巩膜扣带术与玻璃体切除术治疗RRD视网膜复位率及血清氨基酸和VEGF变化比较

目的 研究巩膜扣带术（sclera buckling,SB）与玻璃体切除术（parsplana vitrectomy,PPV）治疗孔源性视网膜脱离（rhegm atogenous retinal detachm ent,RRD）视网膜复位率、血清氨基酸及血管内皮生长因子（vascularendothelial growth factor,VEGF）变化比较。方法 分析2020年5月至2022年5月于本院就诊的RRD患者,共76例。依据手术方式分为SB组38例（38只眼）,PPV组38例（38只眼）。观察术前、术后1周、术后1月、术后3月的BCVA、黄斑未复位发生率,术前、术后1周的血清中氨基酸,术后12月的并发症。结果 两组患者术后最佳矫正视力（best corrected visual acuity,BCVA）呈现先下降后上升的趋势,组间差异均无统计学意义（均P>0.05）,组内术后不同时间点BCVA均低于术前,有统计学差异（P<0.05）。OCT提示：两组术前均累及黄斑区,术后差异无统计学意义（P>0.05）。术后1周组氨酸、谷氨酸、苯丙氨酸、VEGF水平较术前均...     

光动力疗法治疗视乳头血管瘤1例

1病例报告患者,女,33岁,因右眼视力下降2mo来我院就诊,否认家族眼病史及肿瘤史。检查:视力右眼0.02,左眼1.2,双眼眼前节未见异常。右眼玻璃体轻度混浊,视盘表面可见一约1.5PD×1.5PD大小红色球形肿物,突出于玻璃体腔内,边缘清楚有包膜,表面光滑,鼻上方视盘周围视网膜轻隆起,黄斑区可见黄白色渗出(图1),右眼B超检查:视神经表面可见有一突出于玻璃体腔的实性肿物。眼底荧光造影:动脉早期即出现强荧光,瘤体内迅速充盈形成强荧光(图2),到晚期其大小形态基本保持不变,并出现内暗外亮图像。光学相干断层扫描(OCT):视盘凹陷消失,可见球形隆起,超出测量范围,可见弧形高反射信号带,其后反射信号     

巩膜扣带术治疗周边裂孔继发黄斑裂孔视网膜脱离的临床观察

目的 观察巩膜扣带术治疗视网膜周边裂孔继发黄斑裂孔视网膜脱离的手术疗效.方法 患者18例(18只眼),常规检眼镜下检查确诊为视网膜脱离,均为周边裂孔的視网膜脱离继发黄斑裂孔.治疗在局麻下行常规視网膜脱离复位术,冷凝周边裂孔,14例采用环扎带,周边裂孔位置外加压,4例单纯外加压.12例球内注入0.5~0.7 ml SF6...     

PDT与TTT联合治疗孤立性脉络膜血管瘤临床观察

目的探讨孤立性脉络膜血管瘤根据位置采用PDT与TTT联合治疗方法及效果。方法经散瞳后90D全视网膜镜检查、眼底荧光素血管造影（FFA）、吲哚青绿血管造影（ICGA）、B超确诊为孤立性脉络膜血管瘤。位置：视盘周围6例（单独位于黄斑部瘤体不在此统计范围内）,OCT提示瘤体表面神经上皮脱离波及黄斑区。发病最短1周,最长2个月。术前矫正视力：0.05-0.4,B超检查厚度2.2-4mm,直径6.6-11.2mm,OCT提示黄斑部神经上皮脱离高度156-486mm,发病2个月病例下方的视网膜脱离。采用IRIS Medical OculightSLX半导体激光器（810nm）,对黄斑部以外瘤体部分采用TTT治疗,能量：每个光斑照射直径1mm,功率设置为150-250mW,时间60s,每次不超过3个光斑。治疗终末视网膜表面变淡白为标准。2周复查,TTT治疗区脉络膜萎缩,视网膜色素上皮增生。FFA示未治疗黄斑活动病变,进行PDT治疗,静脉注射维速达尔（6mg／mm^2）15min后,689nm激光照射,时间83-126s,厚度3mm以下瘤体照射83s1个光斑,厚度3mm以上瘤体照射126s双光斑,2周复查黄斑部视网膜少量色素沉着。均随访3-12个月。结果最终视力达0.1-1.0,OCT提示最早1例治疗第3周黄斑部脱离的神经上皮完全恢复正常,另3例均于第4周恢复正常。1例伴有视网膜脱离于治疗后3个月视力部分恢复。OCT提示黄斑部脱离及囊变的神经上皮基本恢复正常。B超于治疗第3个月,复查2例瘤体难以测出,4例厚度0.8-2.2mm,6个月复查,6例完全正常。6例PDT均治疗1次。结论经瞳孔温热疗法与光动力治疗联合针对孤立性脉络膜血管瘤在眼底特殊部位安全有效。各发挥其优点,同时降低单一使用PDT多次治疗费用,可使瘤体萎缩并保存或提高视力。     

玻璃体切除在巩膜破裂伤手术中的应用

目的探讨玻璃体切除技术在巩膜破裂伤中的应用。方法对28例(28眼)巩膜裂伤采用前段玻璃体切除器,边暴露边切除边缝合巩膜伤口,伤后2周内再行闭合式玻璃体切除术,重建眼后段结构。结果28眼巩膜裂伤中出现牵拉性网脱16眼、单纯性玻璃体浑浊12眼。术后视网膜复位14眼,视网膜脱离复发2眼。视功能提高者18眼,不变者8眼,下降者2眼。视网膜复位与巩膜裂伤的位置、长短及手术时间有关。结论前段玻璃体切除在巩膜裂伤修补中,有效地防止了视网膜或脉络膜的嵌顿,为进一步重建眼后段结构创造了基础。     

羟基磷灰石义眼座手工钻孔及栓钉置入术

目的：探讨羟基磷灰石义眼座钻孔及栓钉置入术在重塑义眼中的临床应用。方法：对38例眼球摘除或眼内容物剜除后，羟基磷灰石义眼座植入的患者均采用手工钻孔及栓钉置入术，术后配置活动性义眼片，重塑义眼的整形美容效果。结果：38例患者行钻孔术，一次钻孔成功率为86．8％。因钻孔偏位、偏斜，孔浅等原因需二次手术者5例(13．2％)；钻孔处内芽肿增殖1例(2．6％)；因钉栓孔与平头钉间隙过大造成平头钉或圆钉脱落1例(2．6％)；无1例感染，所有病例术后安装活动性义眼片，均有良好的活动度。结论：利用钛合金检钉系统进行手工钻孔及拴钉置入操作简单，并发症少，值得门诊手术推广。     

巩膜扣带术不放液治疗陈旧性原发视网膜脱离

目的:观察分析巩膜扣带术不放液治疗陈旧性视网膜脱离的临床效果。方法:回顾分析我科46例(46眼)陈旧性视网膜脱离患者经巩膜扣带术不放液进行治疗。病例资料,男39例,女7例。年龄9~18岁15例,18~35岁20例,35岁以上11例。提供病史2mo~2a。视网膜下方2个象限浅脱离35眼占76%,其视网膜小圆孔、多筛孔36眼占78%,所有患者脱离的视网膜下均伴有黄色机化条索,46眼均行外路手术不放视网膜下液,采用单纯巩膜外加压16眼(35%),环扎联合加压30眼(65%)。结果:随访1~12mo,46眼中有44眼1次手术达到视网膜解剖复位(96%),术后矫正视力0.1以上36眼。结论:巩膜扣带术不放液治疗好发于青少年陈旧性视网膜脱离,简单有效。     

小梁切除术后眼球按摩联合5-FU注射滤过泡形态的临床观察

目的：比较青光眼小梁切除术后眼球按摩与联合5-FU注射对早期滤过泡形态改善的意义。方法：对16例(32眼)双眼小梁切除术后患者一眼术后第三天开始按摩眼球。令患者眼球向上方注视，我们用一个手指通过下睑紧贴眶下缘压迫下部眼球相当于6点处，并轻轻向上推动眼球，压2秒停2秒再压迫，反复数次，见有效指征后即可停止(对照组)。另一眼除行上述眼球按摩方法外联合结膜下注射5-FU(治疗组)，操作过程简述如下：行眼球按摩后见滤过泡呈弥散状，结膜囊表面麻醉，抽取5-FU注射液3mg／0．3ml，更换4号半针头，斜面向上于滤过泡对侧结膜下注射。随访1～6个月，现察滤过泡形态的改变。结果：治疗组16只眼术后眼压≥8mmHg，治疗后15只眼滤过泡为弥散苍白型，显效率93．7％，眼压≤12mmHg。对照组16只眼行眼球按摩前滤过泡均为扁平充血型，眼压≥18mmHg，按摩后4只眼滤过泡为弥散苍白型，显效率25％，眼压≤15mmHg。治疗组与对照组中均未出现并发症。结论：青光眼小梁切除术后眼球按摩联合5-FU注射是保持功能性滤过泡的一种有效方法。     

光动力疗法联合Bevacizumab球内注射治疗CEC临床观察

目的:观察光动力疗法(PDT)联合bevacizumab治疗中心渗出性脉络膜视网膜病变(CEC)临床疗效与安全性。方法:选取40例40眼患者平均年龄35.5岁,就诊时最佳矫正视力:0.04～0.6,经眼底检查、FFA与OCT检查确诊CEC,对比分析治疗前后的视力、眼底像、FFA及OCT检查结果,统计1次PDT治疗后CNV未完全闭合眼数,bevaci-zumab注射次数,观察治疗的安全性。40眼PDT均治疗1次,1mo时复查FFA,OCT,30眼CNV完全闭合,10眼发现CNV部分或未完全闭合,渗漏扩大,CNV部分或未完成闭合眼给予bevacizumab1.5mg球内注射。第3mo复查时,30眼CNV完全闭合中5眼CNV再次渗漏并给予bev-acizumab1.5mg球内注射,每月再次复查,治疗后随访12mo,6眼bevacizumab注射3次。结果:联合治疗视力提高≥2行者34眼(85%),视力稳定5眼(12.5%),视力下降2行者1眼(2.5%),FFA显示34眼CNV完全闭合,5眼CNV部分闭合,1眼CNV扩大。结论:光动力疗法联合bevacizumab球内注射治疗CEC。1次PDT治疗后,每月复查FFA及OCT,CNV部分未闭合或扩大者改注射bevacizumab,减少了PDT治疗次数,提高CNV闭合率是安全经济有效的。     

鼠神经生长因子对早期糖尿病大鼠玻璃体中感光细胞间维生素A类结合蛋白含量的影响

Objective To observe the effect of intravitreal injection of mouse nerve growth factor (NGF)on interphotoreceptor retinoid-binding protein(IRBP)in the vitreous of diabetic rats at early stages.Methods Ninety-six male Sprague Dawley(SD)rats were divided into control group(group A,24 rats)and experimental group(72 rats).The rats in experimental group were induced with streptozotocin injection for diabetic retinopathy model,and then randomly divided into positive control group(group B),normal saline group(group C)and NGF group(group D),24 rats in each group.The rats in the group A and B were not intervened.The rats were received intravitreal injection with 4μl normal saline(group C)or 4 μl(0.5 μg/μ1)NGF(group D).At 2,4,6 and 8 weeks after injection,IRBP levels were detected bv enzvmelinked immunosorbent assay(ELISA);hematoxylin-eosin(HE)staining and light microscope were used to observe the morphological changes of the retina;transmission electron microscope was used to observe the retinal uhrastructure.Results At 2 weeks after injection,there was no significant difference in IRBP expression between group A,B,C and D(F=2.833,P=0.052).At 4,6,8 weeks after injection,the differences of IRBP expression between group A,B,C and D were significant(F=22.252,108.459,105.726;P=0.000).At different time points after injection,there was no significant difference in IRBP expression of group A(F=1.462,P=0.241),but there were significant differences in IRBP expression of group B.C and D(F=150.98,63.519,64.604;P=0.000).Light microscope found that the retinal structure was clear in group A and in group B,C,D at 2,4 weeks after injection;the retinal thickness were thinner in group B,C,D at 8 weeks after injection.Transmission electron microscope displayed that the structure of rod outer segments was clear in group A and in group B,C,D at 2 weeks after injection;partly unclear structure of rod outer segments and slightly enlarged gap were observed in group B,C,D at 4,8Weeks after injection.Conclusion Intravitreal injection with NGF can stabilize the IRBP expression in the vitreous of diabetic rats at early stages effectively.