恶性肿瘤合并静脉血栓栓塞症患者危险因素分析

目的：分析恶性肿瘤合并静脉血栓栓塞症（VTE）患者的危险因素。方法：选取2020年1月至2022年1月陆军第73集团军医院进行治疗的133例恶性肿瘤患者,对患者一般资料进行回顾性分析,比较恶性肿瘤组患者及恶性肿瘤合并VTE组患者一般资料,通过多因素logistic回归分析明确恶性肿瘤合并VTE的危险因素,比较两组患者1年死亡率。结果：两组患者肿瘤分期、冠心病、化疗、合并感染、激素治疗、中心静脉置管构成比及纤维蛋白原（FIB）、D–二聚体（D–D）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血管性血友病因子（vWF）水平比较,差异具有统计学意义（P <0.05）;多因素logistic回归分析结果表明肿瘤分期Ⅲ～Ⅳ期、有冠心病、有化疗、有感染、有激素治疗及有中心静脉置管、血浆D–D水平高为恶性肿瘤合并VTE危险因素,差异具有统计学意义（P <0.05）。多因素logistic回归分析结果表明,肿瘤分期Ⅲ～Ⅳ期、有冠心病、有化疗、有感染、有激素治疗及有中心静脉置管、血浆D–D水平高为恶性肿瘤合并VTE危险因素（P <0.05）;恶性肿瘤合并VTE组患者1年死亡率明显高于恶性肿瘤组...     

36例弥漫性轴索损伤诊治经验

弥漫性轴索损伤 ( diffuse axonal injury,DAI)是在特殊外力机制作用下 ,脑内发生的以神经轴索受损为特征的系列病理生理变化 ,诊断和治疗困难 ,预后极差 [1]。我院神经外科通过综合方法治疗 36例 DAI,取得较好疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 2 8例 ,女 8例 ,年龄 8～ 68岁 ,平均 37.6岁 ,受伤至入院时间 1～ 18小时 ,平均 8小时。1.2　受伤情况 (按头部受伤机制分类 ) :旋转性损伤30例 ,加速伤 2例 ,减速伤 4例。1.3　临床表现 :36例伤后均昏迷。 GCS评分 :3～ 4分者 2 4例 ,5～ 6分者 10例 ,7～ 8分者 2例 ;伤后昏迷持…     

酚妥拉明治疗50例肛肠术后尿潴留的临床观察

尿潴留是肛肠科病人术后常见的并发症。我们于１９９７年７月至１９９８年１０月,对５０例肛肠术后尿潴留病人使用酚妥拉明肌肉注射治疗,有效率达９７－５％,现报导如下。１　资料与方法１．１　一般资料：本组男３８例,女１２例,年龄１７～３８岁,均行骶尾麻醉术,内混痔２０例、直肠息肉６例、肛周脓脚８例,瘘管５例,痔嵌顿９例,肛门脱垂２例。１．２　处理方法：５０例手术后２～５小时发生尿潴留都经常规处理后,采用酚妥拉明１０ｍｇ,一次肌肉注射后于１０分钟、３０分钟、６０分钟各测血压及脉搏一次,并按时记录排尿时间（…     

中西医结合治疗慢阻肺41例临床观察

目的:观察中西医结合治疗慢阻肺患者的临床疗效。方法:选取82例慢阻肺患者,按照随机数字表法分为两组,各41例。对照组予以西医常规治疗;观察组在对照组基础上口服苏子降气汤合三子养亲汤治疗,连续治疗4周。结果:观察组治疗后FEV1、FVC、FEV1/FVC高于对照组(P<0.05);观察组治疗后慢性阻塞性肺病评估测试(CAT)评分低于对照组(P<0.05);治疗期间两组未见明显不良反应;观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:在西药治疗的基础上应用苏子降气汤合三子养亲汤加减治疗慢阻肺患者疗效显著,可明显改善肺功能,缓解病情,利于患者预后。     

甲状腺微小乳头状癌超声特征联合TSH检测对颈侧淋巴结转移的预测作用分析

目的 分析甲状腺微小乳头状癌（PTMC）超声特征联合血清促甲状腺激素（TSH）检测对颈侧淋巴结转移的预测作用。方法 收集2018年3月—2021年3月该院收治的PTMC患者98例,根据术后病理有无淋巴结转移分为淋巴结转移例（转移组）39例,无淋巴结转移（无转移组）59例。比较有无淋巴结转移者超声特征、TSH表达水平,分析影响PTMC患者颈侧淋巴结转移的危险因素,计算超声联合TSH检测对颈侧淋巴结转移的预测价值以及其与病理诊断的一致性。结果 转移组在结节大小、结节个数、钙化情况上与无转移组比较差异有统计学意义（P<0.05）,且转移组TSH表达水平则明显高于无转移组（P<0.05）;二组在结节形态、内部回声、边缘、周围血流情况中比较差异并无统计学意义（P>0.05）;结节≥1.5cm、多发结节、钙化、TSH>2.99（μIU/ml）为影响颈侧淋巴结转移的独立危险因素（P<0.05）;超声+TSH诊断PTMC患者淋巴结转移敏感度、特异度、准确度分别为89.83%、92.30%、85.71%,明显高于超声、TSH单独检查（P<0.05）,且与病理检查一致性...     

普贝生与催产素用于晚期妊娠计划分娩的探讨

目的研究普贝生和催产素用于晚期妊娠计划分娩的可行性。方法随机选用两组晚期妊娠孕妇,甲组单用催产素,乙组普贝生联合催产素,观察宫颈成熟、产程、产后出血等情况。结果甲组引产失败率15.4%,乙组无1例失败;乙组总产程明显低于甲组;乙组宫颈成熟度明显高于甲组。结论普贝生主要作用于宫颈结缔组织,促宫颈成熟。催产素的作用主要表现在对子宫肌肉的收缩,两者联合使用可提高计划分娩的成功率,并且具有副作用小、操作方便,对母婴无直接影响等优点,是晚期计划分娩的首选方法。     

延续性护理在阵发性房颤射频消融术后患者随访中的应用价值

目的：探讨延续性护理在阵发性房颤射频消融术后患者随访中的应用价值。方法：纳入2017年1月-2018年6月在雅安市人民医院心内科住院的阵发性房颤射频消融患者89例,使用随机数字的方法将患者分为对照组(n=44)和干预组(n=45),对照组常规护理和门诊随访,干预组延续性护理和门诊随访。比较两组患者术后12个月的临床症状(焦虑、抑郁)及房颤复发率、脑卒中发生率、出血并发症率及华法林达标率是否有差异性。结果：两组患者术后3个月、半年和1年房颤复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预组SAS和SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组和干预组脑卒中发生率分别是4.5%和0,差异无统计学意义(P>0.05),对照组和干预组出血并发症发生率分别是15.9%和2.2%,华法林达标率分别是40.9%和84.4%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：延续性护理可以改善阵发性房颤射频消融患者的焦虑和抑郁,降低出血并发症发生率,提高患者华法林达标率,但是不能降低房颤复发率。     

院前急救护理工作中存在的安全隐患及对策

院前急救在整个急诊医疗体系中占据重要地位,具有随机性强、一有呼救立即出动、流动性强、急救环境条件差、病种多样且复杂、体力劳动强度大等特点。本文总结了目前院前急出诊的工作现状与存在的安全隐患,并以此提出几点建议,以期提升院前急救质量,确保医疗护理安全的最大收益,为进一步诊治创造有利条件。     

术前预康复对食管癌患者术后营养指标、人体体成分、血糖、炎症反应和免疫功能的影响

目的探讨术前预康复对食管癌患者术后营养指标、人体体成分、血糖、炎症反应和免疫功能的影响。方法选取2017年1月—2018年12月我院收治的食管癌256例作为研究对象,根据治疗方法的不同分为观察组与对照组,每组各128例。两组均予术前及术后常规干预措施,在此基础上,观察组予术前预康复干预措施。观察两组术后营养相关指标(如白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白)、人体体成分(如体重、体质量指数、蛋白质、无机盐等)、免疫功能相关指标(如IgG、IgA、IgM、CD4等)、术后情况(如恶心、呕吐、腹泻等)、血糖波动值及炎症指标(白细胞介素-6、C-反应蛋白、肿瘤坏死因子-α)的水平变化。结果与对照组比较,观察组术后3 d、术后7 d、术后15 d白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白水平升高及血糖波动值降低,术后3 d～术后7 d体质量指数、蛋白质、体水分、细胞内水分、身体细胞量变化值降低及骨矿物含量变化值升高,术后3 d、术后7 d的IgG、IgA、IgM、CD3、白细胞介素-6、C-反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平升高及CD8水平降低,差异有统计学意义(P0.05)。两组术后恶心、肺炎、吻合口瘘、重症监护室住院时间、住院费用及术后首次排便时间比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论术前预康复干预可明显改善食管癌患者术后营养状况、免疫功能、人体体成分和炎症相关指标,减轻术后并发症的发生率,降低重症监护室住院时间、血糖波动值及住院费用,值得临床推广应用。     

限制膳食蛋白营养干预对早期糖尿病肾病患者肾脏功能的影响

目的探讨限制膳食蛋白营养干预对早期糖尿病肾病患者肾脏功能的影响。方法选取2015年3月—2016年12月首次就诊于解放军白求恩国际和平医院内分泌科的早期糖尿病肾病患者80例,根据营养干预方法的不同分为1.0 g/(kg·d)蛋白组和0.8 g/(kg·d)蛋白组各40例,均严格按照研究设计给予营养干预6个月,每月门诊随访1次。观察比较两组干预前后体重指数(BMI)、腰围、糖化血红蛋白、24 h尿蛋白定量、血肌酐、血清白蛋白水平。结果 0.8 g/(kg·d)蛋白组24 h尿蛋白定量及血肌酐水平均低于1.0 g/(kg·d)蛋白组(P0.01),但BMI、腰围、糖化血红蛋白、血清白蛋白水平组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论早期糖尿病肾病患者每日膳食摄入蛋白0.8 g/kg可能更为适宜,既不增加肾脏负担,又能满足机体基本蛋白需求。