临床用药常见问题及对策

随着制药工业的发展,药物品种规格的不断增加,新剂型的不断出现,药物配伍应用的日益常见,有的新药又比较容易混淆,因此药物处方上出现的问题也日见增多。合理使用药物,减少药物不良反应,是保证病人用药安全有效的关键。本文总结了临床用药过程中常见的问题,并对问题发生的原因及解决对策进行了探讨。     

治疗药物监测与临床用药分析

治疗药物监测 (ＴＤＭ)是在临床药动学、药效学基础上 ,以药物不良反应监测和合理用药咨询为特征的临床药学工作 ,并以药师下临床指导个体化给药为特色 ,对提高临床用药的有效性与安全性具有十分重要的意义。现对我院 2 0 0 0年开展ＴＤＭ情况及用药情况作一简单分析。1　资料与方法1 .1　一般资料　病例 1 4 8例 ,住院患者 1 1 6例 ,门诊患者 32例 ,年龄 8～79岁 ,男 92例 ,女 56例。采用ＡＸＳＹＭ(美国雅培制药有限公司 )仪器测定药物的血药浓度。1 .2　给药方案及取样　口服或静脉滴注给药 ,达稳态后 (5～ 7个血浆半衰期 )清晨空腹采血 …     

79例药物不良反应报表分析

目的：了解药品不良反应（ADRs）在我院的发生情况及其给患者造成的危害。方法：对我院2003年1月-2005年5月收集到的79例ADRs报表进行统计分析。结果：涉及ADRs的药物共52个品种，其中抗感染药物居多。静脉给药是引起ADRs的主要给药途径，主要的ADRs类型为皮肤损害，严重ADRs有11例（占13．9％）。结论：应重视临床药物不良反应的监测。     

大环内酯类抗生素的心脏毒性及防治

大环内酯类 (ｍａｃｒｏｌｉｄｅｓ)是由链霉菌产生的一类弱硷性抗生素 ,主要作用于细菌细胞核糖体 5 0Ｓ亚单位 ,阻碍细菌蛋白质的合成 ,对军团菌、螺旋体、衣原体、立克次体等微生物有良好抑制效果 ,对Ｇ+菌和某些Ｇ- 菌有较强的抗菌活性。此类抗生素主要有红霉素、麦迪霉素、螺旋霉素、交沙霉素等 ,近年来又相继开发了罗红霉素、克拉霉素、阿齐霉素、地红霉素等新的衍生物。它们拓展了红霉素的抗菌谱 ,增强了胞内杀菌能力和对酸的稳定性 ,易被肠道吸收。延长了药物半衰期 ,有良好的抗生素后效应和免疫调节功能 ,因而临床应用十分广泛。其…     

地黄抗疲汤对小鼠抗疲劳作用的实验研究

目的研究地黄抗疲汤对小鼠的抗疲劳作用。方法地黄抗疲汤组方药材经提取、浓缩至适当浓度后,对小鼠进行转棒实验和负重游泳实验。结果与阴性组比较,转棒实验中给药组小鼠的在棒时间明显延长,游泳实验中给药组的游泳时间延长,游泳后高剂量给药组的血尿素氮降低。结论地黄抗疲汤对小鼠具有明显的抗疲劳效果,值得进一步研究和开发。     

布托啡诺和芬太尼伍用异丙酚后对自主呼吸的影响

目的:观察布托啡诺和芬太尼伍用异丙酚后对自主呼吸的影响。方法:选择80例门诊择期行肠镜检查的患者,随机分成2组,A组布托啡诺+异丙酚,B组芬太尼+异丙酚。记录不同时段的循环体征、呼吸参数和听觉诱发电位,同时记录不良反应及药物用量。结果:在麻醉深度相同的情况下,2组血压、脉搏差异无统计学意义。2组患者的1～5min通气量均明显低于基础值,而芬太尼使这一趋势更加明显。B组发生的呼吸系统问题明显高于A组。结论:布托啡诺对自主呼吸抑制较轻微,不良反应少,是一种适用于门诊短小手术的麻醉药品。     

依替米星致神经肌肉阻断1例

患者, 女, 42岁, 因车祸撞伤, 来我院急诊后入院. 体检: T 36.7℃. P 84次/min, R 18次/min, BP 130/80 mmHg, 左头顶部皮下红肿如鸡蛋大小, 左面部大面积挫擦伤, 有渗血, 头颅MRI示左头顶部皮下血肿.     

维生素C与其他药物的联合应用

维生素C主要用于防治坏血病,及各种急慢性传染病、紫癜等的辅助治疗,还可与其他药物联合应用.如维生素C与硫酸镁、左旋咪唑等联合治疗胆道蛔虫病;大剂量维生素C与尼莫地平联用治疗病毒性脑炎;维生素C佐治流行性乙型脑炎惊厥等.     

黄连素片致过敏反应1例

1　临床资料患者 ,女 ,38ａ ,因腹泻自服黄连素 (云南金柯制药有限公司 ,批号 0 10 4 0 4 ) 3片 ,2ｈ后患者头面部 ,颈部 ,四肢出现粟粒样红色皮疹 ,瘙痒 ,伴胸闷 ,遂来我院就诊。体查 :Ｔ36 9℃ ,血常规示 :嗜酸性粒细胞 2 8× 10 9/Ｌ ,占 2 8 2 % ,心率 118次 /ｍｉｎ ,律齐 ,ＢＰ 16 8/ 10ｋＰａ(12 6 / 75ｍｍＨｇ) ,神志清。考虑为药物过敏所致。即刻 5 0 %葡萄糖 2 0ｍｌ加 10 %葡酸钙10ｍｌ,ｉｖ ,约 1小时后症状缓解 ,皮疹退去。患者在这期间没有服用过其它药物或食物 ,故可确定是黄连素过敏。2　讨论黄连素为中成药 ,常用于腹…     

文拉法辛、丙咪嗪、舍曲林治疗抑郁症的最小成本分析

目的：探讨不同药物治疗方案对同一疾病所产生的经济效果。方法：运用药物经济学最小成本分析法对3种治疗方案进行分析评价。结果：3种药物的有效率分别为88%，89%，91%；成本为：231.60元，476.50元，1164.04元；不良反应发生率为74%，9%，63%。结论：舍曲林组治疗方案是3种方案中较佳的治疗方案。