腹腔内应用重组人血管内皮抑制素联合氟尿嘧治疗恶性腹水的初步探讨

目的:观察腹腔内注入抗肿瘤新药重组人血管内皮抑制素注射液(恩度)联合氟尿嘧啶(5-Fu)治疗恶性腹水的近期疗效和安全性.方法:经细胞学检杳确诊的恶性腹水肿瘤患者36例(食管癌1例、胃癌lO例、结卣肠癌15例、肝细胞癌和胰腺癌各5例).接受腹腔内注入恩度联合5-FU的方案治疗,其中5-Fu l.Og以及恩度60mg匀速缓慢腹腔注入,每周重复1次;恩度治疗前和治疗中进行腹水VEGF的测定.按照WHO腹水评价标准评价近期疗效,参照Karnofsky评分(KPS)变化评价生活质量(QOL),按照NCI CTC 3.0版的约物毒性分级标准评价化疗不良反应.用药1周期即可评价不良反应以及近期疗效.结果:全组36例患者中.接受恩度的周期数为2～4,中位周期数为3.总共完成的周期数为102个.获得CR 4例,PR 13例,即客观有效率(RR)47.2%(17/36);腹水缓解持续时间10～105天,中位缓解n.fl'~l 51天.而QOL改善率为55.6%(20/36).32例患者治疗前腹水VEGF水平异常升高,根据其治疗后VEGF水平下降的比例将患者分为VEGF下降I>25%组和VEGF下降<25%组,前者有效率和生活质量改善率明显比后者高(P值分别为0.003和0.002).3～4级不良反应主要与化疗药物有关,包括自细胞下降5.6%(2/36)、血小板下降2.8%(1/36)、恶心呕吐5.6%(2/36)以及腹泻2.8%(1/36).结论:腹腔内恩度联合5-FU治疗恶性腹水是一种安全、可行的治疗手段,具有较好的近期疗效,并能改善生活质量,其作用机制可能与抑制腹水VEGF的水平有父,值得临床进一步深入观察.     

XELOX与FLO方案治疗晚期胃癌的近期疗效及毒副反应比较

目的比较奥沙利铂联合卡培他滨方案(XELOX)与奥沙利铂联合5-FU/LV(FLO)方案治疗的晚期胃癌的近期疗效和毒副反应。方法通过查阅病例资料回顾分析2007年5月～2009年4月期间该科收治的62例采用XELOX和FLO化疗方案治疗的晚期胃癌,其中奥沙利铂联合卡培他滨(XELOX)A组33例,奥沙利铂联合5-FU/LV(FLO组)B组29例。结果 A组总有效率48.48%,疾病进展时间5.92个月,B组为44.83%和5.70个月,两组之间差异无统计学意义;A组中性粒细胞减少发生率15.2%,明显低于B组48.3%(P=0.006<0.01);A组神经毒性发生率15.2%明显低于B组58.6%(P=0.000<0.01);A组的手足综合症发生率(48.5%)明显高于B组13.8%(P=0.006<0.01),大多数为轻度,主要为I～Ⅱ度。结论 XELOX方案与FLO方案的疗效相近,但XELOX方案毒副反应较轻、耐受性良好、临床使用方便等优点。     

升结肠癌伴脾转移1例并文献复习

正1病例介绍患者,男,53岁。患者2009年因"大便带血3月余"就诊当地医院,肠镜提示结肠癌,遂于2009年8月27日行"结肠癌根治术",术后病理:升结肠低分化管状腺癌,浸润深肌层,肠系膜淋巴结共5枚未见癌累及。脉管神经有无累及并未回报。术后1个月内患者在我院开始行改良FOLFOX6方案化疗12次。后患者规律随诊未见异常。2010年6月患者按期复查时发现CEA增高(39μg.L-1),后复查呈进行性增高,但影像学均无转移证据。2010年12月患者无明显诱因下出     

医患沟通在肿瘤学教学中重要性的探讨

随着目前医患关系日趋紧张,医患沟通成为肿瘤学教学中的至关重要的一课.在临床教学中教育学生充分了解医患沟通的重要性,学会快速有效的沟通技巧,不仅有利于医患关系的缓解,对于治疗更是事半功倍.     

初探如何加强医学院校临床肿瘤学教学效果

目前肿瘤已成为常见病、多发病,为此有必要更好地开展医学生临床肿瘤学的教学工作。本文结合我国医学高等院校的肿瘤学教学现状以及肿瘤学科自身特点,初步探讨加强肿瘤学教学的认识,丰富肿瘤教学的内容,针对不同层次的学生建立相应的合理规范的教学大纲,采用以问题为学习基础的教学和多媒体技术教学方法,使学生对肿瘤有一个全面、系统的认识,有益于肿瘤学专科人才培养。     

晚期食管癌患者外周血ERCC1基因多态性与顺铂化疗疗效相关性研究

目的:研究ERCC1 C8092A和C1900-7T、GSTP1 al05G基因多态与中国晚期食管癌对顺铂(DDP)一线化疗的关系.方法:107例晚期食管癌患者以DDP和5-氟尿嘧啶(5-FU)方案化疗,最终98例患者按要求完成并进行临床疗效评价.检测上述基因位点多态性,分析基因多态性与缓解率、无进展生存时间之间的关系.结果:ERCC1-C8092A A/C或A/A型患者缓解率高于C/C型患者(51.7% vs 29.0%,P=0.036),患者无进展生存时间长于C/C型患者(7.5个月 vs 4.5个月,P<0.000 1);其他位点基因多态性与缓解率和无进展生存时间无显著相关性.结论:ERCC1 C8092A基因多态性可能与晚期食管癌患者对DDP化疗疗效和无进展生存时间相关.     

UGT1A1*28基因多态性与晚期结直肠癌伊立替康化疗疗效及不良反应的关系

目的:尿苷二磷酸葡糖醛酸转移酶1A1(uridine-diphosphoglucuronosyl transferase 1A1, UGT1A1)作为伊立替康重要的药物代谢酶,其基因多态性可显著影响该酶的活性.本研究旨在观察UGT1A1*28基因多态性与晚期结直肠癌伊立替康化疗疗效和不良反应之间的关系.方法:回顾性研究64例接受伊立替康/氟尿嘧啶一线化疗的晚期结直肠癌患者.从患者外周血白细胞中提取DNA,应用直接测序法检测UGT1A1*28 TATA盒基因序列,并分析基因多态性与化疗不良反应和近期疗效的关系.结果: 51例(79.7%)患者的UGT1A1*28基因启动子区TA序列重复6次,为纯合野生型(TA)6/(TA)6;10例(15.6%)患者的基因型为TA序列重复6次和7次的杂合型(TA)6/(TA)7;3例(4.7%)患者的TA序列重复7次,为纯合突变型(TA)7/(TA)7.UGT1A1*28非野生型的基因多态性可增加患者发生Ⅲ度以上腹泻的风险(38.5% vs 9.8%,P=0.035);UGT1A1*28非野生型基因患者接受伊利替康化疗时,需要下调剂量的比率明显高于野生型基因者(46.2% vs 15.7%,P=0.046).64例患者中28例(43.8%)化疗有效,其中UGT1A1*28野生型基因者22例,非野生型基因者6例,2组的反应率差异无统计学意义(46.2% vs 43.1%,P=0.845).结论:在应用伊立替康化疗的患者中,UGT1A1*28基因启动子区TATA盒基因多态性(TA)6/(TA)7或(TA)7/(TA)7基因型可增加晚期结直肠癌患者接受伊立替康化疗后,发生Ⅲ度以上腹泻的风险,但不影响化疗的近期疗效.     

晚期胃癌分子靶向治疗进展

我国胃癌发病率高,由于早期临床症状不典型以及早期胃癌的筛查重视度不够,多数患者确诊时已处于疾病晚期。传统化疗一直是晚期胃癌主要的治疗选择,然而单纯化疗的疗效仍十分有限且已达到瓶颈。随着肿瘤分子生物学的研究深入,分子靶向治疗为晚期胃癌的治疗带来了新的曙光和希望。本文拟就近几年胃癌靶向治疗的新进展作一综述,分析药物的有效性和安全性,为临床治疗提供一些参考。