眼表过敏症及药物治疗进展

眼表过敏症是累及眼表的一组过敏性疾病,此病世界范围内常见[1],与全身过敏性疾病有着共同的发病机制和炎症表现.因地理环境、医疗条件等不同,不同地区其发病率差别很大,从5%～22%[2],但实际发病率比这些统计的数据还要更高[3].近年来,随着自然环境变化、配戴隐形眼镜等因素改变,眼表过敏症的发病率有明显增高趋势,因而受到普遍重视[4].     

单纯疱疹病毒性角膜炎1 015例的临床表现特征分析

目的探讨单纯疱疹病毒性角膜炎(HSK)的人口学分布特征、临床体征及临床类型特点。方法回顾性病例系列研究。收集2010年1月至2019年6月于首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心诊断为HSK的患者资料1 015例(1 054只眼), 其中男性613例, 女性402例, 年龄为(47.43±16.79)岁。收集患者年龄、性别、发病季节、发病眼别、临床体征等一般资料, 并通过裂隙灯显微镜及角膜荧光素染色结果定位病变所在解剖学位置, 将HSK分型为上皮型、神经型、基质型、内皮型及混合型。对分布数据的比较采用χ2检验或Fisher确切检验。结果 1 015例HSK患者中儿童41例(4.04%), 青年(15～44岁)338例(33.30%), 中年(45～59岁)374例(36.85%), 老年(≥60岁)262例(25.81%)。临床分型:上皮型246例, 占24.24%;神经型27例, 占2.66%;基质型372例, 占36.65%;内皮型274例, 占26.99%;混合型96例, 占9.46%;基质型占比最高。不同年龄段的患者临床分型分布的差异有统计学意义(χ2=30.197, P...     

内蒙古呼伦贝尔地区气候性滴状角膜变性流行病学调查

目的调查气候性滴状角膜变性（CDK）在内蒙古呼伦贝尔地区的发病情况，并初步分析其相关因素。方法对内蒙古呼伦贝尔地区牧业四旗进行人群抽样调查，共调查2558人，其中游牧人群1210人，农耕人群1348人，并对可能相关因素进行问卷调查。结果调查人群中发病年龄最小为20岁，总患病率为21．6％，男性为21．7％，女性为21．6％，男女患病率和严重程度差异无统计学意义（χ^2=2．88，1．87，P=0．090，0．3929）；患病率随年龄增加而增高，40岁以上人群患病率为38．9％；20岁以上人群中1级病变311人，占15．3％，2级病变242人，占11．9％，未发现3级病变患者；牧业四旗之间患病率比较，差异有统计学意义（χ^2=38．12，P=0．00）；游牧人群患病率和严重程度明显高于农耕人群，二者比较差异有统计学意义（，=630．41，P=0．00）；调查发现：巴尔虎蒙古族患病率最高（52．8％），其次为布力亚特蒙古族（46．5％）、鄂温克族（40．8％），达斡尔族（1．6％）、汉族（1．3％）和科尔沁蒙古族（0．8％）最低，各民族患病率比较差异有统计学意义（χ^2=646．19，P=0．00）；通过相关因素分析发现CDK与年龄、放牧时间、民族及生活方式相关。结论CDK在内蒙古呼伦贝尔地区患病率较高，游牧人群高于农耕人群；不同民族患病率不同，其发生及严重程度与放牧时间、年龄、民族及生活方式有关。     

阿米巴性角膜炎临床综合诊断及治疗

目的 分析阿米巴性角膜炎患者的临床特征,实验室检查及治疗方法.设计回顾性病例系列.研究对象阿米巴性角膜炎患者20例(21眼).方法 所有患者均于裂隙灯显微镜下观察角膜病变,角膜溃疡区刮片及培养,7例患者行激光共焦显微镜检查.所有患者均给予0.04%洗必泰或0.04%聚六亚甲基双胍(PHMB) 0.5%新霉素滴眼,同时联合局部角膜溃疡清创;对多次刮片阿米巴仍阳性或基质致密浸润迁延的12例患者,3例行角膜板层切除术,9例行角膜板层切除 羊膜移植术;对于药物及清创治疗效果不佳,溃疡接近角膜缘的3例严重患者,行穿透性角膜移植术.主要指标视力、角膜刮片及培养、激光共焦显微镜下阿米巴包囊和滋养体观察结果.结果 20例患者中,角膜外伤10例(50%),配戴角膜接触镜6例(30%),无明确危险因素4例(20%).早期主要表现为上皮溃疡和角膜神经炎样改变,进展期为基质溃疡,环形浸润,可伴前房积脓.实验室检查:角膜刮片细胞学检查和阿米巴培养阳性率分别为95%(19/20)和70%(14/20).7例患者在激光共焦显微镜下均发现阿米巴包囊,其中3例同时发现滋养体.平均随访时间5个月(19天～8个月),治疗后其中9例患者(10眼)视力≥0.1.结论 阿米巴性角膜炎需根据患者病史和危险因素、临床表现以及实验室检查、共焦显微镜检查等进行综合诊断.角膜刮片的阳性率较高.角膜板层切除联合羊膜移植能有效控制感染,缩短患者病程.(眼科,2008,17:104-108)     

基于眼底照相机外眼像的远程眼表疾病筛查的特异性与敏感性分析

目的研究基于眼底照相机外眼像在远程眼表疾病筛查中诊断的特异性、敏感性。设计诊断技术评价。研究对象9种眼表疾病中随机选择30例患者,每种疾病选出10例正常人外眼像作为对照组。方法对9种眼表疾病(结膜下出血、结膜炎、睑裂斑、翼状胬肉、角膜带状变性、角膜炎、角膜营养不良、角膜瘢痕、眼睑肿物)的远程筛查图像诊断标准进行测试。金标准选择门诊使用的裂隙灯照相机获得的外眼像。每种眼表病的40例受检者的两种照片分别由2位角膜病专科医师进行双盲诊断,采用Fisher精确概率法检验远程筛查图像诊断的特异性及敏感性。主要指标特异性及敏感性。结果结膜下出血、角膜带状变性、眼睑肿物眼底照相机外眼像诊断的敏感性及特异性均达100%(95%CI:92%-100%);翼状胬肉、角膜瘢痕、角膜炎的诊断敏感性分别为:93%、83%和83%,特异性均为100%。而睑裂斑、结膜炎、角膜营养不良的诊断敏感性分别为70%、60%和63%,特异性分别为100%、80%和100%。除陈旧性角膜炎敏感性100%(95%CI:92%-100%)外,其余角膜炎的远程诊断敏感性均低于80%。结论结膜下出血、角膜带状变性、眼睑肿物可通过眼底照相机外眼像为基础的远程筛查模式进行诊断;而睑裂斑、结膜炎、角膜营养不良、角膜炎的判定敏感性较差。     

细菌性角膜炎病原学及耐药性分析

目的回顾性地分析细菌性角膜炎致病菌属的分布及其耐药性。方法对1985份细菌性角膜炎患者标本进行细菌培养，并分析培养阳性菌属的分布及其耐药性。结果共培养出细菌279株，阳性率为14．06％；革兰阳性球菌、革兰阳性杆菌、革兰阴性杆菌及革兰阴性球菌分别为119株（42．65％）、58株（20．79％）、98株（35．13％）及4株（1．43％）。假单孢菌属比例最高，为20．07％。细菌对氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星及妥布霉素的耐药百分比分别为20．2％、35．9％、15．5％及29．4％。老年组对环丙沙星、左氧氟沙星及妥布霉素的耐药百分比明显高于成人组（x^2=14．744，5．835，19．709；P〈0．05）。结论假单孢菌属及葡萄球菌属仍是细菌性角膜炎最常见的致病菌，各种菌属对常用抗生素耐药性均有升高趋势。     

98例医务人员眼结膜囊细菌学分析

目的 了解部分医务人员眼结膜囊细菌的种类与分布。设计 横断面调查。研究对象 98例医务人员眼部细菌培养标本。方法 随机选择青海省西宁市三所市级医院医务工作者98例（98眼），取结膜囊拭子，行常规细菌培养，按细菌常规鉴定方法鉴定阳性菌属种。主要指标 细菌培养阳性率、病原菌的菌群分布。结果 98例标本中有菌生长50例（51．0％），无菌生长48例（49．0％）。共分离培养出菌株65株，其中革兰阳性菌34株（52.3％），革兰阴性菌31株（47．7％）。革兰阳性菌中葡萄球菌属比例最高，占总数46．1％，其中表皮葡萄球菌11株（16．9％），金黄色葡萄球菌9株（13．8％），其他葡萄球菌10株（15．4％）；革兰阴性菌中主要以莫拉菌属（18．5％）和假单胞菌属（16．9％）为主，共占总数35．4％。单例标本分离出一种细菌共38例，两种及两种以上细菌共12例。结论 西宁市部分医务人员眼结膜囊细菌以革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌为主。在医务人员结膜囊中革兰阴性菌比例较高。     

角膜基质内羊膜移植治疗兔大泡性角膜病变

大泡性角膜病变(bullous keratopathy，BK)由多种机械、理化因素及眼部疾病引起，严重损害患者视力，部分可发展为久治不愈的溃疡而继发感染。虽然角膜移植疗效肯定，但受角膜材料来源紧张的限制，目前仍在寻找治疗BK的其他方法。     

棘阿米巴和单纯疱疹病毒Ⅰ型混合感染性角膜炎一例

患者女 ,17岁 ,因右眼痛、流泪、视力下降 1个月 ,于 2 0 0 2年 2月 2 5日来我院就诊。患者配戴角膜矫形镜治疗近视 2年 ,于外院初诊为病毒性角膜炎 ,给予抗病毒治疗 ,病情无明显改善。眼部检查 :双眼裸眼视力 0 .5 ;右眼刺激征 ( ) ,混合充血 ( ) ,角膜中央部上皮粗糙 ,荧光素点染面积约 4mm× 4mm ,浅基质中可见多处点片状浸润 ,基质轻度水肿 ;12点钟位角膜神经炎改变 ;角膜后沉着物 (- ) ,房水闪光(- ) ;瞳孔直径 6mm (复方托吡卡胺散瞳 )。左眼正常。右眼行角膜刮片检查和细菌、真菌及阿米巴培养。临床拟诊 :右眼棘阿米巴性角膜炎。滴…     

《活体角膜激光共聚焦显微镜图谱》一书出版

由北京同仁眼科中心、北京市眼科研究所孙旭光教授主编《活体角膜激光共聚焦显微镜图谱》一书，已由人民军医出版社出版。活体角膜激光扫描共聚焦显微镜分辨率1μm，放大倍率800倍，通过对角结膜组织无创、实时的观察，使眼科医生在活体上，从细胞水平直接观察角结膜及其众多疾病的组织细胞学变化，动态了解疾病的发展和转归，深入探讨疾病的病理机制。