临床医护人员的医学仪式知信行现状及影响因素

目的 了解临床医护人员的医学仪式知信行现状,并分析其影响因素。方法 采用自制的一般资料问卷和临床医护人员医学仪式知信行调查问卷表,对201名临床医护人员进行调查。比较不同特征的临床医护人员的医学仪式知信行总分,并分析临床医护人员医学仪式知信行的影响因素。结果 201名临床医护人员医学仪式知信行总分为(166.37±14.20)分,标准分为(77.38±6.60)分。知识、信念/态度、行为维度的得分两两呈正相关(均P<0.05)。不同年龄、工作年限、职称、职位、聘用方式、夜班状况的临床医护人员医学仪式知信行总分比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,临床医护人员医学仪式知信行总分的影响因素为年龄、工作年限、职位、聘用方式(均P<0.05)。结论 临床医护人员的医学仪式知信行处于中等水平,年龄、工作年限、职位、聘用方式可影响临床医护人员的医学仪式知信行水平。医院管理者可从上述影响因素入手,进行有重点、针对性的培养和干预,以提高临床医护人员的医学仪式知信行水平。     

术前急性血液稀释减少异位妊娠手术异体输血的临床研究

目的研究术前急性血液稀释对减少异位妊娠手术异体输血的临床效果.方法选择异位妊娠失血性休克患者40例,分为急性等容性血液稀释(ANH)组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组),每组20例.Ⅰ组于麻醉后手术之前,在15～25分钟内经颈内静脉加压输入林格氏液(RLS)及6%羟乙基淀粉液(HES)15～30 ml/kg(晶胶=1∶1),使血容量迅速恢复.Ⅱ组除外血液稀释,其余和Ⅰ组处理相同.比较两组输血量、血流动力学的变化.结果Ⅰ组休克生命征缓解明显(P＜0.01);输血量Ⅰ组明显少于Ⅱ组(P＜0.01).结论术前急性血液稀释能减少异位妊娠手术异体输血量.     

依托咪酯复合芬太尼用于老年人无痛肠镜检查的效果观察

目的探讨依托咪酯脂肪乳剂复合芬太尼在老年人电子肠镜检查中的应用效果。方法选择80例老年患者,随机分为两组,每组40例。观察组电子肠镜检查时静脉注射依托咪酯脂肪乳剂和芬太尼,对照组行常规电子肠镜检查。观察操作时间、检查成功率、并发症及血压、心率、血氧饱和度变化。结果观察组40例均顺利完成检查,成功率为100％;对照组40例中3例因腹胀、腹痛剧烈而无法完成检查,检查成功率为92．5％（P〈0．05）。操作时间观察组8～17min,对照组10—26min,观察组明显短于对照组。观察组在检查中无任何知觉;对照组腹胀33例（82．5％）,腹痛18例（45％）,恶心3例（7．5％）。观察组术中平均血压较术前降低（7±3）mmHg,对照组术中平均血压升高（10±5）mmHg。观察组手术前后心率无明显变化,而对照组心率增加（15±7）次／min。结论依托咪酯脂肪乳剂复合芬太尼应用于老年人无痛肠镜检查可以提高检查的成功率,缩短检查时间。减少并发症。     

小剂量顺式阿曲库铵在小儿气管支气管异物取出术中的应用

目的：探析小剂量顺式阿曲库铵在小儿气管支气管异物取出术中的应用效果。方法：入选我院2011年10月至2013年10月择期行气管支气管异物取出术的患儿36例,根据麻醉方法不同分为两组各18例,对照组采用r-羟基丁酸钠麻醉,观察组采用小剂量顺式阿曲库铵麻醉,比较两组血流动力学情况、手术时间、术中及术后并发症发生率等。结果：两组患儿麻醉期SBP、HR及SpO2等血流动力学指标大体一致,但T1和T。时点差异有统计学意义（P均＜0．05）;观察组手术时间和麻醉恢复时间均短于对照组,术中及术后不良反应率均低于对照组,尤其是术中屏气和呛咳并发症低于对照组,差异均具有统计学意义（P均＜0．05）。结论：小儿气管支气管异物取出术麻醉时使用小剂量顺式阿曲库铵具有稳定血流动力学、缩短手术及麻醉恢复时间和减少术中、术后不良反应等优势。     

恩纳霜用于术前静脉置管镇痛的临床观察

目的观察恩纳霜做皮肤表面麻醉剂能否解除术前静脉留置针穿刺时的疼痛,提高一次性穿刺成功率.应用恩纳霜能否解除静脉输入刺激性药物引起的疼痛,延长留置针的留置时间.方法留置针穿刺前60 min用恩纳霜涂抹穿刺部位2.5 cm×3.5 cm,并用3M敷贴覆盖,穿刺时揭开敷贴清理局部皮肤除去恩纳霜,常规消毒,穿刺置管.每次输入刺激性药物前40 min在穿刺部位上方沿血管走向1.5 cm×7 cm涂抹恩纳霜.结果术前静脉留置针一次穿刺成功率达100%,穿刺镇痛效果显著.结论恩纳霜对静脉输入刺激性药物引起疼痛镇痛效果满意,解除疼痛引起血管痉挛,有效保护血管,减少静脉炎的发生,延长置管时间.     

硬膜外辅助静脉麻醉用于乳腺癌根治术的麻醉体会

目的：观察硬膜外麻醉辅助静脉复合麻醉用于乳腺癌根治术的效果及安全性。方法：选择56例ASAⅠ～Ⅱ级择期行乳腺癌根治术的患者,随机分成两组,每组28例。两组均行T3～4常规硬膜外阻滞,手术开始前,Ⅰ组静注氟哌利多0.05mg/kg、芬太尼2μg/kg,必要时追加剂量1～2次;Ⅱ组异丙酚-氯胺酮以质量比2：1配成混合液（PK液）,按异丙酚剂量2～4mg/（kg&#183;h）剂量微量注射泵连续静脉输注,根据手术进程及患者的反应调整给药速度,于手术结束前15min停止输注。结果：Ⅱ组麻醉效果优于Ⅰ组。两组呼吸抑制程度比较,有显著性差异（P〈0.05）;两组患者牵拉痛发生情况比较,有显著性差异（P〈0.05）。Ⅰ组唤之即醒,Ⅱ组手术结束10～15min唤之能睁眼,但有多语、无力、头昏等现象。结论：硬膜外辅助静脉麻醉用于乳腺癌根治术麻醉效果较好,不良反应少,具有较高的安全性,是一种较好的复合麻醉方法。     

布比卡因颈丛阻滞致呼吸心跳停止2例

1　病例资料例 1　男 ,30岁 ,体重 6 2kg ,临床论断为甲状腺功能亢进 ,拟在颈丛阻滞下行甲状腺次全切除术 ,术前用药鲁米那 10 0mg肌注。入室时生命体征正常 ,心电图示窦性心率 80次 /min ,血压 118/82mmHg ,血氧饱和度 (SpO2 ) 99%～ 10 0 %。行双侧颈丛阻滞麻醉 ,穿刺针穿刺至C4 横突 (颈深丛 ) ,深度约 2 .5～ 3.0cm ,回抽无血液及脑脊液时 ,注入局麻药液0 .2 5 %布比卡因 7ml,退针至颈阔筋膜下颈浅丛注入 0 .2 5 %布比卡因 8ml,注射完一侧后观察 5min ,无异常后以同样的方法行对侧阻滞。双侧注药后患者生命体征平稳 ,说话声音正常 ,约…     

经锁骨上行锁骨下静脉穿刺置中心静脉导管术的临床研究及应用

目的：研究经锁骨上行锁骨下静脉穿刺置中心静脉导管的可行性、实用性。方法：对112例患者经右侧锁骨上胸锁乳突肌锁骨头外侧缘行锁骨下静脉穿刺将中心静脉导管置入上腔静脉，记录穿刺所需时间、留管时间、并发症等情况，并经X线拍片、彩色超声波检查中心静脉导管所在位置。结果：本组l12例经右侧锁骨上行锁骨下静脉穿刺置中心静脉导管成功107例(96％)。近期并发症7例发生局部血肿(其中穿破动脉5例)，经压迫止血后无异常。未发生穿破胸膜、空气栓塞、臂丛神经损伤等并发症。随机对28例患者行X线拍片检查，对ll例行彩色多普勒超声检查中心静脉导管位置，导管均在上腔静脉内且导管无打折盘绕，导管尖端均在上腔静脉内未进入右心房。结论：以胸锁乳突肌锁骨头外侧缘为进针解剖标志的锁骨上路进锁骨下静脉穿刺置管术，解剖标志易于确定，操作简便，成功率高，并发症少。