泪然和潇莱威滴眼液治疗干眼症临床观察

干眼症包括一大类疾病,任何原因引起泪腺（质与量）和眼表面的异常均可引起干眼症。我们选用了泪然（TN-Ⅱ,Aloon）和潇莱威（celluvisc,Allergan）应用于这类患者,了解到它们对于泪膜恢复起到一定作用。现报告如下。     

五点标记法在高度近视患者眼轴生物测量的应用

目的探讨五点标记法在高度近视眼中眼轴测量的应用价值。方法选取2009年5月至2011年8月间在我院就诊高度近视且患有老年性白内障的患者41例60眼,术前分别利用常规A超、A超五点标记法、IOL-Master生物测量眼轴长度将结果进行统计学分析。结果高度近视眼患者用常规A超、A超五点标记法和IOL-Master检查测得的眼轴值分别是(27.352±1.471)mm、(29.257±1.828)mm和(29.249±1.307)mm。并比较术后3个月三种方法的绝对屈光误差值分别为(1.28±0.12)D、(0.77±0.11)D、(0.71±0.07)D。结论利用常规A超眼轴测量值波动范围较大;IOL-Master检查准确性高、非接触方便,但是受屈光间质清晰度影响,有的患者检测有困难。对于高度近视白内障患者,特别有后巩膜葡萄肿患者,采取五点标记法结合B超对照测量,观察获取标准波形可以获取准确的眼轴数据。     

应用OCT对衣霉素诱导视网膜损伤大鼠模型的检测评估

目的:利用光学相干断层扫描仪(OCT)评价衣霉素损伤的大鼠视网膜形态及功能形态改变.方法:SD大鼠60只,随机分为3组(每组20只):对照组、低剂量组和高剂量组,各组分别应用微量注射器行大鼠眼球玻璃体腔内注射,剂量均为0.3μL,对照组给予9g/L生理盐水、低剂量组给予浓度0.5mg/kg衣霉素、高剂量组给予浓度1.5mg/kg衣霉素进行玻璃体腔内注射.在造模后每天散瞳观察眼底,第1、7、14d 通过OCT、眼底照相、眼底荧光、视网膜电图及HE染色观察不同浓度下视网膜各层形态学变化.结果:OCT结果提示衣霉素对视网膜形态及结构有损伤作用,呈现出时间-剂量依赖性;眼底照相结果提示在衣霉素注射2wk后,随着衣霉素浓度的变化,视网膜周边及黄斑区颜色逐渐苍白,视盘区水肿,高剂量组出现视网膜血管变细,视神经萎缩;荧光素造影结果提示:衣霉素注射玻璃体腔2wk后,视网膜血管功能损伤,逐渐出现周边至中央部血管造影剂渗漏;电生理表明,衣霉素诱导的视网膜电图紊乱,a波、b波逐渐地振幅降低,甚至变平,具有明显的统计学意义(P<0.05);石蜡切片HE染色结果提示衣霉素对视网膜各层的损伤呈现剂量-时间依赖性,与OCT结果相一致.结论:衣霉素可以通过诱导视网膜损伤模拟视网膜疾病模型,OCT可以动态观察视网膜的损伤改变,作为一种非侵入性检查手段对于评价视网膜损伤具有一定积极意义.     

青光眼滤过术后睫状体脉络膜脱离的原因分析与防治

青光眼滤过术浅前房是常见的术后早期并发症，睫状体脉络膜脱离(CCD)是青光眼滤过术浅前房的主要原因。如果处理不当会引起角膜损伤，虹膜前后粘连，瞳孔膜及白内障，继发青光眼等。而且与手术的成败密切相关。因此，对其原因的分析十分必要。     

眼外伤住院患者的疾病特点

目的 探讨眼外伤住院患者疾病构成特点,为眼外伤的防治研究提供新的流行病学资料.方法 选择2005年1月至2009年12月在眼科住院的眼外伤患者1441眼进行统计学分析.结果 男∶女=4.89∶1,高峰年龄25～48岁.职业以体力劳动者为主.眼外伤住院患者以眼钝挫伤和穿孔伤为主,分别占住院部眼外伤的44.90％和39.47％.5年间各相邻年度间眼外伤疾病构成比无明显差异(0.25＜ P＜0.5,a=0.05).眼球穿孔伤的致盲率较高,与其他各组间比较差异有统计学意义.未成年组眼球穿孔伤治疗后低视力和盲的眼数与成年组比较差异有统计学意义.(x2=7.998,P=0.005).结论 从眼外伤的致伤人群及性质的分析中可知眼外伤都是可以预防的,以及受伤后及时救治,可减少眼外伤致盲率.     

固定性下斜视治愈 1 例报告

固定性下斜视临床上极为少见,我科对1例患者进行了分次手术,获得成功,报告如下。     

大蒜素对青光眼滤过术后兔眼滤过泡瘢痕化的抑制作用

目的　探讨大蒜素对青光眼滤过术后兔眼滤过泡瘢痕化的抑制作用。方法　取健康同品系大白兔36只72眼,随机分成大蒜素组、丝裂霉素组、生理盐水组,每组24眼,均行小梁切除术。各组分别将浸有大蒜素（1.112 kg·L^-1）、丝裂霉素（0.3 g·L^-1）、生理盐水的棉片放置于结膜囊-巩膜瓣-巩膜床层间,5 min后完全取出棉片,充分冲洗。术后各组分别测眼压,观察滤过泡的形态,计算滤过泡面积并行眼前节照相。术后28 d处死各组兔,行HE染色及Masson染色对比观察各组结膜下瘢痕增生情况。结果　术后第1天3组眼压较术前降低,随后眼压逐渐回升。各组不同时间内的眼压差异均有统计学意义（均为P<0.05）。术前及术后1 d、4 d、7 d、14 d两两比较中除术后4 d丝裂霉素组眼压比生理盐水组低（P=0.025）外,其余各时间眼压两两比较,差异均无统计学意义（均为P>0.05）。术后28 d生理盐水组眼压高于大蒜素组和丝裂霉素组（均为P<0.05）,大蒜素组和丝裂霉素组相比差异无统计学意义（P>0.05）。术后1~4 d 3组滤过泡面积分别达到最大值,之后滤过泡面积逐渐减小。统计学分析结果示3组滤过泡面积减小量在不同的时间点上是不同的（P<0.05）。不同分组之间的滤过泡面积减小量有明显差异（P<0.05）。术后大蒜素组与丝裂霉素组滤过泡面积减小幅度相同,差异无统计学意义（P>0.05）,生理盐水组比大蒜素组和丝裂霉素组的滤过泡面积减小速度更快,差异均有统计学意义（均为P<0.05）。术后28 d各组结膜上皮均完整无破损及增厚。HE染色显示大蒜素组和丝裂霉素组兔眼瘢痕组织较少,滤过通道较宽;生理盐水组兔眼瘢痕组织较多,滤过通道狭窄。Masson染色显示大蒜素组和丝裂霉素组可见少量炎性细胞浸润,滤过区成纤维细胞及胶原纤维疏松,结膜及巩膜间隙较宽;生理盐水组可见大量炎性细胞浸润,滤过区成纤维细胞及胶原纤维致密,结膜及巩膜间隙较窄,形成大量的瘢痕组织。术后 28 d 根据胶原纤维占整个结膜和巩膜空间总面积的百分比分析,大蒜素组［（58.13±5.33）%］比丝裂霉素组［（62.42±2.95）%］胶原纤维少,差异有统计学意义（P<0.05）,大蒜素组和丝裂霉素组均比生理盐水组［（89.75±3.91）%］胶原纤维少,差异均有统计学意义（均为P<0.05）。结论　大蒜素和丝裂霉素有着相同的功效,可通过抑制小梁切除术后滤过泡瘢痕化,对功能性滤过泡有一定的维持作用。     

小胶质细胞介导的炎症反应在衣霉素所致的小鼠视网膜损伤中的作用

目的　探讨小胶质细胞介导的炎症反应在衣霉素所致的小鼠视网膜损伤中的作用。方法　取50只C57/BL6J小鼠,随机分为5组,每组10只;DMSO组给予小鼠玻璃体内注射DMSO溶液1 μL;衣霉素低剂量组给予小鼠玻璃体内注射50 mg?L^-1衣霉素1 μL,衣霉素中剂量组注射100 mg?L^-1衣霉素1 μL,衣霉素高剂量组注射150 mg?L^-1衣霉素1 μL;对照组给予相同条件下喂养。采取小鼠玻璃体内注药建模后,分别进行OCT检查及HE染色观察小鼠视网膜组织形态改变;进行闪光视网膜电图检测评估视网膜视功能;免疫荧光染色及Western blot检测视网膜中Iba1及IL-6的表达情况。结果　与对照组相比,衣霉素低剂量组视网膜各层结构紊乱,视网膜外层呈波浪状改变,并出现细胞核排列紊乱;衣霉素中剂量组及高剂量组视网膜各层结构紊乱更加明显,并出现神经上皮与色素上皮的浅层脱离,IS/OS层及外丛状层消失。造模后第7天,闪光视网膜电图结果显示:对照组与DMSO组a波及b波振幅无差异;与对照组相比,衣霉素低剂量组、中剂量组及高剂量组a波、b波振幅下降,且呈剂量依赖性,其中a波振幅下降更为明显,差异均有统计学意义（均为P<0.05）。与对照组相比,衣霉素低剂量组、中剂量组及高剂量组视网膜内核层及外核层中Iba1表达量明显增多,且呈剂量依赖性（均为P<0.05）;IL-6视网膜中呈现与Iba1相似的表达。结论　小胶质细胞参与衣霉素所致的小鼠视网膜损伤过程,并产生相关炎症因子引起视网膜功能及结构改变。     

Goldenhar综合征二例

Goldenhar综合征又称眼-耳-脊柱发育不良综合征(oculo auricular vertebral dysplasia syndrome)，是一种少见的多发畸形，如眼、耳、下颌骨发育不全及脊柱畸形等，眼、耳异常最多见者为眼球迷牙瘤(choriostomas)及耳前悬垂物(preauriclr skintags)。1845年von-Arlt首例报道，国内报道不多，现将笔者收治的2例介绍如下。