湖南省医疗机构工作人员抗肿瘤药物职业暴露调查分析

目的 评估湖南省医疗机构工作人员抗肿瘤药物（ADs）职业暴露的基本情况,为制定ADs职业暴露防控措施提供依据。方法 采用自行设计的问卷,对湖南省19家三级甲等医院接触ADs相关科室的医生、护士、药师、行政人员、工人进行问卷调查,调查内容包括基本情况、ADs接触及防护情况、认知及培训情况、自身健康情况。结果 共发放问卷588份,有效回收539份,有效回收率为91.67%。539名调查对象中,职业以护士（46.75%）为主,工作科室以肿瘤科最多（31.17%）,年龄以30~39岁为主（46.94%）,女性较多（80.15%）,本科学历占比最高（63.82%）,中级职称最多（47.31%）,工作年限以6~10年为主（29.87%）;接触较多的ADs有顺铂（78.11%）、环磷酰胺（73.10%）;不同科室及不同职业工作人员接触ADs的频率均存在显著差异（P<0.001）,血液科（72.97%）、护士（55.16%）频繁接触ADs的比例最高;8.01%的工作人员所在科室未配备任何防护装置,1.91%的工作人员在接触ADs时不使用任何个人防护装备;不同科室工作人员对ADs及职业暴露的认知情况存在显著差异（P<0.001）,肿瘤科、静脉用药调配中心、血液科的认知程度相对较高;不同职业工作人员对ADs的作用机制、吸收途径、接触后的处理方式的认知存在显著差异（P≤0.001）,医生、护士、药师的认知程度相对较高;25.97%的工作人员未接受过相关培训;不同科室、职业的工作人员在接触ADs后出现自身健康问题的情况存在显著差异（P<0.001）,血液科（54.05%）、护士（35.71%）出现健康问题比例最高;出现较多的健康问题为脱发增多（34.60%）,口腔炎、口腔溃疡（13.50%）,月经异常（13.08%）;316名已婚女性员工中,43例（13.61%）出现过不孕,14例（4.43%）出现过习惯性流产,94例（29.75%）有过人工流产,32例（34.04%）人工流产的原因为胎儿发育问题。结论 医疗机构存在ADs职业暴露的风险,工作人员要提高对ADs职业暴露的认知;医疗机构要加强管理,强化培训,高度重视工作人员的健康情况;行政管理部门应根据本地区职业暴露防控情况制定相关法规,以减少职业暴露的发生。     

大输液生产过程中的跳塞问题浅析

丁基胶塞较之普通天然胶塞,因其生物安全性好,密封性优良,化学性质稳定,洁净度高,抗热老化性好,因此能更好地保证药品的质量,提高用药的安全性。2005年1月,国家食品药品监督管理局对全面淘汰普通天然胶塞工作做出调整:注射用青霉素(钠盐、钾盐)及基础输液2005年6月30日之前为过渡期,其余大容量注射剂延缓至2005年12月31日完成替换工作。随之,丁基胶塞逐步取代普通天然胶塞用于药品的包装。丁基胶塞性能优于天然胶塞,但在生产使用中也易发生一些问题[1]。其中跳塞问题是大输液生产过程中不可忽视的问题之一,轻则影响生产效率,废品率高,严重时…     

集束干预策略对晚期癌症患者癌痛的影响

【目的】探讨集束干预策略对晚期癌症患者癌痛的影响。【方法】选择本院2012年3月至2013年9月住院的晚期癌症癌痛患者120例,随机分为观察组和对照组各60例,观察组实施集束干预策略,对照组实施常规疼痛护理。比较两组患者入院后的疼痛评分（NRS）,爆发痛次数,阿片类药物使用情况和阿片类药物不良反应发生率。【结果】观察组24小时后疼痛评分及爆发痛次数低于对照组（P＜0．05）,阿片类药物使用剂量较对照组显著增加,便秘、嗜睡及过度镇静不良反应较对照组明显减少（P＜0．05）。【结论】通过集束干预策略对癌痛患者进行规范化管理,完全可以控制癌痛,减轻肿瘤患者痛苦,提高生活质量。     

高效液相色谱法测定人血浆中奥卡西平活性代谢物利卡西平的浓度

目的建立反相高效液相色谱法测定人血浆中奥卡西平(OXC)活性代谢物利卡西平(MHD)的浓度。方法以苯巴比妥为内标,血样用乙醚萃取;采用SHIMADZU VP-ODS(150 mm×4.6 mm,5μm)色谱柱,流动相为乙腈-甲醇-0.05 mol.L-1磷酸二氢钾缓冲液-四甲基乙二胺(20∶19∶61∶0.1,用磷酸调pH=6.0),流速0.8 mL.min-1,柱温为30℃,二极管阵列检测器检测波长232 nm。结果血浆中内源性杂质对样品测定无干扰,MHD在1.0~80.0μg.mL-1线性关系良好。MHD日内、日间RSD均<9%,平均萃取回收率均>66%,方法回收率为87%~98%。结论本法简便、灵敏、准确,适用于人体内奥卡西平活性代谢物MHD的血药浓度监测。     

HPLC法测定复方麝香草酚滴耳液中两种组份的含量

目的建立同时测定复方麝香草酚滴耳液中麝香草酚和水杨酸含量的方法。方法采用高效液相色谱法。色谱柱为Shim-pack VP-ODS(4.6×150mm,5μm),流动相为甲醇-水-磷酸(60∶40∶0.3),检测波长220nm,柱温30℃。结果水杨酸和麝香草酚分别在0.12~0.28mg.mL-1和0.06~0.14 mg.mL-1范围内线性关系良好,平均回收率分别为101.2%(RSD=0.57%)和100.1%(RSD=0.64%)。结论该方法可用于复方麝香草酚滴耳液的质量控制。     

固相萃取结合高效液相色谱测定人血浆中万古霉素的浓度

目的建立固相萃取结合高效液相色谱法测定人血浆中万古霉素的浓度。方法以去甲万古霉素为内标,用Cleanert PEP固相萃取柱预处理样品,水洗涤杂质,60%甲醇溶液洗脱药物;采用SHIMADZUVP-ODS C18（150mm×4.6 mm,5μm）色谱柱,流动相为乙腈-0.05 mol.L-1磷酸二氢钾缓冲液（8.5∶91.5,pH=3.2）,流速1mL.min-1,柱温为35℃,二极管阵列检测器检测波长230 nm。结果人血浆中万古霉素在1.080.0 mg.L-1线性关系良好,平均萃取回收率〉78%,方法回收率为88%109%,日内RSD〈6.9%（n=5）,日间RSD〈7.5%（n=15）。结论本法简便、灵敏、准确,适用于人体内万古霉素的血药浓度监测。     

口服钙通道阻滞剂类药品临床综合评价专家共识(湖南)

口服钙通道阻滞剂(calcium channel blocker, CCB)为最常见的心血管疾病长期用药。因此，有必要针对品种繁多的口服CCB类药品构建科学、规范的临床综合评价体系，并制定《口服CCB类药品临床综合评价专家共识》(下称“共识”),供决策部门及临床参考。中南大学湘雅三医院联合部、省级和各地、州、市、县共16家代表医疗机构成立了共识编写委员会，参考《药品临床综合评价管理指南》以及《心血管病药品临床综合评价技术指南》,基于最新的循证医学证据，主要针对高血压和冠心病适应证，从有效性、安全性、经济性、可及性、适宜性以及创新性6个维度开展了口服CCB类药品的综合评价，并广泛征求了药学和临床专家建议，最终制定本共识。本共识可为该类药品的临床合理用药以及医疗机构目录遴选提供指导建议和决策依据，为其他药品的综合评价体系的构建提供参考。