浅谈口腔医学临床型研究生应诊能力的培养

对口腔医学临床型研究生的应诊能力培养基本要求进行探讨,分析了应诊能力的几个要素,为寻求更有效、更符合临床实际需求的研究生培养模式提供一定的借鉴。     

间接粘接技术细节与难点:如何整体提高正畸临床的工作效率

托槽粘接是固定正畸矫治的关键技术之一,托槽粘接的准确性直接影响到正畸矫治的精确度以及矫治效率.间接粘接是一种通过在模型上粘接托槽,制作转移托盘将托槽转移到口内的一种托槽定位和粘接技术,具有粘接精确性高、减少临床椅旁操作时间、提高医生工作效率的优势,目前已广泛应用于固定矫治托槽的粘接.本文简要阐述了间接粘接的技术流程、特点以及临床实际操作中的细节要素与难点.     

UHPLC-MS/MS测定大鼠尿液中环磷酰胺及其代谢产物浓度

目的 基于超高效液相色谱-串联质谱法（UHPLC-MS/MS）,建立测定给予高剂量环磷酰胺（cyclophosphamide,CTX）后大鼠尿液中CTX及其代谢产物脱氯乙基环磷酰胺（dechloroethylcyclophosphamide,DCCTX）、4-酮基环磷酰胺（4-Ketocyclophosphamide ,4-KetoCTX）、羧基磷酰胺（Carboxyphosphamide ,CEPM）浓度的方法。方法 大鼠尿液样品经10%甲醇水溶液直接稀释,离心后取上清液,采用UHPLC-MS/MS法进行检测分析。色谱柱：Agilent poroshell SB-C18 (2.1 mm × 75 mm,2.7 μm);流动相：甲醇-10 mmol?L-1乙酸铵水溶液,进行梯度洗脱,流速0.25 mL?min-1,柱温25 °C。采用电喷雾离子源,以多重反应监测模式进行正离子检测。用于定量检测分析的离子对分别为：CTX：m/z 261.10→140.10;DCCTX：m/z 199.20→78.00;4-KetoCTX：m/z 275.10→142.00;CEPM：m/z 293.10→221.10;替硝唑（tinidazole,TNZ）：m/z 248.10→121.10。结果 CTX及其代谢产物尿中浓度在40~2000 ng?mL-1范围内线性关系良好（CTX、DCCTX、4-KetoCTX、CEPM的r2分别为：0.9915,0.9910,0.9956,0.9918）,最低定量限均为40 ng?mL-1;日内、日间RSD分别为0.67%~12.76%、1.30%~11.92%;由内标归一化的基质因子计算RSD,结果在0.52%~7.60%之间;该方法的提取回收率为74.00%~102.70% （n=6）,方法回收率为85.89%-110.69% （n=5）;测定成分和内标的稳定性均良好。结论 该方法快捷、准确可靠、重复性好,适用于大鼠高剂量CTX给药后CTX及其代谢产物尿药浓度的测定及排泄研究。     

正颌外科治疗前后患者容貌变化及满意度的研究

目的正颌外科是改造牙颌面结构达到功能和美貌统一的理想手段。研究正颌外科患者容貌改变前后的心理变化,分析其对疗效的影响和应对措施。方法对42例正颌外科患者进行综合问卷调查,记录各种心理因素包括治疗动机、审美要求、治疗效果期望值等。比较正颌患者术前及术后各阶段心理健康水平,评估主观心理变化、疗效及满意度之间的关系。结果在SCL-90评定中,治疗后9个因子得分及总分均明显低于治疗前,尤其以人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对4个因子最为显著,差异有统计学意义(P<0.01)。在SDS、SAS评定中,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论正颌外科术后患者外貌得到改善,其疗效与患者心理状态关系较密切。治疗中医师对其心理问题可进行正确引导,为正颌外科治疗提供心理干预的参考。     

南北五味子提取物对大鼠体内环磷酰胺代谢的影响

目的:探讨南北五味子提取物分别对环磷酰胺(CTX)及其代谢产物羧基磷酰胺(CPM)、4-酮基环磷酰胺(4-Keto CTX)、脱氯乙基环磷酰胺(DC-CTX)血浆药动学及尿排泄的影响,从药物相互作用影响环磷酰胺代谢的角度阐明南北五味子的减毒作用机制。方法:采用UHPLC-MS/MS法同时测定大鼠血浆或尿液中CTX及其代谢产物的浓度。将SD大鼠随机分组分别给药分别取样,采集不同时间点血浆样品,绘制药-时曲线,并用DAS2.0软件一室模型拟合药动学参数,使用单因素方差分析法比较组间药动学参数的差异性;采集不同时间段尿液样本,计算待测成分的累积排泄量。结果:CTX单独给药组、合并南五味子提取物(制剂五酯胶囊,WZC,300 mg·kg^-1)给药组,以及合并北五味子醇提物(BWWZ,750 mg·kg^-1)给药组,不同待测物的AUC(μg·h^-1·mL^-1)分别为:CTX:411.818±82.10,483.492±174.49,683.92±91.70;DC-CTX:683.97±91.70,35.95±70.51,8.44±3.96;4-Keto CTX:87.27±38.81,25.78±10.03,17.18±37.2;CPM:99.74±16.18,110.21±57.99,104.90±16.23。Cmax(μg·mL^-1)分别为:CTX:233.41±32.10,255.021±45.90,249.27±17.52;DC-CTX:3.63±1.25,1.21±13.48,1.31±0.72;4-Keto CTX:5.24±1.04,5.34±2.41,2.84±0.81;CPM:25.88±5.26,27.53±8.11,22.42±4.75。48 h内的累积排泄量(μg)分别为:CTX:1 455.36,3 829.16,4 830.69;DC-CTX:2 136.21,921.18,468.87;4-Keto CTX:759.18,1 348.54,338.38;CPM:9 268.06,17 386.18,8 902.05。结论:WZC和BWWZ对CTX的代谢产物DC-CTX的药动学及尿液排泄均有显著影响,均可通过抑制CYP3A4活性使得侧链代谢毒性产物氯乙醛的生成明显降低;结合血浆、尿液中的实验结果可知在血浆中浓度较高的待测物在尿液中排泄也较多,使用WZC和BWWZ均可促进CTX原型和CPM的排泄。     

Beagle犬双尖牙根分叉病变牙周炎模型的初步建立

目的 通过给Beagle犬肌注糖皮质激素及下颌双尖牙颈部弹力橡皮圈结扎等方法建立根分叉病变牙周炎模型,为低强度脉冲超声促进牙周组织再生实验提供研究平台.方法 将4只Beagle犬随机分成糖皮质激素加结扎组及单纯结扎组,辅以高糖、高淀粉食物长期饲养,于7d和1、3、6个月分别检查Beagle犬的实验牙牙周情况,包括牙周临床指标检查和X线牙片检查.结果 临床指标:糖皮质激素联合结扎组的Beagle犬实验牙牙周炎症较重,牙结石Ⅲ度,牙齿松动明显,根分叉暴露Ⅲ～Ⅳ度;而单纯结扎组实验牙牙结石Ⅰ度,牙齿松动不明显,根分叉暴露Ⅱ～Ⅲ度,牙周炎症相对较轻.X线牙片检查两组均可见牙槽骨的水平吸收,糖皮质激素联合结扎组牙槽骨水平吸收较多.结论 糖皮质激素注射加牙颈部结扎和单纯的牙颈部结扎方法均可成功建立与临床相符的根分叉病变牙周炎模型,在相同时间内激素能加重牙周炎的临床症状并促进牙槽骨吸收.     

骨性Ⅲ类错(牙合)畸形正颌患者颅面部硬组织特征的Delaire头影测量初步研究

目的 采用Delaire头影测量方法分析骨性Ⅲ类正颌患者颅面部硬组织特征,为正畸-正颌联合治疗的术前正畸、模型外科设计提供参考.方法 采用计算机辅助Delaire头影测量方法对33例骨性Ⅲ类正颌患者(18～39岁,ANB角<-4°)的颅颌面硬组织特征进行测量分析,采用SAS9.0进行Tukey检验和ANOVA分析.结果 本研究发现骨性Ⅲ类错(牙合)畸形正颌患者的颅面部硬组织特征可区分为低角型、高角型、上颌正常型和关节窝后移型,4组均数ANOVA分析发现,11项分析指标的均数差异均有统计学意义(P<0.05).结论 采用Delaire头方法可较全面识别骨性Ⅲ类错(牙合)畸形发育特征并进行相应的正畸-正颌诊断设计,利于术后疗效的稳定、协调,值得临床上应用并推广.     

计算机辅助Delaire头影测量分析法的等效性和可重复性研究

目的研究计算机辅助Delaire头影测量分析法的等效性和可重复性,为其,临床应用提供理论依据。方法随机选取头颅定位侧位片40张,分别做Delaire计算机辅助测量和传统硫酸纸描图测量,测量结果做配对t检验和等效性检验。再从40张X片中随机抽取1张,用以上两种测量方法各测量15次,对其离散性趋势做统计学描述。结果除Me-Met（s）、Me-Met（v）、NpF1、Me-F14个项目外,其余10个项目均具有等效性,且Delaire计算机辅助测量较传统硫酸纸描图测量其结果的标准差和变异系数都明显偏小。结论计算机辅助Delaire头影测量分析法适合在口腔正畸和正颌临床上应用。     

计算机辅助Delaire头影测量分析方法的研究

目的实现Delaire头影测量分析法在WinCeph8.0软件中的计算机辅助分析，减少该法手工测量过于复杂、工作量大的不足。方法基于Delaire头影测量分析法的原理和WinCeph8.0中的编程模块，通过自定义标记点、辅助线，编写相关测量、分析程序，构建计算机辅助Delaire头影测量分析法，并对Delaire计算机辅助测量和手工测量结果做配对t检验和离散性分析。结果计算机辅助Delaire头影测量分析法能方便、快速、准确地进行标记点、辅助线描记，自动完成数据的测量计算，显示分析结果。统计分析显示Delaire计算机辅助测量较手工测量准确性更高，适合临床应用。结论本研究为Delaire头影测量分析法提供了一个方便、快捷、准确的计算机辅助测量分析平台，具有较好的临床推广价值。     

重庆地区正常(牙合)人群颅颌面硬组织结构特征的Delaire头影测量初步研究

目的 采用Delaire头影测量方法分析重庆地区正常(牙合)人群的颅面硬组织结构特征,建立重庆地区正常(牙合)人群Delaire头影测量方法的参考标准以指导正畸和正颌治疗.方法 采用计算机辅助Delaire头影测量方法对重庆地区高校学生中95例正常(牙合)人群(男性44例,女性51例,年龄18～23岁)的颅颌面硬组织标记进行测量,结果进行统计学处理并与法国地区正常(牙合)参考值进行对比分析.结果 取得了95例中国重庆地区正常(牙合)人群Deliare头影测量分析法中各测量项目的 均值及标准差,分析得出中国重庆人与法国人颅面部硬组织结构的特征和差异.结论 建立了重庆地区正常(牙合)人群Delaire头影测量方法的参考标准.