玻璃体手术在外伤性玻璃体出血中的应用

目的：观察玻璃体手术治疗外伤性玻璃体出血的效果。方法：用玻璃体切除术治疗外伤性玻璃体出血28例(28眼)，其中伴有眼内异物7例，伴有视网膜脱离15例，受伤时间8d～3个月。结果：眼内异物均一次性取出，1例术后发生视网膜脱离经再次手术复位；15例视网膜脱离的患者，14例注入硅油．1例注入GF。气体，硅油取出后1例患者再次发生视网膜脱离，二次注入硅油视网膜复位。伴有视网膜脱离的15例患者均在受伤2周后接受手术，无视网膜脱离的13例患者中有8例在2周以内接受手术。术后视力在0．1以上者有7例为受伤2周以内接受手术治疗。结论：玻璃体切除手术是治疗外伤性玻璃体出血的最可靠、最有效的方法，伤后2周为最佳手术时机。     

地塞米松玻璃体内植入剂治疗非感染性葡萄膜炎继发黄斑水肿的研究进展

葡萄膜炎继发的黄斑水肿(macular edema,ME)是一种葡萄膜炎常见的并发症,可导致非感染性葡萄膜炎(noninfectious uveitis,NIU)患者的视功能障碍。临床上,葡萄膜炎继发ME的治疗仍然非常棘手。目前有多种药物用于治疗葡萄膜炎继发ME,例如皮质类固醇、抗血管内皮生长因子和免疫调节剂等。但是,临床效果报告不一致。近些年来,地塞米松玻璃体内植入剂(intravitreal dexamethasone implant,IDI)是一种广泛应用的皮质类固醇药物。最近的研究表明,IDI有效地改善了葡萄膜炎相关的ME,根据需要通过密切监测和再治疗,这种效应可持续至少6mo。本文就目前国内外关于IDI治疗NIU继发ME进行汇总,并概述相关结果,以期为未来NIU继发ME的诊治提供依据。     

超声乳化联合IOL植入和房角分离术对闭角型青光眼的疗效

目的:探讨白内障超声乳化吸出联合人工晶状体(intraocular lens,IOL)植入和房角分离术对于闭角型青光眼的临床疗效.方法:回顾性分析2014-07-01/2016-01-30在我院眼科就诊的209例215眼合并有白内障的闭角型青光眼患者.术前所有患者的眼压均≥21 mmHg,行白内障超声乳化吸出联合IOL植入和房角分离术,观察和分析手术前后的眼压、视力、前房深度、前房角的变化.所有患者随访6～25(平均13.8±6.9)mo.结果:患者平均眼压明显降低,从20.4±8.1mmHg下降到13.5±3.3mmHg,差异有统计学意义(P＜0.05).术后随访期间,眼压均低于21 mmHg,视力均有不同程度的提高,前房深度明显增加,角膜内皮细胞无明显减少,术后无严重并发症.结论:白内障超声乳化吸出联合IOL植入和房角分离术对于闭角型青光眼能够获得满意的临床疗效,而且具有较高的安全性.     

OPD-Scan Ⅲ标记法在Toric IOL植入术前对角膜散光标记的准确性

目的：探讨OPD-Scan Ⅲ标记法在Toric IOL植入术前对角膜散光标记的准确性。

方法：于2017-01/2018-05选取白内障患者100例按照随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组采用裂隙灯水平窄光带标记法。观察组采用OPD-Scan Ⅲ标记法。比较两组患者手术前后角膜散光和裸眼视及术后IOL轴位偏差度。

结果：术后3mo,对照组和观察组患者角膜散光(0.56±0.29、0.58±0.27D)均较术前明显下降,裸眼视力(0.12±0.09、0.11±0.08)均较术前明显改善(P<0.001),但两组之间无明显差异(P>0.05)。术后1d,3mo,两组患者IOL轴位偏差度无明显差异(P>0.05)。

结论：OPD-ScanⅢ与裂隙灯水平窄光带标记法在Toric IOL植入术前标记角膜散光同样精准,且无创伤性。     

呼和浩特地区糖尿病视网膜病变流行病学调查

目的 调查内蒙古自治区呼和浩特地区50岁以上人群的糖尿病（DM）和糖尿病视网膜病变（DR）的患病率及发病特征.方法 2014年6月至12月,通过随机整群抽样方法,在呼和浩特地区抽取75个单元（村/社区）,每个单元随机抽取≥50岁60人,共4 500人.对每个入选人员进行血糖测量,眼部检查包括视力、裂隙灯、直接检眼镜检查,需要散瞳检查的患者,测量眼压后散瞳做间接检眼检查并眼底照相.对于糖尿病患者及空腹血糖＞7 mmol/L （200 mg/ml）患者进行问卷调查.把结果录入RAAB＋ DR软件中进行统计学分析.结果 抽样的4 500人群,有3967人接受检查（占88.2％）,检出DM 352人（男120,女232）.本地区50岁以上DM患病率为8.87％,主要分布50～69岁年龄段（73.8％）.276人已诊断DM （78.4％）,未诊断的76人（21.6％）;在已诊断DM的患者中,59.1％血糖未得到控制,32.6％患者使用胰岛素,63％的患者从未接受眼底检查.DR和（或）糖尿病黄斑水肿（DME）的发生率为9.4％,严重威胁视力的DR和/或DME占DM患者的1.4％.结论 内蒙古呼和浩特地区DM和DR发病率较高,超过1/5的DM患者未被诊断,近60％的患者血糖未得到有效控制,也未及时检查眼底.为了防治糖尿病盲,建立有效的DM和DR防控模式是一项迫切的任务.     

显微眼内窥镜在眼内异物摘出中的应用

目的 探讨显微眼内窥镜在眼内异物摘出中的应用。方法 11例(12眼)眼内异物均在眼内窥镜下行玻璃体切除术摘出，并作视网膜光凝。结果 11例(12眼)均顺利摘出异物(100％)，术中及术后随访所有患者都未发生视网膜脱离。结论 显微眼内窥镜不受屈光间质和瞳孔大小等其他条件的影响，能够容易、安全、准确地摘出眼内异物。     

射频消融术后导致视网膜动脉阻塞76 h抢救成功1例报道

急性视网膜缺血综合征包括视网膜中央动脉阻塞,视网膜分支动脉阻塞和一过性黑朦。其中视网膜中央动脉阻塞和分支动脉阻塞又可分为不同亚类[1]。视网膜动脉阻塞是一种眼科急症,视网膜内层的血液供应完全来自于视网膜中央动脉,因此一旦视网膜中央动脉的血流中断,整个视网膜内层也就完全丧失了血液供应[2,3],大约有15%-30%的人有视网膜睫状动脉,可供应后极部的部分视网膜血运。根据灵长类动物的实验研究发现,视网膜中央动脉阻塞的时间若超过97 min,视网膜感觉层将发生不可逆的损伤[4]。然而2013年6月我们遇到1例心脏射频消融手术后导致视网膜分支动脉阻塞时间超过3d的患者,经积极抢救,视力从0.4恢复至1.2,现报道如下。     

曲安奈德治疗糖尿病性黄斑水肿的研究进展

糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)是糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)引起视力下降的主要原因之一,发病率较高,但发病机制尚不清楚,DME是由多种因素引起的一个复杂的病理过程,与血-视网膜屏障的破坏有关。临床上可以通过眼底检查、血管荧光造影(FFA)、光学相干断层扫描(OCT)等检查做出诊断。对于DME的治疗,主要有激光光凝、手术治疗和药物治疗。曲安奈德是治疗DME的主要药物之一,目前使用曲安奈德的注射方法和注射剂量各不相同,都获得了一定的疗效。本文就曲安奈德治疗DME的研究现状以及未来的发展趋势做一综述。     

射频消融术后导致视网膜动脉阻塞76 h抢救成功1例报道

急性视网膜缺血综合征包括视网膜中央动脉阻塞,视网膜分支动脉阻塞和一过性黑朦.其中视网膜中央动脉阻塞和分支动脉阻塞又可分为不同亚类[1].视网膜动脉阻塞是一种眼科急症,视网膜内层的血液供应完全来自于视网膜中央动脉,因此一旦视网膜中央动脉的血流中断,整个视网膜内层也就完全丧失了血液供应[2,3],大约有15％-30％的人有视网膜睫状动脉,可供应后极部的部分视网膜血运.根据灵长类动物的实验研究发现,视网膜中央动脉阻塞的时间若超过97 min,视网膜感觉层将发生不可逆的损伤[4].     

羊膜移植治疗角膜溃疡的临床观察

目的:探讨羊膜移植手术治疗角膜溃疡的可行性.方法:采用羊膜移植治疗角膜溃汤23例(25眼,均为药物治疗效果不佳或长期不愈者),术后随访3～26个月.其中23眼治愈,21眼视力提高.结果:25眼中,21眼治愈,2眼复发.均未见羊膜移植排斥反应.结论:羊膜移植是治疗角膜溃疡的一种有效方法.