眼眶结核1例

患者男性,41岁。2014年5月19日因偶然触及左眼球突出10余天而至我院就诊入院。专科检查：右眼视力0．4,左眼视力0．4,右眼眼球突出14 mm,左眼眼球突出16 mm。左眼眼睑肿胀,眼眶内颞侧上缘可扪及一类圆形包块,边界尚清楚,活动度欠佳,局部无红肿热痛。双眼各方向运动自如,眼底检查未见异常。入院后行全身体格检查、血常规、肝肾功能、血凝、输血前常规、心电图均未见明显异常。辅助检查：彩色超声：左眼睑实性包块,左眼睑皮下见11 mm ×9 mm ×6 mm边界不清低回声团块,回声欠均,CDFI示其内可见丰富血流信号。眼眶CT：双侧眼球泪腺区外上方中等密度影,左侧较右侧明显;右侧上颌窦炎。胸片：右下肺团片状影。肺部CT：两肺病变,考虑感染;纵膈多发淋巴结肿大。眼眶MRI平扫＋增强（图1－4）：双眼眼眶内眼球外上方小结节状异常信号影, T1 WI 呈稍低信号, T2 WI 呈高信号, fs T2 WI呈稍高信号,T1 WI增强明显,后缘与泪腺边界不清,左侧较右侧明显,左眼球、眼外肌及视神经无受压,周围软组织稍肿胀、渗出,右侧上颌窦液性信号集聚,右侧腮腺区呈不均匀强化。胸部平片（图5）：右侧肋膈角钝,右侧胸腔积液。临床诊断：双眼眶内肿瘤。入院后第3天在局麻下行左侧经外路开眶眶内肿瘤摘除术,术中将肿瘤完整摘除,约14 mm ×10 mm ×2 mm大小,质地中等,色白（图6）。活体组织病理报告（图7）：（左眼眶）结核性肉芽肿性炎,见坏死及多核巨细胞反应。术后予抗结核药物联合抗炎抗感染对症处理,术后第3天出院,嘱患者继续至感染科进一步巩固治疗。     

泪道探通术治疗新生儿泪囊炎40例疗效分析

目的:分析泪道探通术治疗新生儿泪囊炎的疗效。方法:常规泪囊按摩结合局部点用抗生素眼液无效的40例56眼新生儿泪囊炎患儿,6月龄后局部麻醉下行泪道探通治疗,常规探通次数为1次。平均随访1a,观察疗效及其相关因素。结果:患者56眼中使用泪道探通术共治愈53眼,治愈率为94.6%。患儿年龄6月龄时的治愈率为100%,随年龄增长治愈率呈下降趋势。结论:新生儿泪囊炎的治疗应尽早为宜。泪道探通术操作简单,可在局部麻醉下施行。其组织损伤小,疗效确切,值得推广。     

严重眼球开放性外伤Ⅱ期玻璃体视网膜手术的效果及意义

目的探讨玻璃体视网膜手术治疗严重眼球开放性外伤的效果及意义。方法对40例（40眼）严重眼球开放性外伤I期清创缝合后Ⅱ期行玻璃体视网膜手术的效果作回顾性分析,术后随访5个月至3年,平均随访（13．18±8．45）个月。结果本组术后40眼中视力较术前提高者29眼,视力不变7眼,视力下降4眼。功能治愈27眼（67．50％）;解剖治愈9眼（22．50％）;未愈4眼（10．00％）。主要远期并发症有增生性玻璃体视网膜病变和视网膜脱离。结论玻璃体视网膜手术是治疗严重眼球开放性外伤的有效途径,能够最大限度地保留患者的眼球,并保持眼球的外形,部分能挽救视功能。