血浆脑钠肽水平与重症脓毒症患者预后的相关性研究

目的：探讨血浆脑钠肽(BNP)水平与重症脓毒症患者预后的相关性研究。方法90例脓毒症患者,将所有患者按进院14 d预后状况分为存活组70例和死亡组20例,存活组根据APACHEⅡ评分分为轻度组20例,中度组30例,重度组20例。比较各组血乳酸、血浆BNP、APACHEⅡ评分及左室射血分数(LVEF)情况。结果存活组血乳酸、血浆BNP、APACHEⅡ评分及LVEF优于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05),轻度组LVEF和BNP与中度组对比差异无统计学意义(P>0.05),轻度组血乳酸和APACHEⅡ与中度组对比,差异有统计学意义(P<0.05);轻度组和中度组各项指标与重度组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脓毒症患者血浆BNP水平升高不但能够知道患者心肌已经受到一定程度的损坏,而且可以作为脓毒症患者危险分层以及预后的重要的指标。     

内质网应激在脓毒症大鼠心肌损伤中的作用*

目的:研究内质网应激与脓毒症大鼠心肌损伤的关系.方法:35只雄性SD大鼠采用随机数字表法分为假手术组(n=7)和模型组(n=28),模型组下设2、6、12、24 h 四个时相点,每个时相点7只.采用自动生化分析仪检测大鼠血CK-MB及cTnI水平.采用HE染色检测心肌损伤情况,免疫组化技术检测心肌组织ERS标志物GRP78蛋白表达.结果:(1)模型组大鼠6、12、24 h血清CK-MB及cTnI均较对照组显著升高(P<0.05);各时相点病理改变明显;(2)心肌组织中GRP78蛋白表达在2 h即较对照组升高,并呈逐渐增加趋势(P<0.05);(3)GRP78表达与心肌损伤具有显著正相关(r=0.711,P<0.05).也与血清cTnI水平呈显著正相关(r=0.612,P<0.05).结论:脓毒症启动了ERS,并且ERS与心肌损伤、血cTnI水平呈正相关关系.ERS可能在脓毒症大鼠心肌损伤中起重要作用.     

急性肾损伤水平对老年急性左心衰患者预后评价的临床观察

本文通过探讨急性肾功能损伤(AKI)分级系统对老年急性左心衰竭患者预后的预测价值,得出结论:AKI网络工作组(AKIN)分级系统能够对老年急性左心衰患者的预后及临床转归进行良好预测,为老年急性左心衰所致AKI的早期诊断、早期治疗及改善预后提供了可能.     

大连某医院成年居民重症哮喘住院情况与气候变化相关性分析

目的 分析大连某医院成年居民重症哮喘住院情况与气候变化相关性。方法 收集2022年1～12月大连地区附属新华医院住院的哮喘患者临床资料,根据重症哮喘诊断标准分为重症组与非重症组,肺功能仪检测患者第1秒用力呼气末容积(forced end expiratory volume in the first second, FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity, FVC)肺功能指标,生化分析仪检测血清白细胞计数、C反应蛋白水平;同期收集该地区气象因素资料,包括月均气温、湿度、风速与日照。采用Spearman相关性分析影响重症哮喘患者住院人数与气象指标的相关性。结果 260例哮喘患者中重症哮喘153例,非重症哮喘107例。重症哮喘患者男性85例、女性68例;年龄集中在60～79岁,共94例,其次为50～59岁,26例;发病高峰时间在3～5月,分别为14、19、16例,其次为11至次年1月,分别为15、18、13例,6～10月住院人数较少。重症哮喘组FEV1、FEV1/FVC低于非重症哮喘组,白细胞计数、C反应蛋白水平高于非重症组,差异有统计学意义(P<0.05)...     

内质网应激在脓毒症大鼠心肌损伤中的作用

目的：研究内质网应激与脓毒症大鼠心肌损伤的关系。方法：35只雄性sD大鼠采用随机数字表法分为假手术组（n=7）和模型组（n=28）,模型组下设2、6、12、24h四个时相点,每个时相点7只。采用自动生化分析仪检测大鼠血CK—MB及cTnI水平。采用HE染色检测心肌损伤情况,免疫组化技术检测心肌组织ERS标志物GRP78蛋白表达。结果：（1）模型组大鼠6、12、24h血清CK—MB及cTnI均较对照组显著升高（P〈0．05）;各时相点病理改变明显;（2）心肌组织中GRP78蛋白表达在2h即较对照组升高,并呈逐渐增加趋势（P〈0．05）;（3）GRF78表达与心肌损伤具有显著正相关（r=0．711,P〈0．05）。也与血清cTnI水平呈显著正相关（r=0．612,P〈0．05）。结论：脓毒症启动了ERS,并且ERS与心肌损伤、血eTnI水平呈正相关关系。ERS可能在脓毒症大鼠心肌损伤中起重要作用。     

羊皮作为烧伤创面覆盖物的临床应用

大面积烧伤的救治必须具备有创面覆盖物 ,临床应用效果最好的是异体皮 ,但是异体皮来源困难 ,储存条件要求较高 ,价格昂贵 ,不利于基层医院的推广应用。我院 1994～ 2 0 0 0年探讨羊皮作为烧伤创面覆盖物 ,共移植 31例收到满意效果 ,现报告如下。1　材料与方法1 1　材料　选择 1～ 3年龄健康山羊 ,杀死后皮下吹气剃净背部及两侧胸腹部羊毛 ,然后整张扒下羊皮 ,用肥皂水刷洗干净 ,置于 0 1%新洁尔灭溶液中浸泡消毒 30分钟。去除皮下疏松结缔组织 (称新鲜羊皮 )。在无菌条件下塑料袋密封包装置于冰箱中保存备用 (称冷冻羊皮 )。每只羊可制备 …     

Meta接骨板治疗Pilon骨折的初步体会

[目的]探讨应用Meta接骨板治疗Pilon骨折的临床疗效.[方法]23例Pilon骨折按Ruedi-Allgower分型[1],其中Ⅰ型（劈裂骨折,骨折间移位轻微）2例,Ⅱ型（关节内骨折中度移位,但未粉碎）13例,Ⅲ型（Ⅱ型基础上有胫骨远端的粉碎和关节面的压缩）8例.采用切开复位强生Meta接骨板内固定治疗,术后早期行不负重的踝关节功能练习.[结果]术后随访18～24个月,踝关节功能根据Mazur标准评判[2],23例患者总优良率87%.并发症主要有：5例伤口浅表感染,3例发生踝关节创伤性关节炎.[结论]对于Ruedi-Allgower Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折,运用Meta接骨板治疗Pilon骨折可取得满意的疗效.     

指背逆行静脉干网状皮瓣修复手指中远端皮肤软组织缺损

目的：探讨指背浅静脉网的逆行皮瓣临床应用效果；方法：15例应用指背浅静脉网形成17个蒂在指背远端的逆行皮瓣修复同一手指及邻指的中远端皮肤软组织缺损；结果：17个皮瓣术后3－5d颜色红润，血运良好，其中2个皮瓣远端出现花斑及水泡，4－7d皮瓣颜色转暗，出现程度不同表皮逐渐坏死，形成黑痂；结论：指背逆行皮瓣，形成丰富的有轴型静脉的静脉网，且作为受区静脉内静脉压差及血流量大，血氧浓度高，皮肤菲薄，临床设计切取容易、方便、长宽比例可超过3：1，不受传统长宽比例限制，成活良好，是一个较理想的供受瓣区。     

髋臼骨折后壁骨缺损的重建方法

[目的]探索髋臼骨折后壁骨缺损的髋臼重建方法。[方法]6例外伤致髋臼后壁骨缺损的患者采用自体的髂骨重建髋臼后壁，同时采用重建钢板进行固定。[结果]随访1—5a，发现植骨愈合良好，植骨边缘虽部分吸收，但覆盖良好，髋关节稳定，功能良好，无明显疼痛。[结论]采用自体髂骨植骨钢板固定治疗髋臼后壁缺损，植骨方便、接近自然解剖复位、术后早期稳定性好、利于功能锻炼。