高度近视儿童配戴硬性透气性角膜接触镜临床观察

目的探讨6岁以下高度近视儿童配戴硬性透气性角膜接触镜(rigid gas permeable contact lens,RGPCL)2a的临床应用效果。方法在角膜地形图指导下对16例(32眼)3～6岁高度近视儿童进行RGPCL配戴,观察患儿的RGPCL配戴和适应情况,比较最佳框架眼镜和RGPCL矫正视力。随访2a观察并发症的发生情况、屈光度发展及视力提高情况。结果配戴框架眼镜矫正视力与RGPCL比较差异有统计学意义(t=-4.558,P<0.05);配戴RGPCL2a前后矫正视力差异有统计学意义(t=6.027,P<0.05),2a后屈光度增长(-0.17±0.42)D、眼轴长度增长(0.07±0.02)mm。所有患儿均1次配戴成功,配戴试戴镜5min后患儿能正常视物、玩耍,1周内均能适应全天日戴。随访期间,1例患儿因家长没有时间为孩子配戴而弃戴,其余均能日戴,镜片需患儿家长清洗、为患儿配戴,5例患儿能独立摘镜片;所有病例均未发现角膜缘新生血管,无角膜擦伤或角膜溃疡等严重并发症。结论近视性屈光参差及高度近视儿童配戴RGPCL矫正屈光不正安全、有效。     

间歇性外斜视儿童斜视矫正术后的远期临床效果

目的对间歇性外斜视儿童斜视矫正术后的远期临床效果及其术后动态变化情况进行分析。方法100例行斜视矫正术治疗的间歇性外斜视儿童为研究对象,回顾性分析其手术前相关指标,并以对比的方式探析患儿接受手术治疗及随访12~24个月后的临床效果及其术后动态变化情况。结果100例间歇性外斜视儿童术后随访12~24个月,末次随访距离偏差(-6.4±7.8)优于术后1周的(-0.3±3.4),接近偏差(-7.75±9.66)优于术后1周的(-0.15±2.77),过度矫正1.00%(1/100)优于术后1周的7.00%(7/100),正斜视85.00%(85/100)优于术后1周的98.00%(98/100),矫正不足2.00%(2/100)优于术后1周的16.00%(16/100),差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时患儿的远、近的Worth 4点双眼知觉性融合相比术前、术后1周的改善效果均较好,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时患儿的远立体视功能相比术前、术后1周的改善效果均较好,差异有统计学意义(P<0.05)。结论间歇性外斜视儿童临床中实施斜视矫正术治疗后的效果显著,对于患儿的双眼视功能、正位维持情况均可以进行明确的改善,具有临床应用和推广价值。     

配戴角膜塑形镜对成像质量的影响

目的 探讨配戴角膜塑形镜前后角膜、眼内、全眼去除低阶像差的像质参数的变化趋势。设计 前瞻性病例系列。研究对象 选取沈阳爱尔眼视光医院2017年3-6月期间配戴角膜塑形镜者34例（均选右眼）为研究对象,年龄（11.68±1.70）岁,等效球镜（-3.43±1.42）D。方法 应用iTrace视功能分析仪测量5 mm瞳孔直径下戴镜前,戴镜后1周,1、3、6个月的角膜、眼内、全眼的像质参数。像质参数包括在5、10、15、20、25、30周/度（c/d）六个空间频率下的去除低阶像差的调制传递函数值（MTF）和斯特列尔比值（SR）。戴镜前后各像质参数比较采用重复测量方差分析。主要指标 MTF,SR。结果 角膜、眼内、全眼的低中高频MTF值和SR值在戴镜后不同时间点均较戴镜前下降（P均<0.05）。在25 c/d空间频率下,戴镜后1个月角膜MTF值较戴镜后1周下降（P=0.042）。在5 c/d空间频率下,戴镜后1、3个月眼内MTF值较戴镜后1周下降（P=0.027、0.004）。在10、20、25 c/d空间频率下,戴镜后3个月眼内MTF值较戴镜后1周下降（P=0.029、0.013、0.020）,戴镜后6个月MTF值较戴镜后3个月提高（P=0.020、0.019、0.042）。在15 c/d空间频率下,戴镜后6个月眼内MTF值较戴镜后3个月提高（P=0.037）。戴镜后1、3个月眼内SR值较戴镜后1周下降（P=0.039、0.015）,戴镜后6个月较戴镜后3个月提高（P=0.032）。其余像质参数在戴镜后各时间点两两比较均无统计学差异（P均>0.05）。结论 配戴角膜塑形镜6个月内,去除低阶像差的各像质参数在戴镜后均较戴镜前降低,表明戴镜后去除低阶像差后的眼成像质量下降。角膜高频MTF值,眼内低中高频MTF值和SR值在戴镜后组间存在变化,但戴镜后6个月时这些像质参数恢复到戴镜后1周时水平。（眼科, 2020, 29： 128-132）     

框架眼镜矫正成人高度屈光参差立体视重建的分析

目的 观察成人高度屈光参差经框架眼镜矫正后两眼立体视重建的效果.方法 以2010年1月至2011年3月就诊视光中心进行验光配镜的高度屈光参差,并戴镜后可完全耐受的69例患者为对象,年龄20～45岁.经眼部检查,无斜视及眼部其它疾病,矫正后双眼视力均为1.0.屈光参差范围球镜:4.00～5.50 DS之间,柱镜范围:0.50～1.00 DC,综合验光仪检查虽然有感觉融像但没有立体视觉.戴镜后1个月、3个月、6个月复查.结果 戴镜1个月时,立体视重建患者33例占47.8％,3个月时,立体视重建患者48例占69.6％,6个月时立体视重建患者57例占82.6％,经统计学分析,x2值分别为67.97、70.57、93.73,均P＜0.05,差异有统计学意义.结论 对于2.50 D以上的屈光参差在患者耐受的情况下应积极进行完全矫正,矫正后因各眼所见图像的空间频率相同时可有最佳视力,使双眼视得以重建.框架眼镜矫正屈光参差对立体视的重建有着重要的临床意义.     

双眼视功能训练在巩固弱视治疗中的作用

目的:探讨双眼视功能训练在巩固弱视治疗中的作用。方法:将于我院视光门诊就诊的屈光不正性弱视且经综合治疗基本治愈已进入巩固治疗阶段的弱视患儿100例随机分为2组,每组50例。对照组50例行常规弱视巩固治疗,治疗组除了常规弱视巩固治疗外另配合双眼视功能训练(包括同时视、融合、立体功能),并且随访3a。结果:对照组之前已基本治愈的50例患儿中,9例患儿出现视力回退现象,余41例患儿视力基本稳定。治疗组50例患儿均视力稳定,无回退现象。结论:双眼视功能训练在巩固弱视治疗中有重要作用。     

斜视术后屈光状态的动态分析

目的 观察水平斜视及垂直斜视术后屈光状态变化及不同术式对屈光状态的影响.方法 通过睫状肌麻痹验光和角膜地形图检查,对40例水平斜视及42例垂直斜视患者术前、术后1、4、8周的屈光状态动态分析.结果 下斜肌转位组术后球镜及柱镜变化均无统计学意义,P ＞0.05.单眼一条直肌后徙组睫状肌麻痹后柱镜变化术后1周与术前比较有统计学意义(P＜0.05).单眼一退一截组睫状肌麻痹后球镜变化在1周与术前比较有统计学意义(P＜0.05),柱镜变化及角膜地形图dk值变化术后1、4周均与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).角膜地形图曲率变化:后徙侧角膜3 mm、5 mm区角膜曲率增大,而截除侧变小,术后1、4周与术前比较差异有统计学意义,(P＜0.05).结论 不同术式对眼球屈光状态影响持续时间不同,但均可恢复.     

儿童孤立性脉络膜血管瘤1例

孤立性脉络膜血管瘤生长缓慢，常因瘤体或其渗液波及黄斑区引起视力减退时就诊，临床上对早期病例漏误诊率较高。我院小儿眼科门诊于2004年2月19日遇到1例孤立性脉络膜血管瘤患者，曾在多家医院误诊为远视、弱视，现报告如下：     

水平斜视手术对眼波前像差的影响

目的观察并分析水平斜视矫正术前、后眼波前像差的动态变化。方法选择水平斜视患者26例30眼,年龄16～40岁(平均22岁),内斜10例,外斜16例。角膜无病变,均为首次手术患者,无弱视患者,均行单眼水平肌后徙加缩短术。术后随访观察60天。分别于手术前1天和手术后1,7,30,60天。用主观单色波前像差测量仪(苏州亮睛医疗器械有限公司WFA1000B波前像差仪)测量波前总像差及各分阶像差的改变。将所得数据进行统计学处理。结果1.二阶像差和二阶第5项X轴方向散光术后30天内均较术前增高,差别有统计学意义,术后60天恢复。二阶第3项Y轴散光和第4项离焦手术前后无差别。2.总的波前像差和高阶像差术后1天较术前明显增高,差别有统计学意义,但术后7天,即恢复至术前水平。结论1.水平肌退缩术会引起眼低阶像差的增加,术后增大的像差是二阶第五项像差(X轴方向的散光),说明水平斜视手术影响低阶像差中在水平方向的屈光力,而对垂直方向的屈光力和离焦(球镜)无影响。2.水平斜视手术可引起眼高阶像差的显著增加,但这种变化是一过性的,术后7天即可消失。3.斜视手术引起的眼高阶和低阶像差改变分别在术后7-60天内可逐渐恢复至术前水平,不会对视功能造成远期影响。