86例老年结石性胆囊炎的诊疗体会

目的探讨老年结石性胆囊炎的临床特点以及外科诊疗经验。方法回顾分析86例老年结石性胆囊炎的临床资料。结果 86例患者中,慢性胆囊炎35例,急性单纯性胆囊炎34例,急性化脓性胆囊炎3例,胆囊坏疽13例,胆囊癌1例。其中传统开腹单纯胆囊切除术46例,胆囊切除+胆总管探查T管引流术27例,胆囊切除+胆总管瘘口切除术1例,胆囊切除胆总管切开取石T管引流+肝左外叶切除术1例,胆囊切除胆总管切开取石T管引流+胆囊十二指肠瘘修补术1例,腔镜下胆囊切除术8例,腔镜下胆囊切除胆总管探查T管引流术2例。本组患者中痊愈84例,1例患者死于术后并发心肌梗死,1例患者胆囊癌放弃再手术出院。结论老年结石性胆囊炎起病急,病情进展快,有手术条件及指针者宜尽早手术治疗,手术风险可控,效果明显。     

高龄腹股沟疝53例围手术期处理及方式选择

目的：探讨高龄老年人腹股沟疝的围手术期处理及手术方式选择。方法：回顾性分析53例高龄老年人腹股沟疝的临床资料。结果：53例患者中,斜疝48例（单侧47例,双侧1例）、直疝4例、腹股沟复合疝1例,其中复发疝3例、嵌顿性斜疝4例（行手法复位择期行手术3例,急诊手术1例）。53例患者中行疝环充填式无张力修补术51例,疝环充填式无张力修补术＋睾丸鞘膜翻转术I例,行腹股沟嵌顿性斜疝松解＋疝囊高位结扎＋坏死小肠切除术1例,患者均治愈出院。结论：高龄老年人腹股沟疝应尽早手术治疗,做好围手术期处理及选择合适的手术方式对疾病的治疗和愈后至关重要,效果明显。     

~（99m）Tc标单抗在荷人卵巢癌裸鼠体内T／N比值的观察

目的：找出在注射标记抗体的荷瘤裸鼠体内的￣（９９ｍ）Ｔｃ注射剂量、时间与Ｔ／Ｎ比值的关系。方法：用γ计算机和γ计数器测定肿瘤和其它组织的放射性强度，计算Ｔ／Ｎ比值和定位指数ＬＩ．结果：（１）２ｍｃｉ的￣（９９ｍ）Ｔｃ剂量Ｔ／Ｎ比值高；（２）注射标记抗体２８ｈ后，Ｔ／Ｎ比值高，是放免显象的适宜６时间。结论：￣（９９ｍ）Ｔｃ剂量大小与Ｔ／Ｎ比值不呈线性关系，但Ｔ／Ｎ比值与定位指数呈正相关。     

108例老年急腹症的诊治分析

目的探讨老年急腹症的临床特征、诊断及治疗经验。方法回顾性分析2001～2009年收治的108例老年急腹症的临床资料。结果手术79例,其中急诊手术率63%,保守治疗19例,治愈103例,死亡5例,误诊率25.9%。结论应把握老年急腹症的特点,提高诊断的准确率,并且重视手术时机与手术方式的选择。     

27例股疝的临床诊疗体会

目的 总结股疝的临床特点、股疝诊断及手术方式选择。方法 回顾性分析合肥市第三人民医院2007年5月至2016年2月收治的27例股疝患者的临床资料。结果 27例患者以40岁以上女性多见，难复性股疝11例，嵌顿性股疝11例（5例为绞窄），易复性股疝5例；2例患者拒绝手术治疗，25例手术治疗。手术患者中，行常规McVay疝修补手术8例，行嵌顿松解+单纯高位结扎5例（小肠切除术3例），行无张力修补术12例（嵌顿松解+无张力修补术2例），手术患者均采用开放式腹股沟韧带上入路手术。痊愈患者25例，1例患者拒绝手术，保守治疗后出院，1例患者签字放弃治疗，出院后死亡。随访手术患者均无复发。结论 股疝症状不典型，极易嵌顿，病情进展快，尤其高龄患者，早期诊断，及时手术是股疝治疗的关键，手术风险可控，效果明显。     

27例股疝的临床诊疗体会

目的 总结股疝的临床特点、股疝诊断及手术方式选择。方法 回顾性分析合肥市第三人民医院2007年5月至2016年2月收治的27例股疝患者的临床资料。结果 27例患者以40岁以上女性多见，难复性股疝11例，嵌顿性股疝11例（5例为绞窄），易复性股疝5例；2例患者拒绝手术治疗，25例手术治疗。手术患者中，行常规McVay疝修补手术8例，行嵌顿松解+单纯高位结扎5例（小肠切除术3例），行无张力修补术12例（嵌顿松解+无张力修补术2例），手术患者均采用开放式腹股沟韧带上入路手术。痊愈患者25例，1例患者拒绝手术，保守治疗后出院，1例患者签字放弃治疗，出院后死亡。随访手术患者均无复发。结论 股疝症状不典型，极易嵌顿，病情进展快，尤其高龄患者，早期诊断，及时手术是股疝治疗的关键，手术风险可控，效果明显。     

70岁及以上非肥胖腹股沟疝患者临床路径预防性使用抗菌药物的临床效果

目的 探讨非肥胖腹股沟疝患者（≥70岁）围手术期是否使用预防性抗菌药物在临床路径（CP）中的效果。方法 选择合肥市第三人民医院普外科2017年2月至2019年12月CP中控制好合并症的76例非肥胖高龄腹股沟疝患者,按照随机数字表法,分为试验组（38例）与对照组（38例）。试验组患者不使用抗菌药物,对照组患者使用预防性抗菌药物。分析两组患者术后切口情况及相关指标。结果 试验组患者术后切口并发症发生率为7.89%,对照组为5.26%,两组差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者术前白细胞计数[（5.52±1.28）×10⁹/L vs（5.73±1.59）×10⁹/L]、中性粒细胞比值[（63.91±6.55）% vs（63.77±9.18）%]、C反应蛋白（CRP）[（3.35±0.80）mg/L vs（3.30±0.79）mg/L]及最高体温[（36.59±0.44）℃ vs（36.62±0.36）℃]进行比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者术后白细胞计数[（5.98±1.37）×10⁹/L vs（6.11±1.66）×10⁹/L]、中性粒细胞比值[（65.22±6.49）% vs（64.98±9.09）%]、CRP[（7.47±0.85）mg/L vs（7.13±0.86）mg/L]及最高体温[（36.84±0.45）℃ vs（36.81±0.34）℃]进行比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者手术前后白细胞计数、中性粒细胞比值、CRP及最高体温差值进行比较,差异无统计学意义（P>0.05）。。结论 对于CP中控制好合并症的非肥胖高龄腹股沟疝患者,围手术期可以不使用预防性抗菌药物。     

核素测定胃食管反流20例分析

胃-食管反流常在临床引起明显症状如烧心、反酸、反食,更可引起胸骨后疼痛、咽下不适等,且可造成食管下段糜烂、溃疡,愈合成可有异型增生(Barrett 食管)等病变。因此,检查并诊断胃-食管反流、深入了解其发病机制具有重要意义。我们用放射性核素方法对此做了初步探索。     

虎杖液治疗绿脓杆菌感染1例

我院在治疗一例大面积烫伤,创面绿脓杆菌感染时,应用中药“虎杖液”湿敷创面,有效地控制了创面感染的扩散。一、病历介绍患者祖×,男,22岁,学生。洗澡时滑入开水池中,致双下肢及烫部、会阴、阴囊等处烫伤43％(一度10％、浅二度28％、深度二5％)。而急诊入院后烫伤部位给予清创、包扎,同时配合全身治疗。补液、抗生素、血浆。给予单间病房。病室始末消毒,每日二次,保持室内温度在摄氏18℃左右。     

70岁及以上非肥胖腹股沟疝患者临床路径预防性使用抗菌药物的临床效果

目的 探讨非肥胖腹股沟疝患者（≥70岁）围手术期是否使用预防性抗菌药物在临床路径（CP）中的效果。方法 选择合肥市第三人民医院普外科2017年2月至2019年12月CP中控制好合并症的76例非肥胖高龄腹股沟疝患者,按照随机数字表法,分为试验组（38例）与对照组（38例）。试验组患者不使用抗菌药物,对照组患者使用预防性抗菌药物。分析两组患者术后切口情况及相关指标。结果 试验组患者术后切口并发症发生率为7.89%,对照组为5.26%,两组差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者术前白细胞计数[（5.52±1.28）×10⁹/L vs（5.73±1.59）×10⁹/L]、中性粒细胞比值[（63.91±6.55）% vs（63.77±9.18）%]、C反应蛋白（CRP）[（3.35±0.80）mg/L vs（3.30±0.79）mg/L]及最高体温[（36.59±0.44）℃ vs（36.62±0.36）℃]进行比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者术后白细胞计数[（5.98±1.37）×10⁹/L vs（6.11±1.66）×10⁹/L]、中性粒细胞比值[（65.22±6.49）% vs（64.98±9.09）%]、CRP[（7.47±0.85）mg/L vs（7.13±0.86）mg/L]及最高体温[（36.84±0.45）℃ vs（36.81±0.34）℃]进行比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者手术前后白细胞计数、中性粒细胞比值、CRP及最高体温差值进行比较,差异无统计学意义（P>0.05）。。结论 对于CP中控制好合并症的非肥胖高龄腹股沟疝患者,围手术期可以不使用预防性抗菌药物。