急诊手再造几种术式的比较研究

目的探讨修复手部复合组织缺损急诊手再造的最佳术式。方法采用携带伴有足拇趾近节腓侧皮瓣的双侧趾蹼皮瓣、双侧足背皮瓣的双足3趾移植再造手49例,带两套血供的拇趾甲皮瓣+第二、三足趾及前臂皮瓣组合移植再造手29例,带足背皮瓣的第二足趾或拇趾甲皮瓣+远隔游离皮瓣移植再造手22例,废弃指异位再造手16例。结果再造手116例全部成活,成活率100%,感觉及运动功能恢复满意。结论吻合血管的多元组织组合移植急诊再造手,具有最大限度的保留手部残存非失活组织及功能,具有最大限度修复重建手部功能的特点,是较理想的治疗方法。     

银杏叶提取物保护中枢神经系统作用机制及临床应用研究进展

银杏叶提取物为银杏科植物银杏的干燥叶经加工制成的提取物,国内外的大量研究表明,其在保护中枢神经系统中有多环节、多靶点共同作用,并且不良反应小、安全性好的优势,应用前景良好     

浅谈医院行政管理人员绩效考核

行政管理人员绩效考核是医院人力资源管理的重要内容,也是医院建立现代管理制度的客观要求,在规范医院内部运行机制、创新医院用人制度、提高人力资源管理水平方面发挥着不容忽视的作用。该文从分析医院行政管理人员绩效考核存在的问题入手,提出完善绩效考核的对策建议,期望对提升行政管理人员工作效率,助力医院稳定持续发展有所帮助。     

不同时间诱导后上清液在骨髓间充质细胞向神经元样细胞分化中的作用

目的 研究体外使用音猬因子(SHH)、维甲酸(Ra)、Forskolin(Fn)组成的诱导体系诱导骨髓间充质细胞(BMSCs)后的上清液对BMSCs向神经细胞分化的作用.方法 从健康志愿者髂骨处抽取骨髓4 mL,体外分离、培养、扩增后用400 ng/L SHH、0.5 μm Ra 和5 μm Fn 组成的诱导体系进行诱导,取诱导后6 h、12 h、24 h、3 d、5 d和7 d的诱导液上清分别作用于BMSCs.7 d后使用倒置显微镜和免疫组织化学方法观察诱导前后细胞的变化.结果 诱导7 d后各组均有部分细胞胞体收缩、伸长突起,表现出神经细胞的形态.12 h上清诱导组同SHH+Ra+Fn 诱导组NSE、MAP-2阳性细胞比例高于其他组(P<0.05),12 h上清诱导组同SHH+Ra+Fn诱导组NSE、MAP-2阳性细胞比例无统计学意义(P>0.05).结论 12 h后上清液可有效诱导BMSCs向神经细胞分化.     

高频喷射通气对老年无痛苦纤维支气管镜检 血气结果的影响*

目的观察高频喷射通气对老年无痛苦纤维支气管镜检患者血气结果的影响。方法 102例患者随机均分为两组,观察组喷射频率60次/min,对照组喷射频率25次/min。分别在麻醉前及喷射通气10 min时采股动脉血行血气分析,记录呛咳、呼吸抑制、体动反应和二氧化碳CO2蓄积例数。结果麻醉前及喷射通气10 min后动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和动脉血氧饱和度(SaO2)组间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。每组喷射通气10 min后,PaO2、PaCO2和SaO2均明显升高,与麻醉前比较,差异有统计学意义(P 0.05)。观察组有4例、对照组有7例发生CO2蓄积,但PaCO265 mmHg,组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论高频喷射通气可以为老年患者纤维支气管镜检查麻醉提供可靠的氧供,但不一定能阻止呼吸抑制等因素引起的CO2蓄积,应引起足够的临床重视。     

保肾通络方对KK-Ay小鼠足细胞p38通路及凋亡的作用机制研究

目的探讨保肾通络方对KK-Ay小鼠肾脏足细胞p38通路及凋亡的影响,进而阐明保肾通络方防治DN的分子机制。方法 30只KK-Ay小鼠随机分为模型组、保肾通络方组及缬沙坦组,另选取10只C57BL/6J小鼠作为正常对照组。保肾通络方组和缬沙坦组分别给予保肾通络方和缬沙坦灌胃,正常对照组和模型组予等剂量蒸馏水灌胃,实验周期为12周。结果与正常对照组相比,模型组足细胞p38通路显著激活,足细胞凋亡数目明显增加(P0.05);与模型组相比,保肾通络方组及缬沙坦组小鼠足细胞p38通路激活被抑制,足细胞凋亡数目明显减少(P0.05)。结论保肾通络方可以抑制DN小鼠足细胞p38通路激活,减轻足细胞凋亡,可能是其降低DN蛋白尿,延缓疾病进展的分子机制。     

岭南中医儿科流派概述

岭南地区的自然气候、地理环境、人群体质等对疾病的发生、发展有独特影响,在着重研究本地特色和秉承传统医学的基础上,岭南医学逐渐形成了具有浓郁地域特点的论治疾病的独特医学科学体系。岭南儿科作为岭南医学中的一个分支,自古建树颇丰。为发掘中医学遗产,传播儿科学术思想,本文运用文献研究、中医学术研究、比较研究等方法,以岭南中医儿科学术及其相关文献资料为研究对象,在借鉴和分析已有相关研究成果的基础上,整理、挖掘和总结岭南儿科流派成因及岭南儿科源流,以期为继承岭南中医儿科学术流派的学术思想和临证经验提供依据。     

史正刚三期论治儿童抽动障碍经验

抽动障碍是发生在儿童时期常见的神经精神疾病,临床表现为难以自控的、无规律的肢体抽动和(或)发声性抽动,由于抽动症状的可听、可视,易引起患儿多种心理、学习及行为问题,给家庭和社会带来了巨大的经济压力和负担。本病的主要病因是脑内神经递质功能紊乱、微量元素失衡、神经炎症,其发生发展、复发与外感、饮食、情志密切相关。史正刚教授是甘肃省名中医,长期致力于小儿心肝系疾病的中医药防治研究,史正刚教授在长期的临床中总结认为痰扰瘀阻风动是本病的关键所在,又因为抽动障碍的病程较长,不同阶段有各自的致病特点,提出以肝为中心辨治抽动障碍,三期论治的观点,即初期从肺论治,宣肺清肝,祛外风以防抽;急性期从心论治,清心平肝,息内风以止抽;缓解期从脾论治,运脾疏肝,消痰瘀以除抽,体现了中医治疗本病个性化的特点,对指导抽动障碍的辨证治疗有一定的指导和参考意义。     

依托咪酯与丙泊酚对电休克治疗脑癫痫波发作的影响

目的 比较依托咪酯与丙泊酚对改良电休克治疗(MECT)患者脑癫痫波发作的影响.方法 42例患者随机均分为依托咪酯组(E组)和丙泊酚组(P组).E组用依托咪酯0.3 mg./kg静脉麻醉;P组用丙泊酚2 mg/kg静脉麻醉.两组全麻诱导后均静注琥珀胆碱1 mg/kg,待肌肉松弛后行MECT 治疗.记录初始阈值电量、最终阈值电量、治疗总电量、平均癫痫发作时间、发作不良次数.结果 两组患者HR和MAP峰值较基础值明显升高(Pd0.01);E组HR和MAP谷值与基础值比较差异无统计学意义,P组则明显下降(P＜0.01);两组患者HR和MAP的峰值和谷值P组明显低于E组(P＜0.05或P＜0.01).两组初始阈值电量、癫痫发作时间、发作不良次数差异无统计学意义,但P组最终阈值电量和治疗总电量[(180.4±52.7)mC和(1742.7±661.5)mC)]明显高于E组[(146.O±28.9)mC和(1255.2±405.3)mC](P＜0.05或P＜0.01).结论 2 mg/kg丙泊酚对脑癫痫波发作的抑制作用强于0.3 mg/kg依托咪酯.