光动力学治疗实验性猴眼脉络膜新生血管的组织病理学研究

目的通过眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)检查、光镜及电镜观察,在影像学、组织病理学及超微结构上探讨光动力学治疗(photodynamic thera-py,PDT)猴眼脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)模型的机制。方法采用过量激光凝固破坏猴眼视网膜及Bruch膜,建立猴眼CNV模型,采用FFA证明CNV的产生;对PDT治疗后1个月、2个月、3个月、6个月CNV模型进行FFA、光镜、电镜检查;将正常猴眼和未作PDT治疗的CNV模型眼分别作为对照1、2组。结果治疗组中,经FFA证实PDT治疗后1个月的CNV渗漏几乎停止,PDT治疗2～6个月CNV再次出现渗漏,程度较对照2组均有减轻。光镜、电镜下PDT治疗后1个月时CNV内有红细胞形成的血栓,并见CNV的内皮细胞增生。PDT治疗的非CNV区的视网膜解剖结构与对照1、2组相比在光镜、电镜下未见明显损伤。结论PDT治疗猴眼CNV模型是有效的,从病理组织学上证实了PDT治疗CNV主要是引起血管内血栓形成,PDT治疗对病变浅层及其周围的视网膜组织是安全的。     

动物眼球在住院医师准分子激光手术教学中的应用

目的将动物眼球引入眼科住院医师的近视眼手术培训中。方法通过在动物眼球上反复练习,熟练掌握仪器设备的使用方法,以及近视眼手术的操作步骤。结果缩短了眼科住院医师的近视眼手术学习曲线,培养和提高了住院医师的动手能力,获得了良好的教学效果和教学质量。结论动物眼球在眼科住院医师的近视眼手术培训中是一种非常有效的教学方法。     

VX120多功能眼检查仪的客观验光与主观验光结果的一致性分析

目的比较使用VX120多功能眼检查仪检测的客观验光与主观验光结果的一致性。 方法收集2018年3月至2018年4月在首都医科大学附属北京同仁医院就诊拟行屈光矫正术的患者71例(142只眼)。采用CANON全自动验光仪和VX120多功能眼检查仪分别进行客观验光检查,包括球镜光度(S)、柱镜光度(C)、等效球镜光度(SE)、水平和垂直方向的柱镜光度(J0)及45°柱镜光度(J45);再结合综合验光仪进行主观验光检查校正。采用Rosner-Glynn-Lee法对双眼检查数据进行校正,采用配对秩和检验对不同设备的测量值进行组间比较;对无统计学意义的数据再采用组内相关系数和Bland-Altman 95%一致性界限法衡量其一致性。 结果VX120多功能眼检查仪在明视模式和暗视模式下所测S的中位水平分别为-5.63(-7.25,-4.25)和-5.75 (-7.00, -4.25); VX120在明视模式和暗视模式所测C的中位水平分别为-0.75 (-1.50,-0.50)和-0.75 (-1.50,-0.50);VX120在明视模式和暗视模式下所测SE的中位水平分别为-6.19(-8.09,-4.63)和-6.20 (-7.84,-4.53);VX120在明视模式和暗视模式下所测J0的中位水平分别为-0.02(-0.22,0.21)和0.03(-0.15,0.30);VX120在明视和暗视模式下所测J45的中位水平分别为0.04(-0.22,0.34)和0.04(-0.22,0.34)。主观验光所测S的中位数为-5.50(-7.00,-4.25),C的中位数为-0.50 (-1.00,-0.25),SE的中位数为-6.02 (-7.50, -4.50),J0的中位数为0.00 (-0.21,0.10),J45的中位数为0.00 (-0.21,0.10)。CANON全自动验光仪所测S的中位水平为-5.62 (-7.37,-4.50),C的中位水平为-0.62 (-1.12,0.00),J0的中位水平为0.00(-0.20,0.03),J45的中位水平为0.00(-0.10, 0.08)。主观验光与VX120在明视模式下验光所测的J0和J45,差异无统计学意义(Z＝-0.11,1.64;P>0.05)。两者所测J0和J45的组内相关系数分别为0.92(95%CI＝0.88,0.96)和0.93(95%CI＝0.89,0.97),一致性较好。Bland-Altman 95%一致性分析显示,数据点多分布在95%可信区间内,两者一致性较好。主观验光与VX120在暗视模式验光所测的S和J45,差异无统计学意义(Z＝1.71,-0.24;P>0.05);两者所测的S和J45的组内相关系数分别为0.99(95%CI＝0.98, 1.00)和0.90 (95%CI＝0.86,0.94),一致性较好。Bland-Altman 95%一致性分析显示,数据点多分布在95%可信区间内,两者一致性较好。 结论VX120多功能眼检查仪在暗视模式和明视模式下检测的客观验光结果与主观验光结果的差异在临床可接受范围内,且可为主观验光提供参考依据。     

两种非接触眼压计临床应用效果及其关联因素的临床研究

目的探讨两种非接触眼压计测量的眼压(IOP)值之间的关联性及一致性，及其与中央角膜厚度(CCT)、陡峭角膜曲率(Ks)和平坦角膜曲率(Kf)的关联性。 方法横断面研究。收集2018年3月至2018年4月在首都医科大学附属北京同仁医院眼科屈光中心招募的71例(142只眼)健康志愿者的眼科资料，依次使用CanonTX20型非接触气动眼压计测量IOP，VX120型多参数测量系统测量IOP、校正IOP及CCT，角膜地形图测量Ks、Kf。采用Wilcoxon秩和检验分析两种非接触眼压计测量的IOP值之间的关联性及一致性。应用Spearman相关分析分析非接触眼压计测量的IOP值与CCT、Ks和Kf的相关性；应用Bland-Altman以及95%的一致性界限(LoA)分析两种非接触眼压测量计的一致性。 结果CanonTX20、VX120测量的IOP和校正后的VX120测量的IOP分别为(15.7±2.5)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)、(16.7±3.4)mmHg、(16.8±3.3)mmHg，其不同性别间的差异无统计学意义(Z＝0.295，0.366，0.131；P>0.05)。VX120测量的IOP值比CanonTX20测量的IOP值高(1.007±2.651)mmHg，两者之间差异有统计学意义(t＝-4.527，P<0.05)。CanonTX20、VX120测量的IOP分别与VX120、Lenstar LS900测量的CCT有相关性(r＝0.177，0.167，0.221，0.178；P<0.05)。校正后的VX120测量的IOP和VX120、Lenstar LS900测量的CCT无相关性(r＝0.026，-0.001，0.026；P>0.05)。三种方式测量的IOP与Ks及Kf的相关性均无统计学意义(r＝0.158，0.158；P>0.05)。通过Bland-Altman以及95%LoA分析显示两者的95%LoA为±5.2 mmHg。年龄和IOP之间无明显的线性趋势。 结论CanonTX20测量的IOP值和VX120测量的IOP值一致性较差，说明不可相互替代；CCT与CanonTX20及VX120测量的IOP值均存在相关性，但CCT与校正后的VX120测量的IOP值无相关性；Ks和Kf与IOP值均无相关性。     

纤连蛋白HepII功能域peptideV片段对角膜的渗透性、角膜内皮的影响与大鼠眼压和大鼠小梁网组织的作用研究

目的：探讨纤连蛋白 Hep II功能域peptideV片段对大鼠角膜的渗透性及角膜内皮细胞的影响,以及对大鼠眼压和大鼠小梁网组织的作用。 方法：通过点眼、结膜下注射及前房穿刺给予大鼠纤连蛋白 Hep II功能域peptideV片段后, 观察第3、5、7、8小时大鼠眼压的变化;通过激光共焦显微镜观察前房穿刺给药后第8小时、3天、14天角膜内皮细胞的形态并计数。点眼与结膜下注射后抽取大鼠前房水通过高效液相色谱分析检测前房水中短肽的浓度;透射电镜观察给予短肽后大鼠小梁组织超微结构的改变。 结果：通过点眼、结膜下注射给予大鼠纤连蛋白 Hep II功能域peptideV片段后,大鼠眼压无明显变化;高压液相色谱分析未检测出前房水中有效的短肽浓度;前房穿刺给予大鼠纤连蛋白 Hep II功能域Peptide V片段后可以显著降低大鼠眼压达5.71+2.10mmHg,Hep II功能域peptideV片段对角膜内皮细胞的形态与计数无明显影响。超微结构见小梁网细胞间区域增宽,细胞外基质减少。 结论：纤连蛋白 Hep II功能域peptideV片段通过点眼、结膜下注射不能渗透角膜进入前房;前房穿刺给予大鼠的纤连蛋白 Hep II功能域peptideV片段, 对于角膜内皮细胞是安全的,有可能通过重组肌动蛋白与小梁网间的细胞连接来降低大鼠眼压,     

黄斑中心凹下脉络膜新生血管的光动力学治疗

光动力学疗法 (PDT)是由治疗肿瘤而发展起来的一种新的治疗新生血管的方法。近年来 ,应用于眼科领域治疗眼底脉络膜新生血管 ,在动物实验与临床研究方面都已取得一定的进展。本文介绍了PDT的作用机制 ,PDT的病理组织学改变 ,以及应用PDT治疗黄斑中心凹下脉络膜新生血管的临床研究及最新进展。     

黄斑中心凹下脉络膜新生血管的光动力学治疗

光动力学疗法（PDT）是由治疗肿瘤而发展起来的一种新的治疗新生血管的方法。近年来，应用于眼科领域治疗眼底脉络膜新生血管，在动物实验与临床研究方面都已取得一定的进展。本介绍了PDT的作用机制，PDT的病理组织学改变，以及应用PDT治疗黄斑中心凹下脉络膜新生血管的临床研究及最新进展。     

IntraLase FS60和Femto LDV飞秒激光制作角膜瓣的特点

目的 探讨应用IntraLase FS60飞秒激光和Femto LDV飞秒激光制作的准分子激光原位角膜蘑镶术（LASIK）角膜瓣的特点.方法 前瞻性对照研究.拟行LASIK手术的近视患者60例（120眼）,根据角膜瓣制作方法不同分为两组,IntraLase FS60飞秒激光和Femto LDV飞秒激光组,每组各30例（60眼）.两组均制作预计110 μm厚度的角膜瓣.术前所有患者均进行常规检查并记录相关资料,包括年龄、屈光度、角膜曲率、角膜厚度等.术后1周,应用眼前节光学相干断层扫描仪（Visante OCT）分别测量每个角膜上0°、45°、90°和135°四条经线所在截面上特定5个点的角膜瓣厚度,并对每个角膜瓣上20个测量点的瓣厚度进行对比分析.采用独立样本t检验、单因素方差分析对相关数据进行统计学处理,分析角膜瓣的重现性、规整性和精确性.结果 角膜瓣重现性：术后1周,IntraLase FS60组和Femto LDV组中央区角膜瓣厚度均值分别为（111.2±3.3）μm和（108.1±3.0）μm,全角膜瓣厚度为（110.8±2.3）μm和（109.0±2.2）μm,变异范围为（22.0±6.6）μm和（23.7±5.8）μm,两组差异均无统计学意义（P均＞0.05）.角膜瓣均一性和规整性：两组角膜瓣厚度的均值均匀分散在预计值110 μm周围,差异均无统计学意义.IntraLase FS60组中央、旁中央、周边区域的角膜瓣厚度差异无统计学意义（F=1.213,P=0.300）;Femto LDV组中央和周边区域角膜瓣厚度差异存在统计学意义（F=3.925,P=0.021）,其他区域角膜瓣厚度差异无统计学意义.两组中各自双眼鼻侧和颞侧角膜瓣厚度对比,组间差异均无统计学意义.角膜上四条经线所在截面的平均角膜瓣厚度差异也无明显统计学意义.角膜瓣精确性：角膜上每个对应点的角膜瓣厚度与预计值110 μm差值的最大均值,IntraLase FS60组为6.2μm,Femto LDV组为6.7 μm.两组中与预计值差值≤5 μm的测量点,IntraLase FS60组有694个（占57.83%）,Femto LDV组有646个（占53.83%）,差异无统计学意义.结论 应用飞秒激光制作LASIK角膜瓣,具有较好的重现性和较高的精确性,角膜瓣形态均一、规整.IntraLase FS60飞秒激光和Femto LDV飞秒激光制作的角膜瓣形态特点相似.     

应用免疫组化方法观察实验性猴眼光动力治疗的安全性

目的：通过免疫组化方法对视紫质(rhodopsin)、胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein，GFAP)、波形蛋白(vimentin)、血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)的检测，从分子水平观察光动力疗法(PDT)治疗后非脉络膜新生血管形成(CNV)区的视网膜的蛋白表达情况，对PUT的安全性进行研究。方法：采用过量的眼底激光破坏Bruch膜，建立猴眼CNV模型；将正常猴眼作为对照1组，未作PDT治疗的CNV模型眼作为对照2组；通过免疫组化的方法来研究PDT治疗后非CNV区1、2、3、6个月的猴眼视网膜的视紫质抗体、胶质纤维酸性蛋白抗体、波形蛋白抗体、血管内皮细胞生长因子抗体及其原位杂交，检测PDT治疗组与对照组的视网膜抗体表达情况。结果：猴眼视网膜非CNV区各层组织经PDT治疗后与对照组相比视紫质抗体、胶质纤维酸性蛋白抗体、波形蛋白抗体、血管内皮细胞生长因子抗体及血管内皮细胞生长因子原位杂交信号均未见明显差异。结论：PUT治疗后并未引起视网膜各层蛋白表达异常，VEGF mRNA在分子水平亦未见表达改变，因此PDT治疗对视网膜组织是安全的。     

中心性渗出性脉络膜视网膜病变的光学相关断层扫描

目的观察中心性渗出性脉络膜视网膜病变(central exudative chorioretinopathy,CEC)的光学相关断层扫描(optical coherence tomography,OCT)的图像特征.方法对32例(34只眼)进行检眼镜、荧光眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)、OCT检查,并对所得结果进行分析.结果 34只眼的OCT图像中,均有色素上皮反光强弱不等及色素上皮下可见高反射组织的表现,并可根据是否合并视网膜神经上皮层脱离及色素上皮层脱离分为三种表现形式.结论 OCT诊断技术可对CEC提供丰富的诊断信息.