冠状动脉内超声溶栓治疗急性冠脉综合征的临床观察

目的　探讨低频高能超声溶解急性冠状动脉综合征(ACS)闭塞相关血管或“罪犯”血管血栓及粥样硬化斑块的有效性和安全性。　方法　ACS患者26例,其中ST段抬高急性心肌梗死19例,非ST段抬高心肌梗死3例,不稳定性心绞痛4例;左前降支闭塞 10 例,左冠状动脉闭塞 4 例,右冠状动脉闭塞5例。超声溶栓后对闭塞相关血管行急诊经皮冠状动脉腔内成形术。　结果　超声溶栓后,闭塞相关血管前向血流达心肌梗死溶栓试验3 级 19 例,开通 19 例,开通率为 73%(19/26),其中冠状动脉左前降支成功率最高。超声溶栓成功患者胸痛能完全缓解,心电图ST段下降50%以上,但术后残余狭窄平均为(73±11)%。急诊经皮冠状动脉腔内成形术后6例,残余狭窄降至(13±7)%(P<0. 05)。在超声溶栓中,7例出现并发症。　结论　低频高能超声可有效、安全溶解闭塞相关血管血栓,对富含血栓的病变可进行超声溶栓,可作为经皮冠状动脉腔内成形术的互补手段在临床应用。     

大剂量卡托普利治疗原发性醛固酮增多症高血压一例

大剂量卡托普利治疗原发性醛固酮增多症高血压一例济宁医学院附属医院丁乃喜，董志巨１临床资料患者女性、３８岁。以口渴、多饮、多尿、无多食５年，头晕、肢体无力、行走困难１天住院。入院查体：Ｔ３７．１℃、Ｐ７８次／分、ＢＰ２６／１２ｋＰａ（１９５／９０ｍｍＨ...     

两组不同家系高血压病人的胰岛素抵抗与血液流变学的关系

目的了解不同家系高血压病人的胰岛素敏感性，血脂、血液流变学的差别性和胰岛素敏感性与血液流变学的相关性。方法选择有家族史３８例，无家族史３０例，采用两家系高血压病人多变量比较分析和胰岛素敏感性与血液流变学多变量相关性回归分析。结果两家系高血压病人胰岛素敏感性，血脂、血液流变学之间无明显差异，但两家系胰岛素敏感性均值分别为－２２６７和－２４９３（正常人参照值－１４８±００１），纤维蛋白原均值分别为４３０和４７０（正常值４０），血浆粘度均值分别为１８７５和１８０（正常值１６７）。结论两家系高血压病人均存在胰岛素抵抗和纤维蛋白原及血浆粘度升高，合组后，胰岛素抵抗与纤维蛋白原和血浆粘度之间存在着显著相关性（Ｐ＜００１和Ｐ＜００５），这可能是高血压病人胰岛素抵抗而发生急性心肌梗塞和脑血栓形成的依据之一。     

辛伐他汀对高血压左室重构的影响

目的探讨辛伐他汀对高血压左室重构的影响.方法选择1级、2级高血压病患者62例,随机分成辛伐他汀组(32例)和对照组(30例).均以卡托普利(25 mg, Tid)和双克(12.5～25 mg, Qd)控制血压.辛伐他汀组加用辛伐他汀20 mg, Qd.观察治疗12周.分别于药物治疗前后测定左室重量指数(LVMI)和血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)浓度.结果两组患者药物治疗后在血压降低的同时LVMI及血清PCⅢ浓度也较治疗前降低(P<0.05或P<0.01).辛伐他汀组对血清PCⅢ浓度的降低较对照组更明显(P<0.05),而对LVMI的降低两组间则无显著性差异.结论辛伐他汀可能具有逆转高血压心肌纤维化改善左室重构的作用,这些治疗引起的变化可能发生于左室重构逆转之前.     

辛伐他汀对高血压左室重构的影响

目的　探讨辛伐他汀对高血压左室重构的影响。方法　选择 1级、2级高血压病患者6 2例 ,随机分成辛伐他汀组 ( 32例 )和对照组 ( 30例 )。均以卡托普利 ( 2 5mg ,Tid)和双克 ( 12 5～ 2 5mg ,Qd)控制血压。辛伐他汀组加用辛伐他汀 2 0mg ,Qd。观察治疗 12周。分别于药物治疗前后测定左室重量指数 (LVMI)和血清Ⅲ型前胶原 (PCⅢ )浓度。结果　两组患者药物治疗后在血压降低的同时LVMI及血清PCⅢ浓度也较治疗前降低 (P <0 0 5或P <0 0 1)。辛伐他汀组对血清PCⅢ浓度的降低较对照组更明显 (P <0 0 5 ) ,而对LVMI的降低两组间则无显著性差异。结论　辛伐他汀可能具有逆转高血压心肌纤维化改善左室重构的作用 ,这些治疗引起的变化可能发生于左室重构逆转之前     

辛伐他汀对高血压心肌纤维化的影响

目的　探讨辛伐他汀对高血压左室重构的影响。方法　选择 1级、2级高血压病患者 6 2例 ,随机分成辛伐他汀组 (32例 )和对照组 (30例 )。均以卡托普利 2 5mg ,3次 /d和双克 12 5～ 2 5mg ,1次 /d控制血压。辛伐他汀组加用辛伐他汀2 0mg ,1次 /d。观察治疗 12周。分别于药物治疗前后测定左室重量指数 (LVMI)和血清Ⅲ型前胶原 (PCⅢ )浓度。结果　两组患者药物治疗后在血压降低的同时LVMI及血清PCⅢ浓度也较治疗前降低 (P <0 0 5或P <0 0 1)。但辛伐他汀组对血清PCⅢ浓度的降低较对照组更明显 (P <0 0 5 ) ,而对LVMI的降低两组间则无显著性差异。结论　辛伐他汀可能具有逆转高血压心肌纤维化改善左室重构的作用     

美托洛尔对急诊PTCA手术安全性的影响

在急性心肌梗死(AMI)的治疗中，直接经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA) 支架植入术具有使冠脉再通时间短、再通成功率高、出血并发症少并且可以明显减少急性闭塞和再狭窄等优点，但是在该手术过程中，室性心律失常发生率高，手术风险大。为预防之，我们在手术前静脉应用美托洛尔，并观察其对术中室性心律失常发生率及手术安全性的影响。     

江浙蝮蛇抗栓酶治疗小脑萎缩1例报告

采用蛇毒抗栓酶治疗小脑萎缩,在国内尚未见报道。我院在用蛇毒抗栓酶防治血栓病过程中,收治了一位小脑萎缩患者,并职得显著效果。 许××,男,54岁,干部,病案号87158。以晕厥、行走不稳两年,诊为小脑萎缩,脑供血不足于1987年10月21日住院。1985年10月出现反复发作性头晕、下肢无力。1986年4月曾突然晕厥一次,近一年来突然晕厥,反复发作。每周约3～5次,每次     

卡托普利对充血性心力衰竭并发无症状性室性心律失常的治疗价值

本文研究卡托普利治疗７０例充血性心力衰竭并发无症状性室性心律失常（治疗组）和常规治疗６３例（对照组）的２４小时动态心电图、血管紧张素Ⅱ浓度和随访（２．２±０．６年）的情况。结果：①口服卡托普利１２．５ｍｇ后２小时血浆血管紧张素Ⅱ浓度明显降低（Ｐ＜０．０１）；②口眼卡托普利４周后，治疗组室性心律失常分级明显低于对照组（Ｐ＜０．０１）；③长期口眼卡托普利使复杂性室性心律失常及再次住院的发生率明显低于对照组（Ｐ＜０．０１），病死串及心源性猝死率亦低于对照组（Ｐ＜０．０５）。这提示卡托普利对充血性心力衰竭及其并发的无症状性室性心律失常有满意的疗效。     

经桡动脉和股动脉行冠状动脉造影 和支架植入术的对比分析

目的探讨经桡动脉和股动脉行冠状动脉介入的优缺点。方法回顾分析2004年6月到2005年6月在我院接受冠状动脉造影术和支架植入术的患者235例。按股动脉途径(125例)或桡动脉途径(110例)分为两组。比较两组造影使用的导管数、动脉穿刺成功率、X线照射时间,支架植入的手术操作时间、成功率、并发症发生率。结果①冠状动脉造影:经桡动脉、股动脉行冠状动脉造影血管穿刺成功率分别为94.5%、100%(P<0.05);X线照射时间分别为(3.35±1.25)min和(2.72±0.58)min(P<0.05);造影成功率分别为93.6%、100%(P<0.05)。②PTCA或支架植入:经桡动脉、股动脉植入单个支架的手术操作时间分别为(21.43±6.21)min、(15.24±4.15)min(P<0.05);成功率分别为92.7%、97.6%(P>0.05);血管并发症发生率分别为2.7%、11.2%(P<0.01)。结论①经桡动脉行冠状动脉造影及支架植入术不需卧床、损伤小、止血方便、血管并发症少,为其优点。②经桡动脉行冠状动脉介入要求术者有较高的技术水平,血管穿刺失败和桡动脉痉挛是影响造影和支架植入成功的重要原因,且推送导管过程中需持续透视,增加了术者和患者X线照射时间。③无论从桡动脉入路还是从股动脉入路都以手术成功为最终目的,选择何种路径当根据患者的具体情况确定。