周围血管病的症状诊断

周围血管病的症状诊断山东烟台市１０７医院（２６４００２）于永山据周围血管病流行病学调查，人群中患病率在８．８９％～２０％之间￣［１～２］，为临床常见病。近几年来，许多先进的检测仪器相继问世，对诊断带来极大的便利，但是提供任何检查的基本信息，均来源于临...     

颅外段血管疾病的外科治疗近况

<正> 颅外段血管疾病的种类较多,如颈动脉粥样硬化性狭窄或闭塞,颈动脉肿瘤,多发性大动脉炎等。不论何种疾病,由于其改变了颈部及头部血流动力学变化,导致脑部血供减少,从而引起一系列头部及神经系统症状,给患者造成了极大痛苦,甚至危及生命。手术仍是目前的主要治疗手段,近年来由于外科技术的提高及颈动脉转流管的应用,术后偏瘫、失语发生率及死亡率均明显下降。现将几种常见的颅外段血管疾病的外科治疗方法综述如下。     

Deep球囊PTA治疗膝下动脉闭塞性疾病

对40例（47条肢体）膝下动脉闭塞症患者采用Deep球囊经皮血管腔内成形术（PTA）进行治疗。手术成功44条肢体。术后静息痛消失30条肢体（68.2%）,明显缓解15条肢体（34.1%）;足部溃疡愈合6条肢体,膝下截肢1条肢体,半足切除3条肢体;术后踝/肱指数（ABI）为0.73&#177;0.21,较术前的（0.22&#177;0.19）有显著提高（P〈0.01）。认为采用Deep球囊PTA治疗膝下动脉闭塞性疾病疗效好,可明显降低截肢率,具有创伤小、可重复性等优点。     

重视腘静脉肌袢形成术并发症的防治

近年来，国内许多单位都开展了“静脉外肌样形成术治疗下肢原发性深静脉瓣膜功能不全”手术，疗效肯定。1981～1994年我们开展该手术治疗784例，术后并发症发生率10．34％。为进一步提高手术效果，现将本组并发症的发生及预防情况予以剖析。1临床资料1．1一般资料784例（861肢体）中男553例，女231例。年龄22～78岁，平均475岁。术后并发症89肢体，占10．34％。1．2并发症①患肢深静脉血栓形成10肢体，占1．23％；②患肢小腿肿胀加重63肢体，占7．23％；③膝关节功能障碍3肢体，占0．35％；④胖总神经损伤1肢体，占0．12％；⑤肢体暂时性麻…     

腹茧症5例诊治体会

临床资料 一般情况:本组男4例.女1例.年龄11～56岁,平均36.2岁.病程6个月～7年,平均28个月.主要症状为反复腹痛、呕吐,无排便排气,脐周出现包块2例,下腹部出现包块1例.体检:5例腹部均呈中度膨隆或局限性包块,腹壁有“揉韧”感或“皮革”感,伴压痛,肠鸣音亢进4例、减弱1例.X线特点:腹透有多个液平面;碘剂造影或吞钡透视:小肠蠕动“波幅”较正常小,位置较固定.加压或改变体位后,肠管不易分离,其中1例肠管固定,蠕动“波幅”仅限于左下腹.5例均行手术治疗.全部腹腔脏器均被坚韧的纤维膜包裹、肠管间有“蚕茧”样纤维素粘连3例;腹膜呈纤维化增厚,左下腹小肠均被纤维膜和纤维素严重包裹、大网膜缺如1例,手术将包膜与腹壁分离,增厚包膜切除,松解纤维素和粘连带,游离肠管,重新排列.其中1例分离时2处肠管破溃,予以缝合修补.关腹前腹腔内注入无菌石蜡30ml和醋酸氢化可的松250mg.术后常规胃肠减压、补液、抗感染、纠正酸中毒等.在此基础上给予:地塞米松10mg静滴,1周后改为5mg;至第3周改为强的松10mg每日3次口服,持续1个月;然后改为5mg每日3次,口服1个月;再5mg每日1次口服1个月;胎盘组织液应用3个月.本组病理报告均为腹膜、肠管间组织纤维化.     

下肢深静脉功能不全诊治的实验和临床研究

目的研究治疗不同程度下肢原发性深静脉瓣膜功能不全的有效方法。方法①观察以自体大隐静脉片、自体阔筋膜片和人造血管片作深静脉瓣膜包窄术的效果;②分别采用股或静脉瓣修复加包窄术、股或（和）静脉瓣包窄术、股浅静脉瓣修复和包窄加静脉瓣包窄术、自体带瓣腋静脉段静脉移植外加人造血管环包术、股静脉瓣包窄加静脉外代瓣术、静脉外代瓣术,共治疗１２１例（１３３条患肢）;③以静脉插管造影和彩色多普勒超声检查作为诊断和评估疗效的观察指标。结果①以膨体聚四氟乙烯人造血管片作包窄材料的效果最好;②彩超检查与静脉造影比较准确率为９１８６％;③本组患者平均随访３７８年,治愈率９１７３％。结论治疗下肢深静脉瓣膜功能不全,应根据病情选用不同的手术方法。     

动静脉转流后微循环的研究

将兔双后肢制成缺血坏死模型，然后于股浅动，静脉间建立分期动静脉转流，通过微循环显微电视仪器观察发现，术后３周微循环中已到经静脉－静脉吻合支的正常血流，其中的流速和流量，亦在术后３～８周，逐步恢复至正常数值，经股浅动脉近侧段注入墨汁后，取患肢末端皮肤和肌肉作活组织检查，也可见到均匀分布于毛细血管中的碳微粒。     

髂内动脉分支假性动脉瘤外科治疗(附3例报告)

来自髂内动脉分支的假性动脉瘤临床少见,临床诊断和治疗都有其特殊性。笔者所在医院近1年内成功治疗3例,现报告如下。1病例资料例1男性,65岁。10年前无明显诱因右腹股沟出现包块,且逐渐增大,伴有大腿疼痛、肿胀。查体:右腹股沟隆起包块,约15cm×10cm×6cm,有搏动感,与心跳一致,     

体表巨大血管瘤的外科治疗

目的探讨治疗体表巨大血管瘤的有效方法。方法我院1995-02～2003-12手术治疗体表巨大血管畸形56例,其中12例蔓状血管瘤患者行术前选择性动脉栓塞;20例弥漫型海绵状血管瘤患者术中联合Nd押YAG激光照射;24例行单纯手术切除。结果术后随访3个月至8年,手术治愈率92.9%。其中行术前动脉栓塞和术中激光照射的32例均治愈;单纯手术切除治愈20例,手术失败1例,术后复发3例。结论沿着病灶周围“安全平面”进行手术是保证巨大血管畸形根治性切除的前提。根据不同类型血管畸形,选择手术联合术前供瘤动脉栓塞或术中Nd:YAG激光照射的综合治疗方法,对提高手术切除率至关重要。     

国内肺动脉栓塞的诊疗概况

<正>肺动脉栓塞(Pulmonary embolism,PE)是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或分支,引起肺循环障碍的临床和病理综合征。80％以上属血栓栓塞,75％-90％患者的血栓来自下肢深静脉血栓(DVT)的脱落,尤其是近端DVT。本病在欧美国家较为常见,发病率仅次于冠心病、高血压,占心血管疾病的第3位,病死率占西方国家的第3位,位于肿瘤和心肌梗死