眼附属器淋巴瘤预后研究进展

眼附属器淋巴瘤是临床较常见的恶性肿瘤，影响其预后的因素较多，包括肿瘤的病理类型，临床分期，发病部位，免疫表型特征和遗传学异常等。本文就眼附属器淋巴瘤的预后研究进展进行综述。     

免疫球蛋白重链基因重排检测对眼附属器淋巴增生性病变的诊断研究

目的 探讨多聚酶链反应(PCR)检测免疫球蛋白重链(IgH)基因重排在眼附属器淋巴增生性病变良恶性鉴别中的应用价值.设计 实验性研究.研究对象 32例眼附属器淋巴增生性病变存档蜡块标本.方法 应用PCR检测眼附属器淋巴增生性病变的IgH基因重排,结合常规HE染色和免疫组织化学染色结果进行分析.主要指标 组织病理形态,免疫表型特征及基因重排形式.结果 17例淋巴瘤中12例IgH基因呈单克隆性重排,阳性率为70.6%;10例反应性淋巴细胞增生中1例呈单克隆性重排,阳性率为10%.两者差异有统计学意义(P=O.004).5例不典型淋巴细胞增生中,3例基因呈单克隆性重排,支持恶性淋巴瘤的诊断;2例呈多克隆性重排,支持良性反应性增生的诊断.结论 依靠常规HE染色和免疫组织化学染色有时难以明确眼附属器淋巴增生性病变的良恶性,此时应用PCR检测病变的IgH基因重排,有助于鉴别其良恶性.(眼科,2008,17:33-36)     

视网膜微血管异常的5年发病率及其与高血压的相关性

目的 描述“北京眼病研究”人群从2001年至2006年5年随访间非糖尿病老年人中视网膜微血管异常的累积发病率,并分析其与高血压的相关性。设计 人群为基础的队列研究。研究对象 “北京眼病研究”基线人群中参加2006年随访调查者3251人。方法 对每位受检者在基线调查和随访调查时均进行了问卷调查和全面的眼科检查,其中包括散瞳后彩色眼底照相。每位受检者随机选一眼进行眼底照片中视网膜血管异常的评价。评价指标包括局限性视网膜动脉缩窄（FN）、动静脉交叉压迫征（AVN）和视网膜病变,评价采用半定量的方法进行。问卷调查以了解一般情况、眼部及全身疾病史、治疗史和吸烟饮酒史。随访调查时进行了身高、体重和血压测量,并收集空腹血液标本检测血糖、血脂。考虑的危险因素包括：年龄、性别、城乡、人均收入、教育程度、高血压、高血脂、冠心病病史、脑卒中病史、糖尿病、体重指数（BMI）、吸烟饮酒、眼局部可能相关疾病（青光眼、老年性黄斑变性和中央/分支视网膜静脉阻塞等）和屈光状态等。通过对比基线和5年随访时受检者视网膜微血管的变化,确定视网膜微血管异常的5年发病率和改变情况（进展或消退）。根据治疗情况,将高血压患者分为血压控制的治疗组、未控制的治疗组和未治疗组。比较血压正常者与高血压病患者、不同高血压治疗情况组间视网膜微血管异常的发病率、进展率和好转率的差异。主要指标 视网膜微血管异常的发病率、进展率和好转率。结果 排除患有糖尿病或任何视网膜视神经疾病等眼局部病变的患者后,2058例受检者纳入本研究,其中女性1409例（68.5%）。平均年龄（53.8±9.5）岁。FN、AVN和视网膜病变的5年累积发病率分别为4.1%,1.4%和3.3%。高血压患者中FN、AVN和视网膜病变的5年发病率明显高于血压正常者（P均<0.01）。对年龄、性别和居住地区进行调整后,平均动脉压每增加10 mmHg,FN、AVN和视网膜病变的5年发病率分别增加1.58倍（95% CI：1.24~2.00;P<0.001）,1.55倍（95% CI：1.04~2.32;P=0.03）,1.46倍（95% CI：1.12~1.91;P=0.005）。对年龄、性别和居住地区进行调整后,高血压分级每增加1级,FN好转率减少28%。相应的,血压控制组的FN的好转率（44.4%）明显高于未控制组（22.6%）和未治疗组（11.5%）（P=0.01）。结论 在非糖尿病患者中,高血压与视网膜微血管异常的发病率和进展变化具有强相关性。血压控制理想者的视网膜微血管异常发病率较低,局限性动脉缩窄消退率较高。这表明如果高血压控制良好,作为视网膜微血管异常的早期表现,局限性视网膜动脉缩窄是可逆的。     

治疗性光学角膜切削术治疗真菌性角膜炎

近年真菌性角膜炎的发病率上升。许多真菌性角膜炎单纯用药物治疗效果有限。在抗真菌治疗的同时，给予非药物性补充治疗有助于改善预后。手术治疗包括清创、穿透性角膜移植、板层角膜移植术等，常使创面扩大，创面不平，遗留瘢痕。准分子激光治疗性光学角膜切削术（PTK）可以去除角膜表面的病变组织，并使角膜表面变平整，     

隐形的眼底病变——球后视神经炎

正是因为有了明亮的双眸，我们才有机会去更好地认识这个多彩的世界。但如果哪天这扇心灵的窗户得了病，这种病“患者看不见，医生查不出”，您又该怎么办呢？     

近视眼流行病学调查现状

近视眼是目前最普遍的视觉问题,严重影响个人生活质量.高度近视眼可造成白内障、青光眼、视网膜脱离、脉络膜新生血管形成及近视性黄斑病变等并发症.以人群为基础的流行病学调查显示,尽管不同种族和地域的近视眼患病率存在较大差异,但其流行程度近年来普遍加重,尤其是较富裕地区以及东亚的工业化地区.近视眼的环境危险因素与社会经济地位以及生活方式相关这一观点已得到证实.过去十年,对近视眼的分子生物学机制有了进一步了解,进一步证实了遗传因素和环境因素相互作用导致近视眼的发生.     

北京郊区低视力老年患者抑郁状况及相关因素的问卷调查研究

对北京市密云县北庄镇60～85岁的常住居民进行整群流行病学调查。用日常生活能力量表（ADL）、老年抑郁量表（GDS）为筛查工具,发现低视力组抑郁症状检出率为36．2％（67／185）,明显高于对照组的15．5％（279／1799,X^2=4．93,P〈0．05）;低视力患者生活需要帮助、生活依赖明显高于对照组（X^2=13．57,P〈0．01）;抑郁症状多因素分析发现配偶健在、经济状况好及有亲属照顾的低视力患者GDS得分,明显低于单身老人、经济状况差及无亲属照顾者（均P〈0．05）。     

学龄期近视患者高阶像差与近视发展相关性研究

目的　通过对学龄期近视患者的随访研究,初步探索波前像差与学龄期单纯性近视患者近视发展之间的关系。方法　使用睫状肌麻痹剂散瞳验光测量屈光状态,Allegretto波前像差仪测量波前像差,对北京市150例（300眼）单纯性近视少年儿童进行测量,并随访重复测量。观察学龄期近视患者屈光度的变化,探讨近视发展与波前像差之间的关系。结果　150例近视患者中,随访132例（120例纳入研究）,近视屈光度增加（0.74±0.55）D,发现近视发展与年龄、近视时间、基础屈光度均有相关性（均为P<0.01）,高阶像差与年龄有相关性（P<0.05）,近视发展迅速组较发展缓慢组高阶像差3阶均方根值及C7（慧差）差异均有统计学意义（均为P<0.05）,C12（球差）的变化与屈光度的变化有显著相关性（P<0.05）。结论　高阶像差3阶、慧差较高可能是影响学龄期单纯性近视患者近视发展的因素之一,近视屈光度增加可能引起球差向负值方向增大。     

北京农村老年居民翼状胬肉患病情况分析

目的调查北京远郊区县55岁以上农村居民翼状胬肉患病情况,明确翼状胬肉的患病与年龄、性别及环境的关系。设计人群为基础的横断面研究。研究对象2008年北京10个远郊区县、142个乡镇白内障筛查时有外眼像的22008位农民（年龄55．85岁）。方法采用眼底照相机进行外眼及眼底照相,将病史及影像资料传至互联网数据库上,由眼科专家集中根据影像做出翼状胬肉诊断及分期、分级。主要指标翼状胬肉患病情况、分期及分级。结果22008位农民中翼状胬肉患者911例（4．14％）。低纬度、少降水量的大兴及房山两区翼状胬肉平均患病率5．52％,与相对高纬度多降水的密云、怀柔患病率3．06％相比,差异有统计学意义（x2=32．091,P=0．000）。男性翼状胬肉患病率（5．60％）明显高于女性（3．48％）（χ^2=53．996,P=0．000）。随着年龄的增加,翼状胬肉患病率有升高趋势,但差异无统计学意义（χ^23．848,P=0．146）。进行期翼状胬肉占患者总数的43．3％。侵入瞳孔区的IV级翼状胬肉占患者总数的44．3％。结论北京远郊区县55岁以上农村居民不同地域、不同性别间翼状胬肉患病率存在差异。进行期翼状胬肉及侵入瞳孔区的Ⅳ级翼状胬肉患者最多。（眼科,2009,18：114—117）     

Pentacam眼前节分析仪测量中央角膜厚度的研究

目的应用Pentacam三维眼前节分析仪测量中央角膜厚度（CCT）,了解正常人年龄、性别、眼别与CCT之间的关系。设计横断面研究。研究对象120例正常人。方法在同仁医院近视眼中心随机选取11例近视患者,分别应用DGH4000型超声角膜测厚仪及Pentacam三维眼前节分析仪测量CCT,验证两者测量结果的一致性。连续选择不同年龄的社区体检人群120例（240眼）,应用Pentacam三维眼前节分析仪测量CCT。主要指标中央角膜厚度。结果Pentacam三维眼前节分析仪与DGH4000型超声角膜测厚仪测量的CCT分别为（538．05±33．07）μm、（536．91±29．19）μm（P=0．904）;两者的相关系数r=0．983（P〈0．001）。正常人平均CCT为（539．20±29．67）μm,95％可信区间为481．05～597．37μm。其中,左、右眼CCT分别为（538．54±29．05）μm、（539．86±30．38）μm（P=0．732）。男、女性的CCT分别为（542．41±27．56）μm、（536．29±31．28）μm（P=0．111）。从10岁～70岁以上各年龄段之间CCT无显著性差异（P=0．482）。结论Pentacam三维眼前节分析仪测量的CCT与超声角膜测厚仪所测结果基本一致,可作为临床上测量CCT的检测工具之一。年龄、性别、眼别对CCT无显著性影响。