恶性组织细胞病误诊四例分析

恶性组织细胞病（恶组）是组织细胞及其前身细胞异常增生的恶性疾病。由于其表现多种多样且无特异性，容易误诊。现将我院误诊的4例报道如下。1病例资料【例1】男，46岁。因烦渴（每日饮水量约5000ml）、多尿（每日尿量约4000ml），无易饥多食，门诊查血糖、尿糖均正常，以“尿     

饮食诱导的小鼠非酒精性脂肪性肝病进展中糖代谢酶的变化

目的：利用小鼠非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD）模型明确非酒精性脂肪肝（nonalcoholic fatty liver, NAFL）向非酒精性脂肪性肝炎（nonalcoholic steatohepatitis, NASH）进展中糖代谢酶蛋白表达水平的变化。方法：将48只C57BL/6J小鼠分为对照饮食（control diet, CD）组和高脂饮食（high-fat diet,HFD）组,每组24只,均在喂养后第8、12、16和20周处死6只小鼠。监测各组小鼠体重、肝重和血清指标的变化;HE染色和油红O染色明确肝脏脂肪变性情况并进行NAFLD活动度评分（NAFLD activity score, NAS）,以明确NAFL向NASH进展的时点;Western blot实验检测糖代谢酶蛋白水平变化并与NAS进行相关性分析,明确糖代谢酶蛋白水平与NAFLD进展的关系。结果：相比CD组,HFD组小鼠在喂养4周后体重开始增加,肝重在16周时明显增加,血清丙氨酸转氨酶和血糖在12周后开始上升,总胆固醇在16周后开始升高（均P&l...     

间充质干细胞对自身免疫性干眼的免疫调控作用研究进展

间充质干细胞(mesonchymal stem cells,MSCs)具有良好的免疫调节功能,可以抑制多种免疫细胞群增殖,直接作用抑制T淋巴细胞的活化增殖,上调Treg细胞或通过分泌可溶性因子调节Th1/Th2反应平衡而发挥免疫调节作用,通过抗炎、调控各类性细胞因子的表达等方面抑制炎性因子的分泌同时促进抑炎因子分泌,降低基质金属蛋白酶2(MMP-2)、MMP-9等可能促进泪腺组织损害因子的表达水平,进而发挥其免疫调节作用,MSCs能减轻自身免疫性干眼的临床指标,恢复部分泪腺组织的分泌功能,本文就MSCs对自身免疫性干眼免疫调控的研究进展进行综述.     

非侵入式眼表综合分析仪评估近视青少年干眼和睑板腺功能障碍

目的 通过问卷调查和临床检查分析青少年近视患者干眼和眼表状况.方法 选取248例(496眼)7～18岁近视青少年患者为研究对象,进行眼表疾病指数(ocular surface disease index,OSDI)问卷调查,裂隙灯下行眼前节检查,格瓦拉-眼表综合分析仪Keratograph 5M检查眼表.根据OSDI干眼分级标准将患者分为干眼组(47例94眼)和正常组(201例402眼),分别对两组的眼表和睑板腺状况进行评估与比较.结果 近视儿童干眼发病率为18.95％.干眼组泪河高度为(0.23±0.03)mm,正常组为(0.22±0.03) mm,两组泪河高度均在正常范围内(泪河高度＞0.20 mm).干眼组和正常组的OSD1值分别为(27.02±14.35)分、(7.29±3.36)分,角膜荧光素染色评分分别为(3.51±1.67)分、(1.23±2.32)分,这两项指标在干眼组均明显高于正常组(P ＜0.001),NIBUT小于正常组(P ＜0.001).干眼组中睑板腺开口状况评分、睑板腺脂质分泌物性状评分、睑板腺缺失评分均明显高于正常组(均为P＜0.0001),纳入的248例近视青少年的睑板腺参数与角膜荧光素染色评分有正相关性(P＜0.0001),与非侵入性泪膜破裂时间有负相关性(P＜0.05),但与泪河高度无相关性(P＞0.05),OSDI值与非侵入性泪膜破裂时间呈负相关(rs=-0.982,P=0.000),与睑板腺的缺失评分呈正相关(rs=0.838,P =0.000).结论 睑板腺功能障碍是近视青少年人群干眼的重要病因之一,Keratograph 5M非侵入式眼表综合分析仪可无创性客观评价近视青少年患者眼表的情况.     

过表达INPP4B对人急性髓系白血病THP-1细胞增殖和凋亡的影响及其潜在机制

目的：探讨二型磷脂酰肌醇4磷酸酶（inositol polyphosphate 4-phosphatase type Ⅱ,INPP4B）对人急性髓系白血病THP-1细胞体外增殖和凋亡的影响及潜在机制。方法：将携带INPP4B的重组质粒载体pEAK-Flag/INPP4B转染人THP-1细胞系（Flag-INPP4B组）,同时设立未处理组为对照（Mock组）。采用qRT-PCR和Western blot分别检测实验组和对照组细胞INPP4B mRNA和蛋白的表达水平;CCK-8实验检测细胞体外增殖能力;流式细胞术检测细胞凋亡情况;Western blot检测凋亡相关蛋白Bax/Bcl-2（Bcl-2-associated X/B-cell lymphoma-2,Bax/Bcl-2）以及磷脂酰肌醇-3激酶（phosphoinositide-3 kinase,PI3K）下游信号分子蛋白激酶B（protein kinase B,PKB/AKT）和血清糖皮质激素调节激酶-3（serum and glucocorticoid regulated kinase-3,SGK3）蛋白的磷酸化水平;酶联免疫吸附试验（ELISA）检测细胞内PI（3,4）P2和PI（3）P的水平。结果：INPP4B重组质粒载体转染THP-1细胞后,INPP4B的mRNA和蛋白水平均明显上升（mRNA：t=9.724,P=0.000;蛋白：t=19.520,P=0.000）,提示在THP-1细胞中成功过表达INPP4B。与Mock组相比,Flag-INPP4B组细胞体外增殖能力明显增强（F=31.870,P=0.000）。同时,过表达INPP4B可明显降低细胞凋亡率（t=6.999,P=0.002）;使促凋亡蛋白Bax的表达水平下降（t=24.710,P=0.000）、抗凋亡蛋白Bcl-2的蛋白表达水平增加（t=6.398,P=0.003）。此外,过表达INPP4B可增强THP-1细胞SGK3蛋白的磷酸化水平（t=10.470,P=0.000）,而对AKT蛋白的磷酸化水平无明显影响（t=0.285,P=0.790）。最后,过表达INPP4B还可明显降低THP-1细胞中PI（3,4）P2的水平（t=4.515,P=0.011）,同时明显升高PI（3）P的水平（t=5.681,P=0.005）。结论：本研究结果表明过表达INPP4B可促进人急性髓系白血病THP-1细胞的体外增殖并抵抗凋亡,其机制可能与INPP4B介导激活PI3K/SGK3信号通路有关,这提示INPP4B可作为急性髓系白血病治疗的一个潜在靶点。     

静脉炎的预防及护理

近年来，静脉输液疗法比以前增多，而且输入药物种类多，联合用药多，有些药物溶液浓度高，刺激性强，由输液引起的静脉炎发生率较高，给患者带来痛苦，也造成静脉穿刺困难，甚至影响药物的顺利输入。因此，医护人员应重视由输液引起的静脉炎，并针对发生原因，给予积极预防。     

按“三甲”标准审视我院门诊中药房存在的问题与持续改进方法

针对医院在“三甲”评审过程中药剂科门诊中药房发现的问题,从工作态度、安全意识、专业水平和沟通能力等方面进行探讨,并提出持续改进办法.     

以DOPS为工具的形成性评价在检验科临床教学中的应用探索

操作技能直接观察评估(DOPS)作为一种兼具教学和考核功能的形成性评价工具,能够客观、全面地评估学员的学习过程,其效果已经在国外得到验证.该教学组采用传统教学终结性评价方法和DOPS为工具的形成性评价教学法对检验科住院医师进行规范化培训(简称规培),并对两种方法的规培效果进行考核评价.结果显示采用DOPS为工具的形成性评价教学法较传统教学法更具有优越性,可以更好地完善检验科的形成性评价带教系统,提高师资建设专业化水平,使学员的临床综合能力得到提升,值得推广.