切口水润法与常规分离方法对SMILE手术患者角膜上皮损伤、角膜主观感受、视力恢复以及对比敏感度影响的比较研究

目的　对比分析切口水润法与常规分离方法对飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）后患者角膜上皮损伤、角膜主观感受、视力恢复及对比敏感度的影响。方法　随机选取2015年6月至2018年6月在我院眼科屈光中心行SMILE手术的患者60例（120眼）。将患者随机对等分成两组:常规分离组30例（60眼）和切口水润组30例（60眼）。常规分离组分离方法:用吸血海绵擦净结膜囊水分,用透镜分离铲起瓣,先后分离基质透镜的上下表面,再用微透镜镊取出角膜基质透镜。切口水润组辅助分离技术:用吸血海绵擦净结膜囊水分,透镜分离铲细头蘸1滴乳酸钠林格注射液浸润切口后起瓣,用透镜分离铲钝头蘸1滴平衡盐溶液浸润切口后,再分别分离基质透镜的上下表面,最后用微透镜镊头部蘸1滴平衡盐溶液浸润切口,之后取出角膜基质透镜。对比分析两组患者术后角膜上皮损伤、角膜主观感受、视力恢复以及对比敏感度。结果　术后1 d常规分离组发生切口周边角膜上皮损伤者21眼,切口水润组3眼,常规分离组术后切口角膜上皮损伤发生率高于切口水润组,差异有统计学意义（P<0.05）。常规分离组患者术后当天、术后1 d及术后3 d角膜主观感受评分均高于切口水润组,差异均有统计学意义（t=12.276、11.294、5.065,均为P＜0.05）。术后1 d～1 a,两组患者裸眼视力差异均无统计学意义（均为P>0.05）。术后1个月,0.05～0.80干涉条纹视力下两组对比敏感度差异均无统计学意义（均为P>0.05）。结论　在SMILE手术中使用切口水润法辅助分离技术,不仅能达到和常规分离方法一样的临床效果,还能减少切口角膜上皮损伤,改善患者舒适度。     

真菌性角膜炎诊断及治疗的新进展

真菌性角膜炎致盲率极高,易与细菌及病毒感染混淆,从而导致早期误诊,错过最佳治疗时机。本文对真菌性角膜炎的诊断、鉴别及治疗新进展作一综述。     

真菌性角膜炎的手术治疗及其进展

真菌性角膜炎在国内居感染性角膜炎的首位,已成为角膜盲的主要病因,也是世界范围内严重的致盲性疾病之一.药物不能控制、溃疡迁延不愈和(或)病情进展恶化是手术的适应证.在文中就真菌性角膜炎手术治疗的国内外研究进展作一综述.     

兔眼角膜基质内注射两性霉素B的安全性评价

目的 探讨兔眼角膜基质内注射两性霉素B的安全性,寻找角膜基质内注射两性霉素B的安全浓度.方法 健康家兔20只(40眼)按随机数字表法分为5组(每组8眼).A组:角膜基质内注射0.1 ml平衡盐溶液(BSS);B、C、D、E组角膜基质内分别注射0.1 ml浓度为5、10、15、20 μg/0.1 ml的两性霉素B注射液,每4天注射1次,共注射5次.观察角膜透明性、上皮完整性、角膜新生血管生长情况,测鼍角膜厚度,第5次注射后30 d处死动物,行角膜病理组织学检查、内皮细胞活性率测定及角膜内皮超微结构观察.结果 兔角膜基质内注射浓度为5、10μg/0.1 ml的两性霉素B注射液后不影响兔角膜正常生理功能,角膜透明、上皮完整,角膜内皮细胞无异常,与BSS组比较,未见明显差异(P>0.05).15、20 μg/0.1 ml浓度组,角膜出现明显水肿,角膜上皮脱落,严重的角膜新生血管长入,与BSS组比较,差异显著(P<0.05).结论 角膜基质内注射药物可能是一种可选择的、简单易行的给药途经.两性霉素B的药物浓度在5μg/0.1 ml、用量在0.1 ml范围内是安全的;两性霉素B的药物浓度在10 μg/0.1 ml、用量0.1 ml可能安全.角膜基质内注射安全浓度的两性霉素B可能是治疗顽同真菌性角膜溃疡的一种较好选择.     

治疗性准分子激光角膜切削术及其进展

应用激光切削角膜表浅病变组织，即治疗性准分子激光角膜切削术（PTK）治疗角膜病已开展了20余年，近年来发展迅速，技术日趋完善，适应证得到拓展并且有严格的规范，安全性高。PTK已用于大泡性角膜病变、角膜的隆起性病损、角膜浅表炎症性病变、遗传性角膜营养不良性病变、翼状胬肉以及一些儿童浅表性角膜病变的治疗，PTK与其他疗法的联合应用在治疗角膜病变中也发挥着较好的治疗作用。此外PTK治疗浅表性角膜病变的安全性较好，不良反应小，可延迟或替代角膜移植术，具有较好的应用前景。就PTK在眼科临床应用中的注意事项、效果、安全性、并发症、适应证等研究进展进行综述。     

引资合作推动军队中小医院学科建设

本文对引资合作推动军队中小医院学科建设进行了探讨。对引资合作的原则,调研论证,签约与履行等方面进行了重点论述,并阐述了引资合作对学科建设的成效与体会。     

真菌性角膜炎的药物治疗进展

真菌性角膜炎居中国感染性角膜炎的首位，已成为角膜肓的主要病因。随着对发病原因及机制的深入探讨，药物治疗取得了较大进展。为降低该病的致盲率，眼科医师应重视其治疗手段并提高其治疗效果。就抗真菌药物在眼科I临床应用的研究进展进行综述。     

两性霉素B经三种途径给药后在角膜和房水中药物浓度的实验研究

背景角膜基质内注射或前房内注射两性霉素B治疗顽固的真菌性角膜炎取得较好疗效，但通过这2种途径给药后，药物在角膜和房水的浓度变化尚不清楚。目的探讨质量分数0．25％两性霉素B滴眼液点眼、1％两性霉素B注射液角膜基质内注射及1％两性霉素B注射液前房内注射3种途径给药后兔眼角膜和房水中的药物质量浓度变化。方法健康家兔45只按随机数字表法分为A、B、C3组，每组15只。A组、B组分别在角膜基质内和前房内单次注射10¨g两性霉素B注射液，C组兔眼机械法去除角膜上皮后用0．25％两性霉素B滴眼液点眼，每次50仙l，共6次，每次间隔5rain。分别于用药后30min、6h、1d、3d、7d各处死3只实验兔，获取房水和角膜组织，采用高效液相色谱法进行两性霉素B质量浓度的定量检测。结果在质量浓度0．10～100．00mtg／L范围内，两性霉素B的峰面积与吸收度之间具有良好的线性关系；0．10mg／L为其定量限质量浓度；药物在房水的回收率为89．1％～95．7％，在角膜中为81．4％～83．6％。用药后30rain、6h、1dA组角膜中的药物质量分数高于B组及C组，差异均有统计学意义（P〈0．05），高药物质量浓度可持续7d，超出绝大多数敏感真菌的MIC。。。用药后30min、6h、1dB组兔眼房水中的药物质量浓度高于A组及C组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。C组1d内角膜和房水中均检测到明显药物浓度。结论兔眼角膜基质内注射及前房内注射两性霉素B可以提高药物在角膜及房水中的质量浓度，清除角膜上皮可以提高两性霉素B的角膜穿透力。     

Leber遗传性视神经病变一家系报道

Leber遗传性视神经病变（1eber＇s hereditary optic neuropathy,LHON）属母系遗传（maternal inheritance）或称线粒体遗传,由线粒体DNA11778、14484或3460等位点突变引起。2008年7月17日我院收治1例Leber遗传性视神经病变患者,并对该家系4代28名成员进行筛查,发现3例类似患者,现将其临床资料分析报道如下。