硅油在复杂性视网膜脱离手术中的应用

硅油在复杂性视网膜脱离手术中的应用赵秉水郭荣珍刘蓓吴淑荣李燕天津眼科医院（３０００２２）我院自１９９３年４月—１９９６年４月应用德国Ｗａｃｋｅｒ公司生产的５０００ｍｐａ．ｓ粘度的硅油治疗复杂性视网膜脱离１９例（１９只眼）现报告如下：对象和方法１．对象...     

视网膜切开与切除术在复杂性视网膜脱离手术中的应用

目的探讨视网膜切开与切除术在复杂性视网膜脱离手术中的临床应用。方法对１９９７年９月至１９９８年１２月间行视网膜切开与切除的２４例复杂性视网膜脱离患者作回顾性分析。其中巨大裂孔性网脱１５例,外伤牵引性视网膜脱离２例,增殖性血管性视网膜病变２例,复发性视网膜脱离３例,前部ＰＶＲ２例。手术联合玻璃体切除联合巩膜扣带技术,三通道睫状体平部晶体／玻璃体切除、膜剥离、过氟化碳液体使用、眼内激光、硅油－过氟化碳液体交换填充硅油或气体－过氟化碳液体交换填充Ｃ２Ｆ６气体。其中采用视网膜切开１０例,视网膜切除１０例,视网膜切开联合切除４例。结果２４例患者近期（出院时）观察视网膜解剖复位２２例,有效率为９１．７％,１９例视力不同程度的改善。１５例巨大裂孔僵硬边缘切除或裂孔两边松驰性视网膜切开,解剖复位１４例,视力改善。术后随访１９例,时间为３～１４月（平均６月）,视网膜复位１８例,占９４．７％,视力≥０．０５者９例,占５０％,眼球萎缩及低眼压１例。结论视网膜切开与切除术提高了复杂性视网膜脱离手术的成功率。     

83例硅油取出时机及并发症的临床分析

目的 分析硅油充填的时间与视网膜复位的关系及硅油在眼内存留时间和硅油并发症产生的关系。方法 回顾分析83例(83只眼)行硅油取出术患者的临床资料及随访记录。结果 行硅油取出的时间为3～13个月，平均8个月。在无发生硅油相关的并发症的条件下，78例在取出硅油之后，视力无明显改变或稍有提高。角膜变性的病例，在硅油取出之后，其混浊情况无明显改变。11例青光眼在硅油取出之后眼压恢复正常者8例，5例在硅油取出之发生了复发性视网膜脱离。结论 硅油取出的最佳时机是3～6个月。硅油取出可以缓解硅油并发症的发展。硅油取出术的并发症主要为复发性视网膜脱离、脉络膜出血、脉络膜脱离、视网膜出血及低眼压。     

硅油填充眼的超声生物显微镜图像特征

目的：采用超声生物显微镜（ultrasound biomicroscopy,UBM）观察玻璃体视网膜手术（virteoretinal surgery,VRS）硅油真充眼和周边增生性玻璃体视网膜病变（proliferative vitreoretinopathy,PVR）图像特征。方法：回顾分析38例（38只眼）复杂性或牵引性RD患者,年龄13-55岁。采用VRS硅油填充治疗的UBM检查图像资料,硅油填充术后1-39个月,平均7.6个月。分析UBM检查硅油填充眼图像时,需在同一检查眼和在其他检查眼相对应部位中验证。结果：角膜内皮处显示硅油滴（particles）29只眼,其中尾影图（ghost images）17只眼;弥漫性不规则形态的硅油乳化26只眼,前房角、虹膜、睫状体等组织浸染（painting）硅油20只眼,周边PVR和玻璃体组织图像15只眼。结论：UBM较易认识和观察硅油填充眼的图像特征,是反映硅油填充眼内变化有用的工具。     

术前视功能异常的老年性白内障术后效果

对老年性白内障患者术前行光感距离和定位测定及色觉等视功能检查是重要的常规,一般只对视功能正常者(即5m 有光感、1m 光定位正常、色觉较好)始予手     

玻璃体视网膜手术和巩膜扣带术术后眼压升高的原因分析

目的　研究玻璃体视网膜手术 (vitreoretinal surgery,VRS)及巩膜扣带术 (sclera buckling surgery,SBS)后高眼压的原因。方法　对 90例 VRS及 6 1例 SRS共 15 1例病人进行回顾性研究 ,采用术后 3天始用压平眼压计测量 ,高眼压的标准是术后眼压≥ 2 4 m m Hg。结果　 15 1例患者中 ,术后发现高眼压者 30例。VRS术后高眼压的发生率为 2 3.33% ,SBS术后高眼压的发生率为 15 %。两者比较差异有显著意义 (χ2 =16 .95 ,P <0 .0 1)。硅油充填和未行硅油充填高眼压的发生率分别为 37.5 %和 12 % ,两者比较差异有显著性 (χ2 =8.0 8,P<0 .0 1)。无晶状体眼和有晶状体眼术后高眼压的发生率分别为 34.2 %和 15 .4 % ,两者比较差异有显著性 (χ2 =4 .35 ,P <0 .0 5 )。糖尿病性视网膜病变 (proliferative diabetic retinopathy,PDR)导致玻璃体出血和视网膜静脉阻塞或视网膜静脉周围炎导致玻璃体出血术后高眼压发生率分别为 2 5 %和 3.13% ,两者比较差异有显著性 (χ2 =5 .77,P <0 .0 5 )。巩膜宽环扎和未行巩膜宽环扎术后高眼压发生率分别为 2 8.6 %和 7.5 % ,两者比较差异有显著性 (χ2 =4 .86 ,P <0 .0 5 )。眼内充填和未充填高眼压的发生率分别为 33.3%和 3.33% ,两者比较差异有显著性 (χ2 =7.17,P <0 .0 1)。     

晶状体超声粉碎技术在玻璃体视网膜手术中的应用

目的 探讨超声粉碎技术在患有白内障的复杂性视网膜脱离和为切除前部ＰＶＲ必须切除晶状体的玻璃体切除手术的应用效果观察。方法 １９９５年２月至１９９８年２月连续用晶状体超声粉碎技术联合玻璃体视网膜手术对４０例４０只眼复杂性视网膜脱离进行治疗。方法是先行巩膜环扎后，除颞下为玻切手术灌注切口外，上方的两个切口，左手为晶状体粉碎另一个灌体头置入晶状体内，此灌注头用９号弯针头即可，右手用超声粉碎针投进入晶状体     

氪离子黄光与红光联合治疗视网膜血管病致黄斑水肿

目的：分析氪离子黄光与红光联合光凝治疗视网膜血管病致黄斑水肿的临床效果。方法：对确诊黄斑弥漫性水肿与囊样水肿29例41只眼，包括糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)23例35只眼；视网膜静脉阻塞(retinal venous occlusion,RVO)6例6只眼采用氪离子黄光与红光联合光凝，对其效果进行分析。结果：41只眼术后1个月视力提高27只眼占65．8％；3个月视力提高37只眼占90．2％；6—12个月后随访到31只眼，其中5只眼发生玻璃体出血，其余26只眼中有24只眼视力提高占92．3％。术后3个月，黄斑水肿消退7只眼占17．1％；水肿明显减轻26只眼占63．4％；水肿无变化6只眼占14．6％；水肿加重2只眼占4．9％。结论：两种波长激光联合治疗视网膜血管病致黄斑水肿，可达到更有效的治疗目的。     

玻璃体手术在复杂性视网膜脱离和玻璃体出血中的应用

玻璃体手术在复杂性视网膜脱离和玻璃体出血中的应用天津市眼科医院赵秉水，张金华，魏景文近年来，随着眼前节显微手术的飞速发展，玻璃体手术已成为非常重要的手术。我院视网膜脱离科，１９９３年２月至１２月应用玻璃体手术治疗６０例复杂性视网膜脱离和玻璃体出血，现...     

先天性脉络膜缺损合并视网膜脱离的病理机制和手术疗效分析

目的 探讨先天性脉络膜缺损合并视网膜脱离的病理机制和手术治疗效果。方法 对1996年1月～2002年11月在我院连续性治疗的24例（26只眼）患先天性脉络腆缺损合并视网膜脱离的患者进行研究分析,其中13只眼行巩膜冷冻、硅胶外垫压、、环扎、眼内注气术,另13只眼行玻璃体切除和二级管眼内光凝术。结果 经过2～80个月随访,平均37．6个月。巩膜扣带术的近期成功率和远期手术成功率分别为46．2％和38．5％;玻璃体切除术的近期手术成功率和远期手术成功率均为92．3％。结论 了解先天性脉络膜缺损合并视网膜脱离的病理机制有利于手术方式的选择,玻璃体切除联合二极管眼内光凝和硅油填充手术,能获得较好的手术成功率和较好的术后视力。