结膜松弛症1例

1资料与方法1.1临床资料患者男性,76岁。双眼干涩、异物感、溢泪3年,2010年7月8日来我科就诊。患者2年间曾就诊多家医院,给予抗生素滴眼液、人工泪液等药物治疗未见好转。否认糖尿病、肾病、甲状腺、眼部外伤等病史。眼部检查:右眼视力0.8,松弛球结膜堆积在眼球与下睑缘之间,皱褶明显,超过泪河高度,结膜松弛症分级[1]为Ⅱ级(图1),测泪膜破裂时间     

结膜松弛症球结膜组织中热休克蛋白的表达

结膜松弛症是老年人常见的年龄相关性眼病[1-2].随着人口老龄化加快,结膜松弛症的患病人数将日趋增多.组织病理学研究显示结膜松弛症结膜组织发生弹力纤维变性[3].弹性组织变性是睑裂斑、翼状胬肉等的组织病理学特征,是以紫外线为主的光线引起的光化学损害的标志.有研究表明,结膜松弛症还与眼表面的炎症反应有关[4].无论是紫外线等光线还是炎症反应,或两者共同作用或联合其他因素,都可能会作为应激原诱导结膜细胞产生应激反应.     

结膜松弛症球结膜成纤维细胞培养的研究

目的：为了筛选适合结膜松弛症结膜成纤维细胞培养的方法,对不同培养基培育及杞精明目汤药物血清作用前后的结膜松弛症和正常球结膜成纤维细胞进行观察。 方法：收集结膜松弛症松弛结膜组织16例、翼状胬肉组织11例和正常球结膜组织5例,观察成纤维细胞的生长状态,筛选最适合结膜松弛症成纤维细胞生长的培养基。 结果：采用DMEM/F12培养基可使结膜松弛症成纤维细胞少量从组织块内溢出,但不能传代。采用含100mL/L胎牛血清、1μL/mL成纤维细胞生长添加物（FGS）的DMEM-H培养基可使结膜松弛症成纤维细胞顺利生长,且能够传代。 结论：最适宜培养结膜松弛症成纤维细胞的培养基是含100mL/L胎牛血清、1μL/mL FGS、100U/mL青霉素、100μg/mL链霉素的DMEM-H培养基。     

半月皱襞松驰致泪溢手术疗效观察

目的:观察半月皱襞松弛性泪溢的手术疗效。方法:2007-06/2009-06对13例18眼半月皱襞松弛手术切除,手术后观察:症状评估,裂隙灯结膜观察,氯霉素眼液尝味试验。结果:手术后4wk18眼中症状消失和改善者15眼(83%);术后12wk随访到9例13眼中症状消失和改善11眼(85%)。手术后4wk18眼中裂隙灯检查半月皱襞松弛完全消除、下泪小点堵塞解除者16眼(89%);术后12wk随访到9例13眼中12眼半月皱襞松弛完全消除、下泪小点堵塞完全解除(92%)。术后4wk18眼中氯霉素眼液尝味试验恢复正常者14眼(78%);术后12wk随访到9例13眼氯霉素眼液尝味试验正常10眼(77%)。结论:半月皱襞松弛切除术简单、安全、有效。     

上海市曹杨新村街道60岁及以上人群结膜松弛症流行病学调查

目的 探讨上海市曹杨新村街道≥60岁人群结膜松弛症的患病情况及其相关因素.方法 采用以社区为基础的横断面调查方法.于2008年9月至10月间采用整群随机抽样方法在上海市曹杨新村街道抽取调查点5个,对其中≥60岁2225名老年人进行调查,询问病史,采用裂隙灯显微镜进行眼部检查,并确立结膜松弛症的诊断.正式调查前先进行预试验,并进行保证调查质量的重复性检验.应用SPSS 10.0软件建立数据库,采用卡方检验完成调查数据统计分析.结果 应调查2225人,实际调查2110人,受检率为94.85%,其中确诊为结膜松弛症930例(1762只眼),人群患病率占44.08%.随着年龄增大,结膜松弛症患病率逐渐增高(χ2=10.44,P<0.01).结膜松弛症Ⅰ级556例943只眼占患眼53.52%,Ⅱ级246例647只眼占患眼36.72%,Ⅲ级120例162只眼占患眼9.19%,Ⅳ级8例10只眼占患眼0.57%.患眼组视物模糊、视疲劳、疼痛症状发生比例分别为43.02%、10.73%、9.02%,明显高于非患病组37.02%、6.79%、5.49%,差异有统计学意义(χ2值分别为15.44、20.54和19.74,P值均<0.01).松弛结膜堆积于下眼睑部位最多见于鼻侧和颞侧(944只眼,占患眼53.58%).患病眼的下睑缘位置最多见为角膜缘上型(2589只眼,占61.35%),下睑缘张力分类多为内翻型、内倾型(分别占7.04%和6.63%).患病眼泪河异常的比例(87.23%)明显高于非患病眼(24.49%)(χ2=1615.81,P<0.01).结论 结膜松弛症是年龄相关性眼病,伴有明显的眼表损伤症状、体征和泪液异常.在社区人群中,结膜松弛症多为轻度的Ⅰ级和Ⅱ级,下睑缘的位置和张力是影响结膜松弛症患病的重要因素.     

结膜松弛症球结膜及筋膜组织的超微结构观察

背景 结膜松弛症(CCh)手术治疗中观察到球结膜变薄、弹性下降、张力降低,筋膜萎缩；组织病理学检查发现CCh球结膜弹力纤维减少、胶原纤维融解.但目前对CCh球结膜超微结构的研究较少.目的 探讨CCh球结膜变薄、筋膜萎缩的发病机制,对CCh和正常球结膜组织进行透射电子显微镜观察.方法 收集5例CCh松弛结膜组织为CCh组,5例正常球结膜组织为正常对照组,用透射电子显微镜观察其各层组织超微结构改变.结果 CCh组球结膜固有层成纤维细胞数量减少,外形呈长梭形,胞突细长,核-质比增大；胶原原纤维紊乱、分散、断裂,并出现局灶性溶解缺失.CCh组筋膜层成纤维细胞呈线形,胶原原纤维严重缺失.结论 CCh患者球结膜固有层及筋膜组织中胶原原纤维减少、成纤维细胞变性.     

镍及其化合物对晶状体损伤的研究进展

镍致晶状体损伤越来越受到关注,目前从事接触有关镍及其化合物工作的人群高达10万之多,因此防治镍致白内障对我国国民生产生活意义重大。我们就镍与晶状体损伤的相关性及防治加以综述。     

基质金属蛋白酶在结膜松弛症球结膜组织中的表达

结膜松弛症是一种年龄相关性老年人常见眼病[1-2]随着人口老龄化加快,结膜松弛症患病人群日趋增多.结膜松弛症患者常主诉眼部干涩、异物感、泪溢,严重病例伴有刺痛、灼痛感,影响眼视觉和生活质量[3-4].     

上海市曹杨新村街道60岁及以上人群结膜松弛症流行病学调查

Objective To investigate the prevalence and relative factors of conjunctivochalasis among people over 60 years old in Canyangxincun community of Shanghai. Methods A cross-sectional study based on local residents in this community was carried out from September 2008 to October 2008. Cluster sampling was used in randomly selecting individuals aged ≥60 years. Slit-lamp ophthalmoscope was used for eye examination and diagnosis. The survey was preceded by a pilot study where operational methods were refined and quality assurance evaluation was carried out. A database was set using SPSS 10. 0 software, Chi-square test was used for data analysis. Results 2110 residents took part in this study, with the response rate 94. 85%. 930 cases (1762 eyes) were confirmed as conjunctivochalasis, so the prevalence rate is 44.08%. The prevalence of conjunctivochalasis was increasing with age (χ2= 10. 44,P <0. 01 ). 556 cases (943 eyes) were confirmed as degree Ⅰ, 246 cases (647 eyes) as degree Ⅱ, 120 cases ( 162 eyes) as degree Ⅲ and the test 8 cases ( 10 eyes) as degree Ⅳ. Several symptoms, such as blurred vision, asthenopia and eye pain were more frequent in patient group than in the normal onos(χ2 value was 15.44, 20. 54 and 19. 74, respectively, P <0. 01 ). In the disease eyes, the conjunctiva usually piled up on the nasal and temporal side (944 eyes, 53.58% ), the location of inferior lid margin was usually above corneal limbus (2589 eyes, 61.35% ) and inferior lid margin entropion and introversion were always found (7.04% and 6. 63% ). Abnormal lacrimal river was found in 87. 23% of the diseased eyes, more than the non-conjunctivochalasis eyes (χ2 = 1615. 81, P < 0. 01 ). Conclusions Conjunctivochalasis is a common eye disease in aged population, with obvious signs and symptoms of ocular surface and lacrimal river impairment. In the local residents, most patients were classified as minimal or moderate degree. The location of inferior lid margin and the tension of inferior lid may be related factor of conjunctivochalasis.