LASIK术后弥漫性板层角膜炎临床分析

弥漫性板层角膜炎(diffuse lamellar keratitis,DLK)是LASIK后早期出现的一种非感染性炎症反应,发病率较低,但如果处理不当,将严重影响患者的视力恢复.我们自开展LASIK以来,共9例14眼发生DLK,经及时诊治,患者视力恢复良好,现报告如下.     

人工晶状体光学区的非球面设计对视网膜成像的影响

目的通过对比球面人工晶状体眼和非球面人工晶状体眼的波前相差及对比敏感度表现，探讨人工晶状体光学区的不同设计对视网膜成像影响的差异。方法对我院进行白内障超声乳化联合人工晶状体植入手术的老年性白内障患者60例（60只眼），分为2组，每组30例（30只眼），植入的人工晶状体为球面人工晶状体Acrysof SN60（Alconco，ltd）和非球面人工晶状体Acysof SN60WF（Alcon co，ltd）。于术前、术后3个月应用OrbseanⅡ眼前节分析系统（Baush ＆ Lomb co，hd）对2组病例进行角膜曲率和Q值的检查，同时将瞳孔散大至6．0mm后，应用Zywave波前相差仪（Baush＆Lomb co，hd）进行波前相差检查。应用Opts＆500（Swreo Optical，USA）对比敏感度检测仪进行明视及暗视对比敏感度检查。应用配对的t检验进行数据分析。结果白内障手术后，患者的视力明显改善，术后的总体相差、高阶相差和球差均明显低于术前（P〈0．01）；非球面组与球面组的术后视力没有显著差别（P〉0．05）；在6．0mm瞳孔直径状态下，非球面人工晶状体组的高阶相差明显低于球面人工晶状体组（P〈0．05）。SN60WF人工晶状体组在明视1．5、3．06、6．0、12、18cod及暗视1．5、3．0、6．0、12、18cod的对比敏感度均明显优于SN60人工晶状体组，差别有统计学意义（P〈0．05）。结论白内障手术在明显提高视力的同时，可同时降低术前存在的波前相差和高阶相差。与球面人工晶状体相比，非球面人工晶状体可提高某些频率的对比敏感度。在暗环境（大瞳孔）状态下，非球面人工晶状体眼的高阶相差，尤其是球差，低于球面人工晶状体眼。人工晶状体光学区的非球面设计有利于改善患者的视觉质量。     

挤切碎核技术在硬核性白内障超声乳化术中的应用

目的探讨一种新挤切碎核技术在硬核性白内障超声乳化术中的应用.方法对Ⅳ级核、V级核老年性白内障298眼采用挤切碎核技术进行白内障超声乳化手术.结果术后第3,10天和1月视力≥0.5,分别为108眼(61.8%)、166眼(94.8%)、170眼(97.1%).超声乳化平均有效时间(32±8)s.手术并发症主要是角膜水肿.结论采用新型碎核刀的挤切碎核技术,高负压、低能量超声乳化对于硬核性白内障安全、快捷.     

挤切碎核技术在硬核性白内障超声乳化术中应用

目的 探讨挤切碎核技术在硬核性白内障超声乳化术中的应用。方法 对Ⅳ级、Ⅴ级核老年性白内障９３眼采用挤切碎核技术进行白内障超声乳化手术。结果 术后第３天、１０天、月视力≥０．５，分别为５８眼（６２％）、８８眼（９５％）、７３眼（９７％），平均有效时间４２秒，尚未出现后囊破裂。手术主要并发症有角膜水肿。结论 采用挤切碎核技术分割坚韧的晶状体核变得更加容易，缩短初学者的“学习曲线”，大大缩短了手术的时间     

前囊抛光后囊撕囊预防后发性白内障初步观察

目的探讨前囊抛光及后囊撕囊对预防后发性白内障的效果。方法对40例(58眼)进行白内障超声乳化手术,术毕进行前囊抛光及后囊撕囊术。结果术后2月、3月和6月后囊浑浊的发生率为5.17%(3/58),6.90%(4/58)和10.35%(6/58),对比同期未进行前囊抛光的病例,差别有显著性。结论采用前囊抛光及后囊撕囊可以明显降低后发障的发生率。     

眼前段联合手术治疗睫状环阻滞性青光眼

目的探讨应用晶状体超声乳化手术联合前段玻璃体切除手术治疗睫状环阻滞性青光眼的效果。方法对8例(8眼)睫状环阻滞性青光眼在保守治疗无效的情况下,进行晶状体超声乳化手术摘出晶状体,同时联合后囊撕除及前段玻璃体切除手术,术后予以对症治疗。结果8例手术后,眼压得到控制,视力稳定,随诊6个月以上,眼压持续稳定,视力无明显降低。结论睫状环阻滞性青光眼一旦诊断明确,在保守治疗无效的情况下,及早采取手术治疗是非常必要和极为关键的。手术的主要作用为建立前后房的有效沟通。     

人工晶体植入后后发障二期连续线形撕后囊术

研究人工晶体植入术后后发障的处理方法。２３只眼后发障中游离人工晶体光学部上方１８０°，轻下推人工晶体，于旁中心混浊后囊膜作一穿刺孔，然后由穿刺孔向后囊膜与玻璃体前界膜的间隙注入透明质酸钠，再沿后囊膜穿刺孔边缘线形连续撕成一个直径约４ｍｍ圆孔。全部术眼后囊膜中央均得到一透明视区。３例玻璃体溢出改成截囊。连续性线形撕后囊可使人工晶体后发障获得透明视轴，并维护了周边囊袋的完整性     

生物羊膜移植联合角膜缘干细胞移植治疗巨大翼状胬肉24眼

手术治疗翼状胬肉因方式不同和技巧差异,术后复发率差异较大.巨大翼状胬肉(胬肉进入角膜缘内超过5mm)及进展期胬肉复发率高,手术效果差.2006年8月至2007年10月,我们采用生物羊膜移植联合角膜缘干细胞移植治疗巨大翼状胬肉墙例24眼,疗效满意,报告如下.     

LASIK术后角膜瓣移位的处理

目的 探讨LASIK术后角膜瓣移位的临床特点及处理方法.方法 研究我院2002年7月至2008年5月行LASIK的患者共4 219例(8 316眼),对术后发生角膜瓣移位者23例(23眼)行移位修复术.术后第1天、第3天、1周、1个月、3个月进行复诊.结果 移位前和移位修复术后视力(1.16±0.14,1.12±0.20)、屈光度(0.75±0.37,0.74±0.34)、散光(0.82±0.39,0.83±0.43)比较差异均无统计学意义(P均>0.05).19例恢复到LASIK术前最佳矫正视力,3例外伤患者恢复至LASIK术后受伤前视力,仅1例木块击伤者视力低于受伤前.结论 LASIK术后角膜瓣移位只要及时发现,正确处理就可达到术前理想矫正视力.[眼科新进展2009;29(6):446-447,451]     

白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后并发眼前节毒性反应综合征

目的 通过评估对23例(23眼)眼前节毒性反应综合征(toxic anterior segment syndrome,TASS)患者的治疗经过,寻找TASS的患者的治疗方法并观察其预后.方法 根据患者临床表现诊断为TASS患者23例(23眼),通过前房水穿刺及玻璃体穿刺培养的方法排除细菌感染性眼内炎,全身及眼局部应用抗菌素和糖皮质激素治疗,部分患者同时使用10 g·L-1阿托品眼膏和5 g·L-1噻吗洛尔眼液.持续观察20 d,随访18个月.结果 23例TASS患者进行前房水穿刺及玻璃体穿刺培养均未见细菌生长.发生TASS第3-5天,5眼前段玻璃体点状混浊,余未见异常,应用抗菌素和激素类药物治疗15 d后炎症稳定,20 d视力恢复到0.64±0.21,眼压为(15.9±2.3)mmHg(1 kPa=7.5 mmHg),与发病前视力0.62±0.14、眼压(14.2±3.1)mmHg相比,差异均无统计学意义(P均>0.05),随访18个月所有患者均未见眼部异常表现.结论 TASS是眼前段手术的一个少见的并发症,正确分析、判断及积极有效的治疗预后良好.