眼部症状为突出表现的23例儿童中枢神经脱髓鞘疾病分析

目的分析小儿中枢神经脱髓鞘疾病(DMD)临床特点,提高对该病的诊断及治疗水平。方法对23例小儿中枢神经DMD的起病特点、前驱感染、临床表现、辅助检查、诊断及治疗等进行回顾性分析。结果本文23例有前驱感染史17例,疫苗接种史3例,呈急性或亚急性起病,均以眼部症状为突出表现,同时或先后出现肢体无力或瘫痪、发热、抽搐及脑神经受损。23例行MRI检查,均呈现异常信号,16例行脑电图检查,12例异常,8例行诱发电位检查,显示视觉和听觉通路损伤。均用皮质激素治疗,15例同时并用大剂量静脉注射免疫球蛋白,均取得显著效果。结论小儿中枢神经DMD临床表现复杂多变,诊断应依据病史、辅助检查,进行综合分析。皮质激素及大剂量免疫球蛋白具有显著疗效,该病大多预后良好。     

白内障继发青光眼的晶状体超声乳化手术

目的　评价白内障继发青光眼超声乳化吸出人工晶状体植入手术的疗效。方法　32例白内障继发青光眼行连续环形撕囊的超声乳化吸出联合人工晶状体植入术 ,观察术后并发症、眼压、前房角和视力的变化情况。结果　术中、术后均未出现严重并发症 ,术后 3月 ,视力明显改善 ,眼压 1 4 57～ 2 0 55mmHg明显低于术前 2 8 97～ 41 38mmHg(P <0 0 5) ,前房角较术前开放 ,但前房角粘连改变不明显。结论　超声乳化吸出联合人工晶状体植入是治疗白内障继发青光眼的理想选择     

先天性眼球震颤的手术疗效观察

目的 探讨先天性眼球震颤的手术设计方法与临床疗效.方法 22例先天性眼球震颤患者采用中间带移位术,合并有斜视者同时矫正斜视.结果 22例患者术后视力均提高2行以上,18例代偿头位消失,明显改善4例;合并水平斜视者16例,14例术后眼位正常,2例欠矫;部分患者双眼视功能较术前有所好转.结论 合理的手术设计治疗先天性眼球震颤,不仅能改善原在位视力,矫正代偿头位和斜视,还有利于双眼视的建立.     

影响阑尾炎术后切口感染的因素及预防

本文分析了565例阑尾炎手术后19例切口感染的影响因素，指出阑尾炎术后切口感染率为3．36％，诊断和手术时机、手术操作中的因素、患者自身身体因素、术前术中抗菌素的使用等都对切口感染有一定影响，并指出相应预防措施。     

河南省2地市健康体检者干眼症现状及影响因素调查

目的 分析健康体检者干眼症患病现状并探讨其影响因素,为预防及诊治干眼症提供参考资料。方法 以2021年1—5月分别在河南省2个地市（商丘和郑州市）的各1家三甲医院进行视力检查的成年健康体检者作为研究对象进行问卷调查及视力检查,采用描述性分析方法对人群干眼症检出情况进行分析,并采用单、多因素分析方法对干眼症检出影响因素进行分析。结果 本研究共对1 784名健康体检者进行视力检查及资料收集,有效人数1 784人,有效率为100.00%。其中商丘市健康体检者1 229人,郑州市体检者555人,分别占68.89%、31.11%。男性841人,女性943人,分别占47.14%、52.86%。共检出干眼症病例169例,检出率为9.47%。以50~59岁人群所占比例最高,占39.64%。主要症状以眼痒（152例,89.94%）、眼异物感（134例,79.29%）、眼红（107例,63.31）、畏光（85例,50.30%）为主。多因素Logistic回归分析提示结果提示年龄（OR=1.110）、职业（工人、从商人员、农民、退休/无业OR=0.595、0.845、0.746、0.493）、角膜接触镜佩戴（OR=1.636）、眼睑外伤史（OR=1.379）、睑板腺疾病史（OR=1.294）、眼底疾病史（OR=2.705）、眼部手术史（OR=2.438）、鼻炎（OR=1.350）、每日持续用眼时间（OR=1.853）均为干眼症发病影响因素。结论 商丘市和郑州市健康体检者干眼症检出率较高,其发病受到多种因素影响,主要有视疲劳、眼干涩、眼痒、眼异物感、眼红等主要不适症状,针对高发人群应加强干预措施,预防干眼症发生,了解干眼症发病特征,利于及早诊断、治疗,通过预防和早发现、早治疗,避免和减少干眼症带来的危害。     

单中心317例日间单孔腹腔镜胆囊切除术临床疗效分析

目的 总结单中心同一术者317例日间单孔腹腔镜胆囊切除术（single-incision laparoscopic cholecystectomy,SILC）的经验与体会。方法 回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院同一术者于2017年4月至2020年9月间连续完成的日间病房317例SILC的临床资料,统计中转开腹率、术中出血量、术后疼痛评分、手术时间、住院时间、住院费用、手术并发症等指标,与同期同一术者完成的323例传统四孔法LC患者数据进行比较。结果 SILC组317例患者中313例成功施行SILC,传统四孔法LC组组323例患者中316例成功施行LC,两组中转开腹率无统计学差异[4例（1.3%） vs 7例（2.2%）,χ²=0.82,P=0.362]。SILC组的术后疼痛评分、住院时间方面明显低于传统四孔法LC组（P<0.001）;但传统四孔法LC组的平均手术时间短于SILC组,住院费用明显低于SILC组（P<0.001）。两组在术中出血量、术后并发症发生率方面无统计学差异（P>0.05）。尽管总体上SILC组平均手术时间长于传统四孔法LC,但同一术者完成110例SILC手术后,SILC的平均手术时间与传统四孔法LC比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 SILC是安全可行的,相比于传统四孔法LC具有改善患者术后疼痛与满足美观切口需求的优势。完成学习曲线后的持续实践能够有效缩短SILC的手术时间,推荐在严格把握适应证的情况下积极开展SILC。     

12例急性阑尾炎误诊原因分析

1临床资料本院1992年7月至1998年6月间诊断为急性阑尾炎并于手术的患者565例,其中男性304例,女性261例;年龄最大80岁,最小7岁,平均39．8岁,其中12例术中证实系其它疾病而非急性阑尾炎,其中男性5例,女性7例;各种疾病统计如下：克隆氏病1例,大网膜血肿破裂出血1例,肠系膜淋巴结炎1例,美克尔憩室炎1例,十二指肠球部溃疡穿孔1例,急性胆囊炎伴胆囊穿孔1例,盲肠癌穿孔1例,宫外孕2例,黄体破裂1例,右侧卵巢巧克力囊肿破裂1例,经血逆流入腹腔1例。本组误诊病例中,6例行阑尾切除术,6例未予阑尾切除。2讨论急性阑尾炎是普外科中最…     

豫东农村学龄前儿童弱视斜视调查

目的了解豫东农村学龄前儿童弱视斜视发病情况，以期早发现早治疗并为制定群体防治措施提供科学依据。方法国家标准视力表查视力，进行常规眼科检查，排除器质性病变。视力≤1．0者。用1％阿托品眼膏散瞳验光，视力≤0．8者定为弱视；采用Hirschberg角膜映光点测定法及遮盖去遮盖试验方法检查眼位。结果检查3136人，弱视64人，患病率为2．04％。斜视30人，患病率0．96％。结论定期对农村学龄前儿童进行弱视、斜视普查，督促患儿及早治疗，以免错过最佳治疗时机。农村幼儿弱视斜视的防治应引起全社会的高度重视。     

41例儿童突然失明与相关神经系统疾病的分析

双眼突然失明病因复杂,尤其儿童,由于病史采集不便,给病因诊断带来困难,因而延误治疗者屡见不鲜。本文报告４１例儿童与神经系统相关性失明,并结合文献对其病因进行分析。１ 临床资料１．１一般资料 本组患儿均以双目突然失明为首发症就诊,４１例中男２６例,女１５例,年龄３岁至１４岁,平均３．４±０．５岁,自发病至出现失明３～２５天,平均１０±１.４天。１．２临床资料及分析４１例中颅内占位病变引起失明者７例,其中视神经胶质瘤４例,年龄３．５～６岁,发病后１例在３天内,３例在６天内出现双目失明,２例伴头痛及呕吐…     

阿托品治疗单眼弱视的临床研究

目的 探讨阿托品联合短时遮盖治疗单眼弱视的临床疗效.方法 将120例单眼弱视患儿完全随机分为遮盖组(62例)和阿托品组(58例).遮盖组患儿遮盖弱视眼每天不少于8h;阿托品组患儿优势眼每日滴1％阿托品眼膏1次,连续用药10 d,停药15 d,并每日遮盖优势眼3～4h.随访20～36个月,并比较2组的依从性、有效率.结果 遮盖组患儿依从性逐渐下降,18个月内有9例放弃治疗,1例失访;阿托品组无一例放弃治疗;阿托品组患儿依从性明显好于遮盖组(P＜0.05).治疗6、12、18个月时阿托品组有效率分别为72.4％ (42/58)、84.5％ (49/58)、87.9％ (51/58),均明显高于遮盖组[35.5％ (22/62)、45.2％(28/62)、51.6％ (32/62)],差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 阿托品联合短时遮盖有利于提高单眼弱视患儿治疗依从性,提高治愈率.