白内障小切口非超声乳化手术中后囊膜破裂的临床分析

晶状体后囊膜破裂是白内障摘除人工晶状体植入术中的常见并发症之一。我们对本院2008年10月～2011年9月行小切口非超声乳化白内障摘除术中发生后囊膜破裂的27例（27眼）患者的原因及术中处理进行分析,现报告如下。     

小切口非超声乳化白内障术切口缝合与否的疗效比较

目的：探讨小切口非超声乳化白内障手术中巩膜切口缝合两针与不缝合的疗效差异。

方法：对420例477眼白内障患者行小切口非超声乳化联合后房型人工晶状体植入术,一字形巩膜隧道切口大小为6～7mm,植入直径5.5mm硬性人工晶状体,切口对称缝合两针者205例230眼(A组),不缝合者215例247眼(B组),术后2d; 3mo观察术眼视力和角膜散光。

结果：术后2d,A、B二组裸眼视力或球镜矫正视力≥0.5者分别为193眼(83.9%)和190眼(76.9%),术后3mo,A、B二组裸眼视力或球镜矫正视力≥0.5者分别为205眼(89.1%)和198眼(80.2%),两组病例不同时期视力差异均有统计学意义(P<0.05); 术后2d; 3mo,A组的平均角膜散光分别为1.53±0.59,1.05±0.43D,B组平均角膜散光分别为1.85±0.97,1.31±0.65D,两组病例术后不同时间平均角膜散光度差异均有统计学意义(P<0.01); A组病例术后无出现切口渗漏、浅前房、虹膜膨出的并发症,B组病例术后有3眼(1.21%)出现切口轻度渗漏、前房稍浅,4眼(1.62%)术后第1d出现上方虹膜膨出并嵌顿于巩膜切口。

结论：小切口非超声乳化白内障手术巩膜切口缝合两针者较不缝合者术后视力好,角膜散光小,手术更安全。     

散瞳药物对中央角膜厚度影响的研究

目的：比较滴用散瞳药物前后的中央角膜厚度（CCT）。方法：随机选择2009年3~6月在我院接受准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）的患者120例232眼,对其在术前用美国PACHETTE2 DGH-550超声角膜测厚仪和美国雷赛AstraMax-三维立体角膜地形图信息处理系统测量患者散瞳前后CCT结果进行比较。结果：超声角膜测厚仪测量散瞳前CCT为（530±19）μm,散瞳后厚度为（548±21）μm（P〈0.05）,角膜地形图测量散瞳前CCT为（502±22）μm,散瞳后厚度为（521±24）μm（P〈0.05）,散瞳前后测量值差异有统计学意义。结论：散瞳前测量角膜厚度更能真实地反映CCT值,更有效地保证LASIK手术的安全性。     

反眉状及梯形两种巩膜小切口白内障囊外摘除联合IOL植入术的疗效对比

目的:观察反眉状及梯形两种巩膜小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术的临床疗效。方法:年龄相关性白内障患者89例113眼随机分为A组(43例56眼)和B组(46例57眼),分别采用反眉状及梯形两种无缝线巩膜小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术,术后1wk;1mo及3mo检查BCVA、角膜散光、眼压、人工晶状体位置以及并发症情况。结果:两组术后BCVA均较术前显著提高,差异有统计学意义(P<0.05),但术后角膜散光与术前比较差异无统计学意义;两组术后1wk;1mo及3moBCVA和角膜散光在组内和组间比较差异均无统计学意义。两组术后均未发生眼压异常升高、大泡性角膜病变和化脓性眼内炎等并发症。结论:反眉状及梯形两种无缝线巩膜小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术均具有术后视力恢复快、散光小、安全简便、不需要昂贵设备等优点,适合在基层医院推广应用。     

翼状胬肉逆行切除联合自体结膜或角膜缘干细胞移植术的疗效观察

目的 观察翼状胬肉逆行切除联合自体结膜或角膜缘干细胞移植术防止翼状胬肉复发的疗效.方法 将73例(82只眼)翼状胬肉患者分为结膜组36例(41只眼)和干细胞组37例(41只眼),两组分别行翼状胬肉逆行切除联合自体结膜移植术和翼状胬肉逆行切除联合角膜缘干细胞移植术.观察术后两组角膜上皮修复时间和胬肉复发情况.结果 术后随访2年,两组患者均无睑球粘连和眼球活动受限等并发症.干细胞组角膜上皮平均修复时间为(5.7±1.3)d,胬肉复发率为4.9%(2/41),结膜组角膜上皮平均修复时间为(6.1±1.1)d,复发率为9.8%(4/41),两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 翼状胬肉逆行切除联合自体结膜或角膜缘干细胞移植术均能有效降低胬肉的复发率.(中国眼耳鼻喉科杂志,2010,10:303-305)