云南省鲁甸地震灾区现场卫生防疫工作效果评估

目的对云南省鲁甸地震灾后卫生防疫工作的质量与效果进行现场评估,为灾区下一阶段卫生防疫决策提供参考。方法选择云南昭通市鲁甸县与巧家县,通过现场资料查阅、调查问卷和知情人访谈等方式,对灾区灾后卫生防疫工作传染病控制效果、卫生防疫能力恢复、卫生防疫覆盖及工作规范化等方面的内容进行定性和定量分析。结果截至2014年9月27日,2个县传染病控制效果良好,卫生防疫能力基本恢复,卫生防疫工作覆盖率达100%,卫生防疫工作基本科学规范。灾后灾区并未发生重大传染病疫情和突发公共卫生事件。结论灾区灾后卫生应急防疫工作得到全面落实,多部门卫生防疫工作机制基本建立,下一阶段应重点做好外援力量撤离工作交接,关注重点场所和重点人群的传染病防控,恢复公共卫生服务能力,加强环境卫生,发挥省级疾控机构的技术指导功能等领域的工作。     

OCT对糖尿病患者白内障超声乳化术后低视力原因的分析

目的:应用OCT对糖尿病患者白内障超声乳化吸除术后低视力的原因进行分析。 方法:对术后3d矫正视力低于0.5的50例50眼糖尿病患者行OCT检查,分析其结果。 结果:患者50眼中,黄斑水肿23眼,糖尿病眼底病变15眼,年龄相关性黄斑变性8眼, 黄斑板层裂孔2眼,2眼未发现异常。 结论:OCT作为一种新型的高分辨率的视网膜断层成像技术,对于糖尿病患者白内障术后造成低视力的原因的诊断具有指导作用,糖尿病白内障患者超声乳化吸除术后的黄斑水肿是影响术后低视力的主要原因之一。     

LASIK手术偏心切削病例的分析

目的 分析因传统准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）和波前像差引导的LASIK（波前引导LASIK）偏心切削引发视觉质量下降的病例中,其高阶像差分布特征和偏心切削程度的评价.方法 回顾性病例对照研究.初次LASIK术后（包括传统LASIK和波前引导LASIK）出现重影和星芒等视觉症状的患者40例（48眼）,术后复诊3个月以上[复诊期限：波前引导组平均为9个月（4至26个月）,传统组平均为24个月（5个月至6年）],屈光度稳定在±1.00 D以内者,除外过矫、欠矫和眼表及眼内疾患导致的视力下降,行WaveScan（3.62版）波前像差仪检查.本研究选取了这部分患者中初次LASIK术后主导像差为彗差（垂直彗差或水平彗差）的26例（28眼）,分析检测所得高阶像差结果,并测定术中偏心的切削中心相对瞳孔中心在水平方向（X轴）、垂直方向（Y轴）和矢量的偏移.将波前像差引导LASIK组的术前与术后结果采用配对t检验或者配对秩和检验进行比较;波前像差引导LASIK组术后与传统LASIK组术后结果采用独立样本t检验或者独立样本秩和检验进行比较.结果 波前引导组的总高阶像差均方根值（RMS）由（0.425±0.192）μm增加至术后的（1.262±0.590）μm,增加了1.96倍.总彗差RMS值由（0.190±0.114）μm增加至术后的（0.686±0.315）μm,增加了 2.61倍.水平彗差RMS值由（0.118±0.061）μm增加至术后的（0.257±0.237）μm,增加了1.17倍;垂直彗差RMS值由（0.130±0.122）μm增加至术后的（0.587±0.329）μm,增加了3.51倍.初次LASIK术后的水平彗差明显小于垂直彗差（Z=-2.803,P=0.004）.传统组的总高阶像差、总慧差与波前引导组比较,差异无统计学意义,但总慧差占总高阶像差的比例,两组差异有统计学意义（t=-1.548,P=0.007）.偏心切削量水平方向（X轴）位移右眼为（0.65±0.38）mm,左眼为（0.90±0.35）mm;垂直方向（Y轴）位移右眼为（0.80±0.30）mm,左眼为（0.53±0.34）mm;矢量位移右眼为（1.11±0.25）mm,左眼为（1.13±0.22）mm.全部28眼矢量位移均＞0.5 mm,71%的患眼切削中心偏移瞳孔中心的距离＞1.0 mm,矢量位移程度是LASIK术后无视觉症状人群的2.02倍.右眼在垂直方向（Y轴）的位移大于左眼（t=2.157,P=0.040）结论由于偏心切削引发的LASIK术后视觉质量下降病例中,高阶像差和总彗差明显增加,垂直彗差增加大于水平彗差;其偏心切削的程度属于中度和重度偏移.因此,偏心切削是LASIK术后视觉质量下降的主要原因之一.     

超声乳化术治疗闭角型青光眼合并白内障的疗效

目的:评估超声乳化手术治疗原发性闭角型青光眼(primary angle-closure glaucoma,PACG)的临床效果及预后影响因素。方法:对合并PACG白内障的患者60例70眼,其中急性PACG43眼,慢性PACG27眼。采用超声乳化白内障摘出联合折叠式人工晶状体植入手术治疗,手术前后观察视力、眼压、房角镜检查、前房深度等。术后随访6mo。结果:手术前后比较:视力提高(P<0.05);平均眼压下降(P<0.01);房角不同程度开放(P<0.01);前房深度增加(P<0.01)。手术成功率:急性PACG组高于慢性PACG组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声乳化手术对急性PACG治疗效果优于慢性PACG,慢性期及慢性PACG治疗效果差。     

LASIK术后出现视觉不良症状者的高阶像差分析

目的分析经传统准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）或者波前像差引导的LASIK术后患者中（除外过矫、欠矫和眼部疾患导致的视力下降）,出现视觉不良症状者的高阶像差分布特征。方法回顾性病例对照研究。本研究回顾了北京军区总医院2006年1月1日至2010年3月31日期间经初次LASIK术后（包括传统组和波前像差引导组）,除外过矫、欠矫和眼表及眼内疾患导致的视力下降,出现重影和星芒等视觉症状患者总40例（48眼）,传统LASIK组18例（23眼）,波前像差引导的LASIK组22例（25眼）。两组患者术后均复诊3个月以上,屈光度稳定在±1．00D以内。所有患者采用WaveScan3．62版波前像差仪,在自然瞳孔下行波前像差检查,提取4mm瞳孔直径高阶像差结果。采用配对样本t检验、配对样本秩和检验、独立样本t检验、独立样本秩和检验及卡方检验对数据进行比较。结果波前像差引导LASIK组高阶像差手术前后比较差异均有统计学意义：总高阶像差均方根（RMS）值术后增加了1．18倍（t=-11．485,P〈0．01）;三阶像差RMS值术后增长了1．25倍（Z=-6．125,P〈0．01）;四阶像差RMS值术后增长了0．93倍（Z=-6．154,P〈0．01）;五阶像差增长了1．35倍（Z=-6．154,P〈0．01）;六阶像差增长了1．14倍（t=-21．080,P〈0．01）。垂直彗差增加了1．43倍（Z=-6．154,P〈0．01）、水平彗差增加了93％（Z=-6．154,P〈0．01）、球差增加了89％（f=-19．659,P〈0．01）。但术后30度三叶草仅增加了5％（Z=-6．154,P〈0．01）、0度三叶草增加了35％（Z=-6．154,P〈0．01）。波前像差引导组术后与传统组术后的比较：总高阶像差、三阶像差、四阶像差、垂直彗差、水平彗差、球差、30度三叶草和0度三叶草比较差异无统计学意义。但两组术后五阶像差陆-2．033,P=0．042）、六阶像差（Z--2．631,P=-0．009）比较差异有统计学意义。另外,两种LASIK术后总高阶像差中,三阶像差所占的比重最大,四阶像差占总高阶像差比例居于第二位。两组比较差异无统计学意义。但两组的五阶像差占总高阶像差比例（Z=-2．053,P=0．040）和六阶像差占总高阶像差比例（Z=-2．012,P=0．044）差异有统计学意义。波前引导组手术前后彗差占三阶像差的56％左右,球差占四阶像差的78％左右,手术前后保持稳定;但三叶草占三阶像差的比例由术前的43％降至术后的36％,手术前后比较差异有统计学意义（t=2．285,P=0．027）。主导像差分布：波前引导组术后垂直彗差为44％、水平彗差为12％、球差为40％,与术前差异有统计学意义（X^2=7．891,P=0．048）。传统组术后垂直彗差占30％、水平彗差占34％、球差为21％,与波前引导组比较差异无统计学意义。结论LASIK术后出现的视觉主诉与高阶像差均方根值增加密切相关。此类患者术后总高阶像差和各类高阶像差的均方根值较术前普遍增加1倍左右（三叶草像差增长较少）。总高阶像差中以三阶像差和四阶像差为主,其中三阶彗差和四阶球差所占的比重最大,三叶草像差所占的比重较小且手术前后有变化。传统LASIK对五阶像差和六阶像差的消融要优于波前像差引导LASIK。LASIK术后的视觉质量下降患者的主导像差类型以彗差和球差居多。     

超声乳化人工晶状体植入术治疗糖尿病患者白内障

目的：探讨超声乳化人工晶状体植入术治疗糖尿病患者白内障的疗效观察。 方法：糖尿病患者白内障80例106眼,施行透明角膜切口白内障超声乳化及折叠式人工晶状体植入,观察手术并发症及术后视力、切口愈合情况。 结果：所有患者手术顺利,均Ⅰ期植入晶状体在囊袋内。术后3mo,裸眼视力≤0.1者6眼(5.7％),0.2～0.5者28眼(26.4％), 0.6～1.0者72眼(67.9％)。术后无感染,切口愈合良好。 结论：超声乳化折叠人工晶状体植入术是治疗糖尿病患者白内障安全的、有效的方法。