听神经瘤术中耳蜗电图监测与听力保护

目的：评价耳蜗神经电位活动直接监护在听神经瘤手术中对保护听力的作用。方法：听神经瘤手术中施行耳蜗电图监护。结果：１６例听神经瘤手术中施行耳蜗电图监护者，术后听力保留５例（３１％），其中４例为有效听力保留。肿瘤在２厘米以下者听力保留为３８％（５／１３）。结论：听神经瘤手术过程中采用耳蜗电图监护，能敏感地反应即时的听神经功能状况，给术者及时的反馈信息，有助于听力保护     

垂体移植实验研究：Ⅱ. 不同供体的移植效果

近交系WKY成年或幼年大鼠垂体,移植于去垂体的异体WKY成年鼠正中隆起下方的促垂体区。3周后血清TSH均达术前正常水平,提示垂体激素分泌功能均重建成功。由于幼鼠垂体缺乏PRL分泌细胞,故PRL水平明显低于成年供体组。     

弥散张量成像对胶质瘤手术风险的评估

Objective To elucidate the clinical significance of diffusion tensor imaging (DTI) mainly used for protecting neurological functions in patients with gliomas. Methods Thirty - eight patients with gliomas were recruited to undergo DTI test and assess the status of neurological functions before and after surgery. According to the relationships between gliomas and adjacent white matter(WM) tracts, DTI can be classfied as the following types : type Ⅰ - displacement; type Ⅱ - Infiltration; type Ⅲ - Disruption. The neurological functions before surgery were compared in three groups,as well as the change of neurological functions after surgery was also compared in three groups. Results There were 14 cases in type Ⅰ , 16 cases in type Ⅱ, and 8 cases in type Ⅲ. There were significant difference between DTI types and preoperative neurological functions, as well as between DTI types and the change of postoperative neurological functions ( P < 0. 05 ). Conclusions DTI allows to visualizate the relationships of gliomas and adjacent WM tracts, which represent the different growth patterns of gliomas. It is useful for neurosurgeons to select suitable surgical approaches and determine appropriate extent of resection.     

树突状细胞疫苗治疗脑胶质瘤的研究进展

大量实验研究证明树突状细胞(dendritic cell，DC))疫苗是治疗脑胶质瘤的一种很有前景的技术。常用的DC负载肿瘤抗原的方法有肿瘤抗原肽致敏DC、肿瘤细胞提取物致敏DC和DC／肿瘤融合等，本文综述这几方面的研究进展。     

糖尿病性视网膜病变药物治疗进展-PKCβ抑制剂

β型蛋白激酶C(PKCβ)的活化在糖尿病性视网膜病变的发生和发展过程中起着关键作用。PKCβ抑制剂LY333531对视网膜正常代谢影响很小，它能有效阻止与糖尿病性视网膜病变有关的病理变化，包括视网膜渗漏及新生血管形成。Ⅰ期临床试验显示人体能耐受LY333531的治疗剂量。药代动力学预试验结果显示该药对缓解早期糖尿病性视网膜病变所致血管功能异常有明显效果。PKCβ抑制剂可延缓甚至可能逆转糖尿病性视网膜病变的过程，为早期药物治疗糖尿病性视网膜病变带来了新希望。     

SarCNU在MGMT耐药基因高表达荷瘤鼠中抗瘤作用分析

目的 ２－氯乙基－３－肌氨酸酰胺－１－亚硝脲（ＳａｒＣＮＵ）是一类新型亚硝脲类抗癌药,探讨其对ＭＧＭＴ耐药基因高表达胶质瘤的疗效。方法 腹腔注射ＳａｒＣＮＵ（５００ｍｇ／ｍ＾２）,ＢＣＮＵ（４０ｍｇ／ｍ＾２）,Ｏ＾６－ＢＧ（３００ｍｇ／ｍ＾２）,观察其在动物体内胶质瘤的生长情况。结果 ＳａｒＣＮＵ处理组生长缓延３４．７天,ＢＣＮＵ组生长延缓２０．７５天,差异有显著性,ＳａｒＣＮＵ与Ｏ＾６－ＢＧ联合     

多形性胶质母细胞瘤放疗临床靶区范围及治疗的讨论

间变性星形细胞瘤为WHO Ⅲ级，多形性胶质母细胞瘤为WHO Ⅳ级，美国NCCN2007指引中建议，对于高级别胶质瘤应最大范围切除肿瘤，术后病理为间变性星形细胞瘤者，应予放疗±同期化疗±辅助化疗；而若证实为多形性胶质母细胞瘤者，则应予放疗＋同期化疗＋辅助化疗。关于高级别脑胶质瘤靶区的勾画尚无定论。我们收治一例右侧额叶混合性胶质瘤（部分为间变性星形细胞瘤，部分为多形性胶质母细胞瘤），于外院行肿瘤全切术，术后经多学科讨论后认为应予放疗加替莫唑胺同期化疗及辅助化疗。本文就此病例的放疗靶区勾画及治疗进行讨论。     

颅底肿瘤手术入路的选择

颅底肿瘤包括前、中、后和侧颅底的肿瘤.颅底的鼻腔、鼻窦、鼻咽部、咽旁间隙、翼腭窝、颞下窝、颞骨等部位的肿瘤均可向上侵及前、中、后和侧颅底,甚至累及颅内形成跨颅底的肿瘤.由于颅底区域的解剖结构复杂、神经血管密集、功能复杂重要、术野深在狭小,颅底肿瘤的手术治疗一直是神经外科界的巨大挑战[1-2].选择合理的手术入路,以最大限度地切除肿瘤、有效防止颅内与颅底重要结构的损伤,对于减少术后并发症、提高患者的生存质量有着十分重要的意义.为此,本文对颅底肿瘤手术入路的选择予以归纳.     

鼻内镜经双鼻-蝶入路在蝶鞍区肿瘤治疗中的应用

目的 采用双鼻-蝶入路的方法 ,克服常规单鼻-蝶入路鼻内镜手术操作不便的缺陷.方法 选择蝶鞍区肿瘤患者37例,在鼻内镜引导下经双鼻-蝶入路暴露蝶鞍区并进行手术治疗.一侧鼻腔-鼻中隔通路供主刀进行内镜显示、切割、电凝等手术操作,另一侧通路供助手进行冲洗镜头、吸引、牵引等操作,辅助主刀进行手术操作.对于蝶窦内肿瘤采用内镜引导下切除,鞍内肿瘤则结合显微镜进行手术切除.良性肿瘤采用分块切除,恶性肿瘤采用整块切除的方法 .记录双鼻蝶手术通路建立的时间和出血量,并评价暴露鞍区、蝶窦的效果,以及手术切除肿瘤的疗效和并发症.结果 建立双通路的手术时间平均为23 min(15～45 min),出血量平均为16ml(5～40 ml).术后病理:恶性肿瘤2例,为放疗后复发鼻咽癌;良性肿瘤33例,其中垂体瘤30例,乳头状瘤、脊索瘤和骨瘤各1例;炎性假瘤2例.无围手术期死亡.结论经鼻内镜双鼻-蝶入路能充分暴露鞍区和蝶窦,并能有效克服操作空间狭窄所引起的操作不便.采用此双通路进行的手术治疗并发症少而轻,疗效满意.     

普拉洛芬及羟苯磺酸钙在糖尿病患者白内障手术中的应用

目的 探讨普拉洛芬联合羟苯磺酸钙对糖尿病(diabetes mellitus,DM)白内障患者超声乳化术后视力、视网膜厚度及黄斑区毛细血管荧光渗漏的影响.方法 收集2009年1月至2011年12月在我院治疗的DM白内障患者102例,随机分为4组.A组为羟苯磺酸钙组:24例(33眼),常规治疗基础上术后第1天起口服国产羟苯磺酸钙,每次0.5g,每天3次,连续服用1个月.B组为普拉洛芬组:26例(37眼),常规治疗基础上术前7d及术后1个月加用普拉洛芬眼液每天4次.C组为联合用药组:25例(32眼),常规治疗基础上加用羟苯磺酸钙及普拉洛芬,方法同A组及B组;D组为常规治疗组:27例(38眼),术后常规应用抗生素、激素滴眼液,眼压高者加用降眼压药物.同时,选取非DM白内障患者25例(34眼)为对照组.术后1d、3d、7d、14 d、30 d和90 d进行常规检查,术后30 d和术后90 d采用光学相干断层扫描观察视网膜厚度,眼底荧光血管造影观察黄斑区荧光素渗漏情况.结果 术后30 d和90 d时,各组视力均得以明显恢复(均为P＜0.01).各组间比较,治疗后30 d时,C组和对照组患者的视力恢复明显好于D组(均为P＜0.05).治疗后90 d时,A组、B组、C组和对照组患者的视力恢复明显好于同期的D组(均为P＜0.05).术后30 d,D组、A组及B组患者,其黄斑中心凹视网膜厚度明显大于C组(均为P＜0.05).术后90 d,D组患者黄斑中心凹视网膜厚度明显大于同期其他各组(均为P＜0.01).术后30 d,黄斑区荧光渗漏发生率最高的为D组,发生率为21.05％(8/38);其次为A组,发生率为18.18％ (6/33);再次为B组,为16.22％(6/37),最低为C组3.13％(1/32).对照组术后有2眼发病.C组和对照组与其他各组相比,差异均有显著统计学意义(均为P＜ 0.01).术后90 d黄斑区荧光渗漏发生率最高的为D组,发生率为15.79％(6/38);其他各组分别为:A组9.09％(3/33)、B组5.41％(2/37)、C组0％(0/32)、对照组2.94％(1/34).D组与其他各组相比,差异均有显著统计学意义(均为P＜ 0.01).结论 DM患者白内障手术前后联合应用普拉洛芬及羟苯磺酸钙,可减轻术后黄斑区视网膜厚度及降低黄斑区毛细血管荧光渗漏,有助于视力的恢复.