多途径补钾治疗重度低钾血症28例临床分析

对1998~2005年1月重度低钾血症病人56例,采用多途径、联合补钾治疗,取得了满意疗效,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料:本组为我院急诊科病人,诊断标准:突发全身性肌无力,肢体软瘫,腱反射减弱或消失。血清钾≤2.7mmol/L,最低1.6mmol/L。心电图(ECG)显示T波低平,U波明显。将56     

全科住院医师规范化培训基地教学门诊开展现状调查

目的 了解和分析《全科专业住院医师规范化培训全科教学门诊规范(试行)》发布后全科教学门诊的开展状况,针对存在的问题提出对策和建议。方法 根据《全科专业住院医师规范化培训全科教学门诊规范(试行)》自行设计调查问卷,对全国范围内全科专业住院医师规范化培训(以下简称“全科住培”)带教教师和全科住培医师分别进行问卷调查,了解全科教学门诊开展现状,包括基本信息、教学门诊诊间设置、教学门诊带教教师要求、教学门诊患者遴选、教学门诊实施及其保障措施等方面。结果 全科教学门诊带教中指导书写SOAP(subjective-objective-assessment-plan)病历、注重分层带教、注重全科临床思维培养、及时点评和反馈等4个方面的工作做得较好,目前主要存在独立的教学评估室建设不全、全科住培带教教师培训不足、全科教学门诊相关培训偏少、预约患者比例明显偏少、全科教学门诊半天接诊患者数量偏多、对全科教学门诊支持和考核不规范等问题。因此,应当加强全科住培带教教师队伍建设、加强医院层面支持、规范考核机制等,以提高全科教学门诊质量。结论 全科住培基地教学门诊开展现状总体良好、较前规范,但仍然存在部分问题尚待...     

康复医学住院医师规范化培训中医患沟通的认知及培养需求研究

摘要目的：分析探讨康复医学专业住院医师规范化培训中住院医师对医患沟通的认知及培养的需求。方法：对2021年全省康复医学专业在培的住院医师进行问卷调查,内容包括住院医师的一般情况、学历、医患沟通基本要素评价、医患沟通培训需求。结果：医患沟通培训现状部分87.67%的住院医师认为医患沟通很重要,61.64%的住院医师认为自身医患沟通能力一般,三个年度的学员在医患沟通重要性的认识方面没有显著性差异（F=1.438,P=0.244）,自身医患沟通能力自评方面差异也无显著性意义（F=1.096,P=0.340）;医患沟通要素中“询问病人是否还有其它的问题需要探讨”“给病人说话的时间和机会/无尴尬停顿”“让病人讲述对其健康问题和/或疾病发展过程的看法”“解释诊断性操作的理论依据”和“系统询问影响疾病的社会、心理、情感因素”得分排在最后5位。医患沟通培训开展及需求分析表明,全省康复医学专业住院医师规范化培训基地中仅有56.16%开设了相关医患沟通课程,其中设置形式84.93%为理论授课,对于课程设置的满意率为61.65%,康复医学专业住培学员希望的医患沟通课程设置形式前3位的为视频教学、理论讲授和角色扮演,分别占比69.86%、67.12%、61.64%。结论：康复医学住院医师在医患沟通能力重要性的认知上存在差距,康复医学专业住院医师规范化培训基地医患沟通相关课程开设率偏低并存在授课形式单一的问题,针对康复医学住院医师医患沟通上的医学教育及实践形式仍需进一步加强。     

磁共振动态增强检查及生物学因子对乳腺浸润性导管癌新辅助化疗疗效的分析研究

目的 探讨3.0T磁共振动态增强(dynamic enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)检查对乳腺浸润性导管癌新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)疗效的评估以及分析生物学因子的变化能否预测化疗疗效。方法 对33例乳腺浸润性导管癌的患者NAC前后均行DCE-MRI检查,病灶NAC前后均进行病理学检测。分析化疗前后病灶的形态、边缘、是否肿块型、增强特征及最大直径缩小率;NAC后根据实体肿瘤的反应评价标准,将病例分为有效组和无效组,并通过独立样本t检验比较两组之间最大直径缩小率的差异。分析NAC前后雌激素受体(estrogen receptor, ER)、孕激素受体(progesterone receptor, PR)、人表皮生长因子受体2 (human epidermal growth factor receptor 2,Her-2)、细胞增殖核抗原Ki67 ( cell value-added nuclear antigen, Ki67)等标记物的表达水平变化。结果 NAC前后乳腺癌病变的形态、增强特征无明显差异(P＞0.05);NAC前后TIC类型比较差异有统计学意义(P＜0.05)。33例NAC患者,有效组23例,无效组10例,有效组病灶最大直径缩小率(61.31±20.13)%,无效组(17.06±10.21)%,两组最大直径缩小率比较,差异有统计学意义(P=0.000)。NAC前后ER、PR、Her-2的变化差异无统计学意义(P＞0.05),Ki67的变化差异有统计学意义(P=0.028)。结论 3.0 T DCE-MRI可以监测乳腺癌NAC治疗过程中肿瘤大小、形态和增强特征的变化,可用于术前评估NAC后病变的残留情况,并结合生物学因子的变化,预测NAC的疗效。     

肠康宁片中挥发油的β-环糊精包合工艺研究

目的优化肠康宁中挥发油的β-环糊精包合工艺。方法采用正交实验对β-环糊精包合的主要工艺参数进行筛选,以包合物得率及包合物油率为指标,选定最佳工艺,并采用薄层色谱法和紫外分光光度法对包合物进行物相鉴别。结果肠康宁中挥发油的β-环糊精包合工艺的最佳工艺为:采用机械搅拌法,肠康宁片挥发油与β-CD包合物投料比为1∶8,加水量为10倍,包合温度30℃,搅拌时间1.5h。结论此工艺可提高制剂稳定性,方法简便易行,能适用于大生产。     

某集团军召开干部保健工作座谈会

2012年2月22日,某集团军在徐州召开了干部保健工作座谈会,集团军保健委员会全体成员,5个干休所领导、卫生所长,驻徐部队干部科长、医院院长、卫生队长参加了会议。     

心理行为干预对169例首发精神分裂症患者家属焦虑抑郁情绪的影响

目的:探讨心理护理干预对改善首发精神分裂症患者的家属焦虑抑郁情绪的效果.方法:采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对住院首发精神分裂症患者的169名家属进行测评,并对其进行4周(2至4次)的心理行为干预,4周后重新测评.结果:家属的焦虑、抑郁情绪在干预后明显好转,具有显著性差异(P＜0.01).结论:首发精神分裂症患者家属的不良情绪明显,而心理行为干预可有效地改善家属的心理状况.     

徒手纠正枕后位降低剖宫产的体会

2006年7月至2007年4月,我院对分娩的52例枕后位产妇在活跃早期实施了徒手旋转胎头术,降低剖宫产率取得满意效果。现报告如下。     

血液透析与腹膜透析对终末期肾病患者血脂、氧化应激及炎症因子的影响

目的分析血液透析与腹膜透析对终末期肾病(ESRD)患者血脂、氧化应激及炎症因子的影响。方法选取2016年1月至2018年1月我院收治的终末期肾病患者200例为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组、对照组各100例,对照组予以血液透析治疗,观察组实施腹膜透析治疗,比较两组治疗前后血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)]、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、髓过氧化物酶(MPO)、超氧化物歧化酶(SOD)]、炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)]水平、生存质量[健康状况调查简表(SF-36)]及并发症的情况。结果治疗后观察组血清TC、TG、HDL-C、LDL-C水平明显低于对照组(P <0.05);治疗后观察组血清MDA、MPO、hs-CRP、TNF-α、IL-6水平低于对照组,而SOD水平高于对照组(P <0.05);治疗3个月、治疗6个月观察组SF-36评分高于对照组(P <0.05);观察组治疗期间并发症发生率12.0%低于对照组24. 0%(P <0.05)。结论与血液透析相比,腹膜透析治疗ESRD疗效更好,可明显改善患者血脂、氧化应激及炎症因子水平,提高其生活质量,减少并发症,值得在临床推广实践。     

浙江省全科医师健康素养知晓及健康教育态度、行为研究

背景　健康教育是全科医师的职责之一,健康素养是健康教育效果评价指标,目前国家已开展数次健康素养评价,然而全科医师对健康素养知晓情况尚不可知。目的　了解全科医师健康素养知晓情况及健康教育开展态度、行为,为全科医师更好地开展健康促进活动提供理论依据。方法　于2018年3月采用自制问卷,在浙江大学医学院附属第一医院全科医学联盟内利用第三方平台进行调查,调查内容包括全科医师的基本信息,健康素养知识,健康教育行为开展、达标情况,对健康教育的态度。结果　共收集有效问卷208份,全科医师健康素养总体知晓率为56.2%,健康素养定义、内涵及分类知晓率分别为60.6%（126/208）、97.6%（203/208）及93.8%（195/208）;65.9%（137/208）的全科医师在平时工作中经常开展健康教育,健康教育形式以传统形式为主,且以门诊健康教育形式最常见（91.8%,191/208）。健康教育宣传栏设置和内容更新频次符合国家公共卫生规范最低要求的达标率最高为78.8%（164/208）。97.6%（203/208）全科医师认为有必要且愿意开展健康教育活动。结论　全科医师健康素养知晓率高,开展健康教育形式单一,开展健康教育达标情况尚可,后期可利用“互联网+健康教育”模式开展新型健康教育活动。