单针经角膜缝合修复外伤性虹膜断离的新方法

【摘要】目的观察改良的虹膜根部断离的修复方法一单弯针经角膜连续缝合法的疗效。方法使用10-0聚丙烯缝线的双弯针中一个带线弯针,从断离区角膜缘后1．5mm处巩膜进针入前房,穿过断离的虹膜根部,在角膜缘内2mm处出针,再反转该弯针从原角膜出针口进针入前房,在距第一针虹膜进针点1．5～2mm处反穿虹膜,再从距原巩膜进针点2～3mm处巩膜出针,以同样方法连续缝合断离的虹膜根部。结果连续治疗7例,虹膜断离均复位,术后圆形瞳孔6例,梨形瞳孔1例,视力均较术前提高,无单眼复视。结论以带10．0线的单弯针经角膜连续缝合修复虹膜根部断离的方法易于掌握,能较准确地缝合断离的虹膜根部,损伤小,手术时间短,效果较好。     

两种光学生物测量仪在中国学龄期儿童中应用的比较

目的：评估一种最新的光学低相干反射测量仪( Lenstar LS900? version 1.10)对学龄儿童的眼球生物测量结果的重复性,将其测量值与光学相干生物测量仪( IOL Master?500 version 7.1)的测量结果进行比较。
　　方法：前瞻性观察比较分别由Lenstar和IOL Master测量的每个受检者右眼的眼球生物学参数。使用变异系数( coefficient of variation,CV)评价Lenstar测量结果的重复性,应用Bland-Altman图对Lenstar和IOL Master的测量数据进行一致性评价。
　　结果：本研究纳入了110个健康的学龄儿童,平均年龄10.9±2.0岁(年龄6~15岁),54.5%为女性。 Lenstar测量结果的重复性很高,其中眼轴长度( axial length, AL)的CV值最小( CV<0.1%)。 Lenstar与IOL Master的测量结果比较,AL(23.90±1.28 vs 23.88±1.27mm, P<0.001),前房深度(anterior chamber depth, ACD)(3.62±0.26 vs 3.58±0.25mm, P<0.001)和最大屈光力主子午线上角膜曲率半径CR2(7.58±0.27 vs 7.56±0.27mm, P<0.001)均略长。 Lenstar和IOL Master测量数据的95%的一致性界限(limits of agreement, LoA)从小到大±次为-0.025至0.053mm(AL),-0.047至0.057mm(最小屈光力主子午线上角膜曲率半径CR1),-0.057至0.102mm(CR2)和-0.083至0.152mm(ACD)。
　　结论：对于学龄儿童,Lenstar可提供重复性很好的眼球生物测量数据(包括AL、ACD和角膜曲率测量值),这些数据与IOL Master的测量结果之间具有很好的一致性。     

康柏西普对糖尿病黄斑水肿患者黄斑区视网膜微循环的作用:基于光学相干断层扫描血管成像（OCTA）的评价

目的　应用光学相干断层扫描血管成像（OCTA）评价康柏西普对糖尿病黄斑水肿患者黄斑区视网膜微循环的影响。方法　回顾性分析17例（20眼）糖尿病黄斑水肿患者资料,所有患者均行玻璃体内注射康柏西普治疗。分析比较术前和术后1个月患者最佳矫正视力、视网膜中央厚度和OCTA测得的视网膜各参数。结果　所有患者抗VEGF治疗后随访1个月,效果良好;最佳矫正视力(logMAR)从术前的 0.66±0.23提高到0.50±0.26;视网膜中央厚度从术前的（497.2±71.6）μm降至（341.3±54.2）μm,差异均有统计学意义（均为P<0.05）。OCTA测量的无血管区面积和各毛细血管层的黄斑区血管密度等参数在抗VEGF治疗前后差异均无统计学意义（均为 P>0.05）。结论　玻璃体内注射康柏西普能够有效减轻黄斑水肿、提高视力,且不会加剧黄斑区无灌注程度,不会加重黄斑区微循环障碍。     

Keratograph眼表综合分析仪与传统方法对泪膜功能评价的一致性分析

目的：探讨一种最新的眼表综合分析仪Keratograph对于泪膜稳定性评估的重复性和准确性,将其测量值与传统的检查方法进行比较。

方法：采用Keratograph测量包括首次泪膜破裂时间(the first tear film break-up time, BUT-f)和平均泪膜破裂时间(the average tear film break-up time, BUT-ave)在内的非侵入式泪膜破裂时间(noninvasive tear film break-up time, NI_BUT)结果。测量结果的重复性使用变异系数(coefficient of variation,CV)和组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)进行评价, NI-BUT与传统的荧光素泪膜破裂时间(fluorescein tear film break-up time, FBUT)的比较采用Wilcoxon符号秩和检验,确定NI-BUT与FBUT,Schirmer Ⅰ试验结果的相关关系,采用Bland-Altman分析进行一致性评价。

结果：本研究纳入了48个受检者(48眼),平均年龄38.7±15.2岁。BUT-f的CV和ICC分别为12.6%和0.95,BUT-ave的为9.8%和0.96。BUT-f值低于FBUT值,差异有统计学意义(6.16±2.46s vs 7.46±1.92s, P < 0.01)。NI-BUT与FBUT,Schirmer Ⅰ试验结果之间存在显著的正相关关系(P<0.01)。BUT-f与FBUT的95%一致性界限(limits of agreement, LoA)范围为4.46s,BUT-ave与FBUT的LoA范围为3.64s。

结论：Keratograph能够提供具有较好重复性和可靠性的NI-BUT数据,在干眼诊治和角膜屈光性手术等领域有很好的应用前景。     

Ozurdex植入联合内界膜剥除治疗特发性黄斑前膜的效果观察

目的 观察地塞米松玻璃体内植入剂（Ozurdex）植入联合内界膜（ILM）剥除术治疗特发性黄斑前膜（IEM）的有效性和安全性。方法 回顾性分析2020年1月至2023年2月佛山市第二人民医院共21例（21眼）3～4期IEM患者均接受25G经睫状体平坦部玻璃体切除术（PPV）联合IEM及ILM剥除及Ozurdex植入术治疗的效果。主要观察指标为术后1、3、6、12个月时最佳矫正视力（BCVA）和黄斑视网膜厚度(CMT)。结果术后1、3、6、12个月患者BCVA均比术前改善,差异有统计学意义（P <0.05）,分别较术前改善了0.30 logMAR、0.40 logMAR、0.40 logMAR、0.50 logMAR。术后1、3、6、12个月患者CMT均比术前组改善,差异有统计学意义（P <0.05）,分别较术前下降了185.41、214.05、233.82、230.02μm。患者高眼压发生率为28.57%,PPV术后白内障手术率为46.15%,行白内障摘除术时间间隔为（6.50±1.40）个月。结论 Ozurdex植入联合ILM剥除治疗IEM,可促进黄斑水肿消退、有效提高视...     

糖尿病黄斑水肿的治疗进展

糖尿病黄斑水肿(DME)是糖尿病患者视力损害的重要原因，除严格控制血糖、血压外，视网膜激光光凝术是最主要治疗手段。玻璃体手术主要适于伴玻璃体视网膜牵拉的严重患者；曲安奈德玻璃体腔注射可用于难治性DME的治疗，与激光光凝、玻璃体手术联合应用有助提高疗效。Ranibizumab、Bevacizumab、Pegaptanib等抗血管内皮生长因子类药物玻璃体腔注射初步显示对DME治疗安全有效，但长期疗效和安全性仍需大样本、多中心的随机对照试验证实。 （中华眼底病杂志，2008，24：304-308）     

七年制学生参与人体解剖学双语教学的体会

人体解剖学是一门重要的医学基础课,解剖学的英文单词也是医学英语的基础,本久是中山大学医学部七年制学生参与人体解剖学双语教学的体会和学习解剖学英文单词的经验。     

25G微创玻璃体手术治疗特发性黄斑前膜

目的探讨25G玻璃体切除手术对特发性黄斑前膜的疗效。方法收集中山大学中山眼科中心43例特发性黄斑前膜手术的资料,其中23眼为传统的20G三通道经睫状体平坦部玻璃体切除手术,20眼为25G经结膜免缝合玻璃体切除手术。对两组平均手术时间、术后视力、眼部表现等进行对比分析,并观察两组术中术后并发症。结果 25G手术时间20～28min,平均25min,20G组30～40min,平均35.5min;两组术后视力改善差异无统计学意义（P〉0.05）。视物变形症状部分消失,大部分明显改善。眼底毛细血管点状出血两组大致相当,20G组1眼黄斑孔形成,无其玻璃体切除手术系统均能有效去除黄斑前膜,显著提高患者视力,并发症少见,25G玻切系统简化手术步骤,增加患者舒适度,提高了手术效率和质量。     

重硅油玻璃体腔充填治疗复杂性视网膜脱离的临床研究

目的 评价重硅油作为眼内填充剂治疗复杂性视网膜脱离的有效性和安全性.方法 采用标准的玻璃体切割联合重硅油Oxane HD充填术治疗复杂性视网膜脱离患者13例13只眼,术中根据病情联合白内障摘除、巩膜环扎、增殖膜剥除、视网膜切开、重水压平视网膜行眼内激光光凝等.观察重硅油充填期及取出后术眼的最佳矫正视力、视网膜解剖复位情况、手术后并发症等.结果 重硅油充填期平均为93d,取出后平均随访170d.13只眼中有12只眼最佳矫正视力提高,1只眼视力无改善.有10只眼在眼内充填重硅油至取出后保持稳定的视网膜复位至随访结束.术后主要并发症包括轻至中度的眼压升高、眼前段炎症反应、晶状体混浊、增殖膜形成和硅油乳化等.结论 重硅油Oxane HD作为眼内填充物可以有效安全地治疗复杂性视网膜脱离,尤其是伴下方或后极部裂孔的视网膜脱离.