8%（24/43）的患者中发现有心肌缺血，其中可逆性缺血心肌节段共67个、不可逆性缺血心肌节段共18个。心肌缺血的发生率随着CAN病变严重程度的上升而增高；24小时动态心电图共在32.6%（14/43）的患者中发现有心肌缺血。患者ST-T段压低发生率亦随CAN严重程度的增加而增加。结论：201Tl心肌灌注显像可准确诊断糖尿病患者中由于CAN所引起的心肌缺血，其诊断的灵敏度高于24小时动态心电图检查。在糖尿病患者中应用201Tl心肌灌注显像可早期诊断无症状的心肌缺血，为早期药物干预治疗提供客观依据。     

内皮素1对家兔动脉粥样硬化斑块C反应蛋白表达的影响

[目的]观察由内皮素1激活的内皮素A受体对家兔动脉粥样硬化斑块C反应蛋白表达的影响。[方法]32只雄性新西兰大白兔完全随机设计分成基础组、模型组、BQ-123组以及辛伐他汀组,每组8只。饲喂10周后,采耳动脉血检测血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）以及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平;采用免疫组织化学SP法检测主动脉标本中组织内皮素1（ET-1）、巨噬细胞及C反应蛋白（CRP）表达。[结果]模型组、BQ-123组及辛伐他汀组血清 TC、TG、LDL-C均高于基础组（ P均＜0．01）。BQ-123组及辛伐他汀组血清TC、TG、LDL-C均低于模型组（ P均＜0．01）。模型组、BQ-123组及辛伐他汀组血清HDL-C低于基础组（ P均＜0．01）。BQ-123组及辛伐他汀组血清HDL-C高于模型组（ P均＜0．01）。BQ-123组及辛伐他汀组家兔动脉粥样硬化斑块ET-1、巨噬细胞源泡沫细胞、CRP阳性表达均较模型组明显降低,BQ-123组家兔动脉粥样硬化斑块ET-1、巨噬细胞源泡沫细胞、CRP阳性表达又较辛伐他汀组进一步降低。[结论]ET-1激活的ET受体A（ETRA）可以导致家兔动脉粥样硬化斑块CRP表达的上调;选择性ETRA拮抗剂（ETRAA）可以预防家兔动脉粥样硬化进程的发展。     

脉压指数对老年高血压合并糖尿病患者早期肾损伤预测价值

目的:探讨高血压合并糖尿病的老年患者脉压指数与早期肾损伤的相关性.方法:选择分为高血压合并糖尿病患者52例为观察组,单纯高血压患者50例为对照组,对2组进行24 h动态血压监测和尿微量蛋白测定,比较2组脉压、脉压指数及尿微量蛋白水平,分析2组中脉压指数与尿微量蛋白相关性,观察组中脉压指数与糖化血红蛋白相关性.结果:观察组中糖化血红蛋白、脉压及脉压指数较对照组显著升高(P<0.05).观察组各种尿微量蛋白均高于时照组(P<0.05).观察组中脉压指数与尿微量蛋白的相关系数均高于对照组.脉压指数与糖化血红蛋白有正相关性(r=0.503,P<0.05).结论:糖尿病对脉压增加有一定影响,脉压指数对高血压合并糖尿病患者对早期肾损伤有较好预测价值.     

妊娠相关血浆蛋白A与缺血性脑血管疾病的相关性研究

【目的】探讨妊娠相关血浆蛋白 A与缺血性脑血管疾病之间的相关性。【方法】选择短暂脑缺血发作（T IA ）48例及缺血性脑卒中患者120例,卒中患者根据梗死体积分为小梗死灶组58例、中梗死灶组32例、大梗死灶组30例。分别测定各组血清妊娠相关血浆蛋白A （PA PP-A ）及颈动脉内膜中层厚度（IM T ）等进行组间比较。【结果】梗死组中血清PA PP-A及IM T明显高于T IA组（ P＜0．05）,同时PA PP-A浓度与脑梗死面积呈正相关（ r ＝0．345,P ＜0．05）。【结论】PAPP-A对评估不同程度缺血性脑卒中是一个有用的生物学指标。     

糖尿病周围神经病变多种筛查方法诊断效率的比较

目的在2型糖尿病（T2DM）中评估多伦多临床神经病变评分（TCSs）、密西根神经病变筛查量表（MNSI）、糖尿病神经病变症状评分（DNS）及音叉、5．07／10g单丝检查在筛查糖尿病周围神经病变（DPN）中的应用价值。方法对419名T2DM患者进行TCAS、MNSI、DNS评分的评估及音叉、5．07／10g单丝检查，以神经系统检查、神经电生理检查、温度觉和振动觉检查的综合评估作为DPN的诊断标准，用ROC曲线评价这5种筛查法。结果年龄、糖尿病病程、出现神经病变症状的时间，DPN与非DPN组间均有显著差异（P均〈0．001）。TCSS、MNSI、DNS评分及音叉、5．07／10g单丝检查与神经传导速度（NCV）、温度觉和振动觉均有显著相关性（P均〈0．001），其中TCSS与NCV及温度觉的相关性最好；5种筛查方法的ROC曲线下面积分别是0．855、0．679、0．669、0．716、0．599，灵敏度分别为79．9％、60．4％、62．3％、43．7％、20．5％，特异度分别为77．5％、68．9％、67．5％、99、3％、99．3％，TCSS与临床客观检查符合性最好。结论筛查DPN的方法不能过于简单化，应综合症状、体检和简单辅助工具进行。