光学相干断层扫描技术在Leber家族遗传视神经病变不同病程中的应用

目的探讨Leber家族遗传视神经病变(LHON)中视盘周围视网膜神经纤维层(RNFL)厚度与病程发展之间的关系。方法选择确诊LHON并行频域光学相干断层扫描(FD-OCT)检查视盘周围RNFL厚度的患者58例(共116只眼),分析不同病程阶段的RNFL平均厚度变化、各象限厚度变化及RNFL厚度与患者视力的相关性。结果 LHON患者各象限RNFL厚度:上方>下方>鼻侧>颞侧。随着病情进展,RNFL厚度呈先增厚,之后逐渐变薄趋势。病程前3个月RNFL增厚,其中上方和下方象限较显著。病程4～6个月RNFL薄变明显,上方和下方象限RNFL厚度均下降约70μm,而鼻侧和颞侧象限下降约20μm。6个月之后,各象限RNFL厚度薄变幅度减缓并逐渐趋于稳定。不同病程组之间LHON患者检查时平均视力差异有显著性(P=0.000);但病程与患者视力无明显相关性(P=0.052),患者的视力在病程4～6个月期间降至最低,随后又逐渐提高。不同病程患者视力与其RNFL厚度无明显相关性(P=0.384)。结论 LHON患者各象限中,颞侧RNFL厚度最薄。病程的前3个月RNFL增厚,4～6个月各象限RNFL薄变明显,提示病程6个月之内是修复受损视网膜神经节细胞的最佳时间窗。     

碘治疗工作场所空气中131I的监测结果与分析

目的 了解碘治疗工作场所空气中¹³¹I气溶胶的活度浓度,估算核医学科医务人员吸入¹³¹I所致内照射剂量。方法 使用CF-1001BRL型便携式大容量空气采样器,采用碘盒收集山东省6家医院核医学科碘治疗工作场所空气中的¹³¹I气溶胶,利用HPGe-γ能谱仪对样品进行测量,得到6家医院碘治疗工作场所中¹³¹I的活度浓度值,并估算医务人员的内照射剂量。结果 6家医院碘治疗工作场所空气中¹³¹I的活度浓度范围为3.64~2.94×10³Bq/m³,控制区（病房、患者通道、分装间、远程操作给药室）¹³¹I的浓度水平明显高于监督区,监督区¹³¹I的浓度最高的是医护通道,为2.62×10²Bq/m³。核医学科医务人员两种职业待积有效剂量估算值为0.07~5.68 mSv,均未超过国家规定限值。结论 医院核医学科碘治疗工作场所仍存在不可忽视的¹³¹I气溶胶污染现象,应面向全国各地区核医学科开展内照射监测,探索更加合理的防护标准和方法。     

脉冲染料激光和曲安奈德局部注射治疗病理性瘢痕的临床体会

目的:探讨585 nm闪光灯泵浦脉冲染料激光和曲安奈德注射联合治疗病理性瘢痕的治疗方案及临床效果.方法:采用585 nm闪光灯泵浦脉冲染料激光局部加醋酸曲安奈德局部注射治疗389例病理性瘢痕患者,并用回顾性分析法对389例病理性瘢痕临床资料进行分析.结果:接受该方案治疗的389例患者中,治愈231例,显效137例,无效21例,总有效率94.6%.不良反应16例(4.1%),为注射局部皮损有轻度萎缩和周围皮肤轻微脱色,其余患者未见明显不良反应.结论:585 nm闪光灯泵浦脉冲染料激光和曲安奈德注射联合治疗增生性瘢痕和瘢痕疙瘩疗效肯定,治愈率高,不良反应少.     

新安医家汪机、孙一奎治痹学术思想探析

新安医家汪机、孙一奎对痹证的诊治卓有见解,汪机擅长温补,培本固元,孙一奎承丹溪之学,受汪机温补思想的影响,阐发命门动气,以温养下元为重。他们对痹证的分类和证候辨别亦均始于经典,治疗上汪机善用参芪,孙一奎多用虫类药,同时配伍益气健脾之药。两位医家在痹证的诊治思路与方法上有异曲同工之妙,又各有千秋,为当今痹证的诊治提供了指导。     

正念心理干预对妊娠期糖尿病孕产妇心理状况及妊娠结局的影响

目的 探讨基于微信平台的心理干预对妊娠期糖尿病(GDM)孕产妇心理状况改善及妊娠结局的影响。方法 选择2019年8月至2020年8月在广东省妇幼保健院确诊为GDM且Zung式焦虑自评量表(SAS)或Zung式抑郁自评量表(SDS)评分阳性的112例孕妇为研究对象,随机分为干预组(n=50)和对照组(n=62)。对照组给予常规产检及营养指导,干预组在此基础上利用微信平台进行正念心理干预,比较两组孕产妇干预前后焦虑抑郁改善情况及其妊娠结局情况。结果 干预组与对照组的年龄、身高、体重差异无统计学意义(P>0.05);干预后焦虑症状及抑郁症状检出率均低于干预前,差异有统计学意义(χ²值分别为8.27、81.29,P<0.05);干预组的剖宫产率、早产率、低体重儿出生率均低于对照组,差异有统计学意义(χ²值分别为5.40、5.33、6.24,P<0.05);干预组新生儿出生身长大于对照组,差异有统计学意义(t=-3.09,P<0.05)。结论 正念心理干预可以缓解GDM患者的焦虑、抑郁情绪,改善妊娠结局,可在临床推广应用。     

“悬吊法”在胃底固有肌层肿瘤内镜全层切除术中的应用

背景随着内镜技术的发展,对于起源于固有肌层的胃黏膜下肿瘤(submucosal tumor,SMT)临床医师常采用内镜全层切除术(endoscopic full-thickness resection,EFTR)切除;然而对于胃底黏膜下肿瘤应用传统方法有诸多缺点,应用悬吊法辅助EFTR可解决传统方法的弊端,对其效果及安全性的临床研究尚不多.目的探讨“悬吊法”在胃底固有肌层肿瘤内镜全层切除术中的应用价值.方法回顾性分析天津市第五中心医院消化内科2017-08/2021-06期间22例胃底固有肌层肿瘤的患者接受EFTR的临床资料.按不同手术方式分为传统EFTR组和改良“悬吊法”+EFTR组.对照组12例患者进行传统EFTR,观察组10例患者进行改良“悬吊法”+EFTR.比较两组方法的手术时间、术中出血量、创面缝合时间、住院时间.结果观察组比对照组患者手术时间、创面缝合时间短,术中出血量少,两组间具有统计学差异(P<0.05).结论“悬吊法”+EFTR可更好地缩短手术时间及创面缝合时间,降低术中出血量,对于治疗胃底固有肌层肿瘤是一种安全的、可行的、有效的方法,适合在临床应用.     

中性粒细胞在脓毒症中的作用及研究进展

感染引发的脓毒症目前仍然是重症监护病房患者死亡的主要原因之一。除了抗感染治疗和对症支持疗法,目前仍缺乏特异性治疗手段。中性粒细胞是宿主防御病原体的效应阶段的主要参与者,在正常情况下对感染的控制起着至关重要的作用。在脓毒症发病过程中,中性粒细胞发挥双重作用。除了抗感染作用外,中性粒细胞的失调和过度活化可能导致严重炎症或组织损伤,是脓毒症不良预后的潜在机制。本文综述了中性粒细胞在脓毒症各病理过程中的功能状态的研究进展,以期探讨中性粒细胞参与脓毒症各病理过程的机制,为今后以中性粒细胞为靶点进行脓毒症的治疗提供线索。     

胃癌根治术后肝功能异常的影响因素分析

目的 分析胃癌根治术后肝功能异常(LA)的相关影响因素.方法 回顾性收集2018年6月至2020年12月择期行胃癌根治术的1013例患者临床资料,男699例,女314例,年龄24～92岁,ASAⅡ或Ⅲ级.根据术后第1天是否发生LA将患者分为两组:肝功能正常组(NLA组)和肝功能异常组(LA组).LA定义为血清中以下任一...     

亮菌多糖提取中脱蛋白和脱色方法比较

目的:探讨亮菌多糖提取过程中的脱蛋白和脱色方法.方法:以蛋白质脱除率和多糖保留率为考察指标,比较Sevage法、氯化钠法、氯化钙法、三氯乙酸法及盐酸法脱蛋白效果.以色素脱除率作为考察指标,比较过氧化氢和活性炭的脱色效果.结果:Sevage法脱蛋白效果较好且多糖得率最高;过氧化氢的脱色效果优于活性炭.结论:确定Sevage法和过氧化氢法为亮菌多糖提取的脱蛋白和脱色的方法.     

白及甘草水溶液对皮肤的炎症及损伤的治疗作用

目的：探究白及甘草水溶液对二甲苯致小鼠耳肿的缓解作用及对大鼠皮肤机械性损伤的治疗作用。方法：(1)二甲苯致小鼠耳肿的缓解作用：建立二甲苯耳肿模型,通过耳肿差、耳肿率确定药物佳浓度与配比。(2)皮肤机械性损伤大鼠的治疗作用：将60只SD大鼠随机分为空白组,模型组,红霉素软膏阳性对照组,白及多糖组,白及多糖加甘草酸组。除空白组外,其余组建立皮肤损伤模型。术后次日始,每日对用药组创面敷药一次,每次1.2 mL,并记录伤口情况。造模后第3、7、14天取各组大鼠4只,创口处取材,HE染色后镜下观察病理组织形态。结果：白及多糖甘草酸水溶液以浓度12%,配比1∶2时,小鼠耳肿差SPSS分析得P=0.155>0.05,差异无统计学意义,表明用药后肿胀耳与对照耳无不同。创伤第3天,白及甘草水溶液组愈合率明显高于模型组与阳性对照组（P<0.05）,具有统计学意义。该组伤口渗出液明显减少,HE染色表明其炎性细胞数量少于其余组,表皮细胞排列紧密整齐。结论：浓度12%,配比1:2的白及多糖甘草酸水溶液具有较好的耳肿抑制作用,在皮肤创伤前期减少炎症细胞的产生,可促进伤口愈合。