阴沟肠杆菌超广谱β—内酰胺酶、诱导酶的检出与耐药相关性的分析

目的：了解阴沟肠杆菌超广谱β－内酰胺酶和诱导酶的产生和分布情况。并分析产酶特性和耐药表型的相关性。方法：用纸片扩散确证法和相邻纸片法对104株阴沟肠杆菌进行超广谱β－内酰胺酶及诱导酶的检测，用VITEK全自动药敏分析系统和K－B琼脂扩散法检测其对20种抗生素的耐药性。结果：104例阴沟肠杆菌中，检出超广谱β－内酰胺酶阳性株77株，占74％，诱导酶阳性株26株，占25％，13株两种酶同时阳性。超广谱β－内酰胺酶阳性株主要集中在几个病区，诱导酶阳性株则无此倾向，104株菌对多种怀素高度耐药，产超广谱β－内酰胺酶株的耐药率明显高于非产酶株，产诱导酶株的耐药率反而低于非产酶株。结论：阴沟肠杆菌产酶情况和耐药性均十分严重。多重耐药的主要原因是由于菌株产生超广谱β－内酰胺酶，产酶株对三代头孢的体外敏感试验不能正确反映临床的治疗效果。实验室应加强阴肠杆菌产酶情况的检测，治疗产酶阴沟肠杆菌引起的感染，首选亚胺培南，其次为舒普深，任何情况下应避免使用三代头孢。     

浅谈互动式教学法在大学英语听力教学中的应用

＂互动式教学＂是指在教学活动中采用双向或多向的交流活动以达到教学目的的一种教学方法。大学英语听力教学科学地运用该教学法能充分调动学生的学习积极性,激发学生参与课堂活动的兴趣,从而达到提高学生听力能力的目的。本文在分析传统听力训练模式的弊端基础上,旨在探讨互动式教学法在大学英语听力教学中应用的意义,介绍了其理论基础,讨论了如何构建有效的听力教学互动模式。     

肝动脉、门静脉双埋泵灌注化疗、栓塞防治肝癌术后复发26例

中晚期肝癌的自然生存期只有 1～ 2个月 [1 ] ,为了预防肝癌切除术后复发 ,公认有效的治疗措施是在术后定期行预防性肝动脉化疗栓塞 (HACE) [2 ] 或联合门静脉化疗(PVC) [3] 。目的是降低肝癌的侵袭性 ,减少术后复发和转移 ,提高生存率。1 997年 2月至 2 0 0 0年 1 0月 ,我们对 2 6例原发性肝癌在行癌灶根治性切除的基础上行肝动脉、门静脉双埋泵 ,术后定期应用 ADF方案进行双途径区域性灌注化疗、栓塞 ,防治原发性肝癌术后复发 ,取得较满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :2 6例患者均符合《中国常见恶性肿瘤诊治规范…     

芬太尼持续静注用于小儿术后镇痛的临床观察

目的 观察芬太尼持续静脉输注用于小儿术后镇痛的效果及不良反应.方法 ASAⅠ-Ⅱ级择期手术患儿115例,术后持续静脉输注芬太尼20ug·kg-1 昂丹司琼4mg-8mg,术后4,24,50小时观察记录,采用镇痛和镇静共同评估,观察不良反应的发生.结果 本组无痛99例,轻度疼痛10例,中度疼痛5例,无效1例.镇静效果轻度镇静90例,中度镇静25例,恶心呕吐发生15例,无呼吸抑制,尿潴留,皮肤瘙痒等发生.结论 芬太尼持续静脉输注用于小儿术后镇痛是有效安全的.     

60具成人下颌骨颏区表面测量观察

我们在应用下颌骨供骨修复下颌骨缺损的基础上,于1985年2月开始,对从口内途径做下颌骨体部截骨或下颌前牙根尖下截骨整复颌骨畸形的同时,截取颏区外板做颏成形术,获得了很好的美容效果。为进一步了解下颌骨颏区可供截取颏外板的骨量,我们对其各部位的距离和厚度,进行了测量分析,以便为临床应用提供依据。材料和方法     

民政精神科住院病人精神药物使用调查

为了合理使用精神药物,了解当前住院病人中精神药物的使用情况,特对我院住院病人进行了调查,以便于指导临床医师合理、安全、有效地使用精神药物.     

中西医结合治疗高寒地区踝关节损伤89例临床分析

我院地处高原 ,驻地部队分散 ,平均海拔 310 0～ 4 6 0 0m ,气候寒冷 ,低氧低气压 ,空气中氧分压约为平原地区的6 5 % [1] 。为部队军训、执勤等工作带来一定影响。 1999年 12月— 2 0 0 2年 12月 ,我们通过下部队基层巡诊、单位送检、门诊收住院等方式 ,共诊治新兵集训致踝关节损伤 89例。经采用中西医结合治疗取得了较满意的效果 ,本文旨在探讨其临床疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 89例 ,均为新兵 ,男性 ,年龄 17～ 2 0岁 ,平均 18.2岁 ,集训时间 6d～ 4个月 ,病程 8h～ 2 4d ;汉族83例 ,占 93% ,世居高原藏族 6例 ,…     

小儿瑞芬太尼复合硝普钠控制性降压行全耳廓再造术的临床观察

目的探讨瑞芬太尼复合硝普钠控制性降压，做小儿全耳廓再造Ⅱ期手术的可行性和安全性。方法择期行全耳廓再造Ⅱ期手术患儿30例，分为Ⅰ组（未降压组n=15）和Ⅱ组（降压组n=15）。在静吸复合全身麻醉下，手术开始前静脉微泵输注瑞芬太尼0．15--0．25μg／（kg·min），硝普钠1μg/（kg·min）开始，不超过3μg/（kg·min），使平均动脉压降至55～65mmHg，并维持此水平至手术结束加压包扎过程中，逐渐减量停药。术中监测心电图（ECG）、心率（HR）、有创平均动脉压（MBP）、脉搏氧饱和度（SpO2），术前、降压30min、术毕分别做血气分析和血乳酸浓度（lac），记录输液量、出血量、尿量。结果Ⅱ组降压后MBP与术前，术后及I组相比有统计学差异（P〈0．05），I组、Ⅱ组HR变化无差异，Ⅱ组ECG均为窦性心律，Ⅱ组术中失血量明显少于I组，P〈0．05有统计学差异。降压30min，停止降压后血乳酸浓度改变无统计学差异（P〉0．05）。结论瑞芬太尼复合硝普钠控制性降压可安全用于小儿全耳廓再造Ⅱ期手术，有效减少术中出血。     

15例主动脉夹层的临床分析

目的：探讨主动脉夹层(aotric dissection AD)的诊断问题。方法：对我院2000～2002年收治的15例主动脉夹层患者的临床资料进行回顾性分析．结果：有高血压病史11例，占73.7％；有典型疼痛的13例，疼痛不明显者2例；急性12倒，慢性3例；确诊10例，误诊5例，死亡3例，死亡率占20％。结论：高血压是主动脉夹层的主要病因，主动脉夹层症状多变、复杂、易误诊为心肌梗死、心绞痛及急腹症，确诊主要依赖胸片、超声心动图(TTE)、CT及MRI。