频域OCT在急性Vogt-小柳原田病和急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变鉴别诊断中的应用

目的 评价频域光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)鉴别急性Vogt-小柳原田病(Vogt-Koyanagi-Harada,VKH)和急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSCR)的诊断能力.方法 收集急性VKH和急性CSCR病例,所有病例均接受详细的病史采集以及视力、裂隙灯显微镜、散瞳眼底检查、频域OCT和眼底荧光血管造影检查.运用频域OCT(SD-OCT)的5线光栅扫描和黄斑三维扫描进行SD-OCT黄斑区扫描,计算各种OCT形态特征对鉴别诊断两种疾病的敏感性、特异性、漏诊率和误诊率.结果 入选急性VKH患者40例(40眼),急性CSCR患者32例(32眼);急性VKH组的最佳矫正视力较急性CSCR组差(P＜0.001);急性VKH组的黄斑中心凹视网膜厚度为(771.6±419.2) μm,而急性CSCR组为(451.7±157.9)μm,两组差异有统计学意义(P＜0.001);两组所有患者均有视网膜神经上皮层脱离,而膜样结构、视网膜色素上皮层皱褶和内界膜波浪样改变仅见于急性VKH组,它们对鉴别急性CSCR的敏感性分别是85.0％、62.5％和55.0％,膜样结构对鉴别两种疾病的敏感性最高,且其特异性为100.0％,假阳性率(误诊率)为0,假阴性率(漏诊率)为15.0％.结论 SD-OCT可以有效区分急性VKH和急性CSCR,膜样结构是鉴别两者敏感性最高的OCT形态特征.     

甲状腺相关眼病发病机制研究进展

甲状腺相关眼病(TAO)的具体发病机制不清,目前研究认为该病是一种器官特异性自身免疫性疾病,具有一定的遗传易感性,淋巴细胞、眶后成纤维细胞、眶后脂肪细胞、细胞因子和自身抗原抗体及吸烟是TAO发病的重要因素。     

柔肝方治疗慢性乙肝肝纤维化的临床研究

目的:探讨柔肝方对慢性乙肝肝纤维化的治疗作用及机理。方法:100例慢性乙肝(中度)患者,随机分为柔肝方治疗组及强肝胶囊对照组各50例。2组均3个月为1疗程,疗程前后检测肝纤4项(PCⅢ、HA、LN、Ⅳ-C)、血液流变学、肝活检病理及不良反应情况。结果:治疗组对肝纤维化血清4项的治后复常率显著优于对照组(P<0.01)。柔肝方改善血液流变学方面,明显优于对照组(P<0.01)。治疗前后肝脏组织病理学改善情况,治疗组明显优于对照组(P<0.01)。结论:柔肝方是治疗乙肝肝纤维化的有效药物,作用机理与改善血液流变学有关。     

评判性思维模式护理干预在有机磷中毒患者阿托品化中的效果

目的:探讨护士在有机磷中毒患者阿托品化观察中进行评判性思维护理干预的临床效果。方法:将2013年1-12月期间重度有机磷中毒患者80例作为观察组,将2012年1-12月期间山东省聊城市人民医院收治的重度有机磷中毒患者80例作为对照组。对照组对阿托品化进行常规观察与护理;观察组应用评判性思维对阿托品化进行护理观察与干预。观察对比两组患者阿托品化误判率和中间综合征发生例数。结果:对照组患者出现阿托品不足7例,阿托品过量5例,阿托品依赖4例,病情反跳4例,中间综合征15例;观察组依次为3例、1例、1例、1例、6例。两组患者阿托品化误判率和中间综合征发生例数经统计学分析比较,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论:在阿托品化观察过程中,应用评判性思维模式实施护理干预,可以提高护士评判性思维能力,降低阿托品化误判率,减少中间综合征的发生。     

消银胶囊水提工艺研究

目的:探讨消银胶囊的水提工艺。方法:采用L9(34)正交设计安排实验,以消银胶囊中丹酚酸B含量为指标,考察水提实验时煎煮时间、煎煮次数和溶媒量的最佳条件。结果:水提取处方的最佳条件为:提取3次,水量分别为14倍、12倍、12倍,时间分别为1h、30min、30min。结论:本工艺稳定可行,为实际生产提供参考依据。     

补阳还五汤临证举隅

笔者临证应用补阳还五汤治疗多种病症 ,均取得了较满意的疗效 ,现介绍如下。格林巴利综合征葛某 ,男性 ,2 8岁。四肢痿软无力伴麻木疼痛 2个月于 1 985年 2月 2 1日入院。患者 2个月前饮酒后出现上腹部不适 ,继之腹痛 ,里急后重 ,便脓血。按急性菌痢治疗 4日后腹泻止。继而出现     

3种挥发油对马钱子总碱透皮贴片体外经皮渗透的影响

目的 研究砂仁、草果、白豆蔻挥发油对马钱子总碱贴片中马钱子总碱(主要含马钱子碱和士的宁)体外经皮渗透的影响.方法 以小鼠离体皮肤为实验材料,采用改良Franz扩散池法,以HPLC法测定马钱子总碱贴片中马钱子总碱(马钱子碱和士的宁)的累积渗透量(Qn),考察3％、5％、7％、10％砂仁、草果、白豆蔻挥发油对马钱子总碱(马钱子碱和士的宁)的促渗效果.结果 不同质量浓度挥发油中,以5％砂仁挥发油、3％草果挥发油、10％白豆蔻挥发油渗透速率(Jss)最大,分别为1.039、0.951、0.907 mg/(cm2·h);与不加促渗剂的阴性对照组相比,增渗倍数(ER)分别为1.212、1.230、1.383,其中5％砂仁油的ER大于阳性对照10％氮酮.结论 5％砂仁油、3％草果油、10％白豆蔻油均能明显促进马钱子总碱贴片中马钱子总碱(马钱子碱和士的宁)的透皮吸收.     

梗阻性黄疸围手术期的治疗

目的：加强梗阻性黄疸围手术期的治疗，确保手术的安全和术后的良好恢复，减少并发症。方法：采用保肝、营养支持、ENBD、ERBD等方法。结果：总结了66例梗阻性黄疸病人，经有效的围手术期治疗，均痊愈出院。结论：良好的围手术期治疗是提高手术安全性、提高生存质量的基础。     

傣百解醇提物调控趋化素表达发挥对非酒精性脂肪肝大鼠治疗作用

目的 研究傣百解醇提物对非酒精性脂肪肝大鼠的治疗作用,并探讨其调控趋化素（Chemerin）及其受体（CMKLRI）表达的作用机制。方法 高脂饲料喂养8周建立非酒精性脂肪肝（NAFLD）大鼠模型,验证造模成功后改普通饲料喂养,并随机分为模型组、非诺贝特胶囊组（阳性药,0.2 g/kg）和傣百解醇提物低、高（2.6、4.5 g/kg）剂量组,每组10只,给药组每天ig给药1次,连续4周;对照组大鼠一直饲予普通饲料,对照、模型组给予等体积纯水。最后1次给药后大鼠禁食不禁水12 h,腹主动脉取血收集血清,于全自动生化分析仪上测定血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、游离脂肪酸（FFA）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、空腹血糖（FBG）水平;ELISA法检测血清空腹胰岛素（FINS）的浓度;计算胰岛素敏感指数（ISI）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。取肝组织进行HE染色,光学显微镜下观察肝组织病理学改变。实时荧光定量PCR（qRT-PCR）法检测肝组织Chemerin及CMKLRI mRNA表达水平。结果 与模型组比较,傣百解醇提物高、低剂量组血清TC水平均显著降低（P<0.05）,低剂量组HDL-C含量显著升高（P<0.05）;各剂量组HOMA-IR水平均降低,其中高剂量组差异显著（P<0.05）;各剂量组ISI均有所升高,但作用均无统计学差异;高、低剂量组肝脏脂质沉积等病理学改变有所改善;各剂量组Chemerin及CMKLRI mRNA表达均有所下调,其中高剂量组下调Chemerin mRNA表达作用显著（P<0.05）。结论 傣百解醇提物对大鼠NAFLD具有降低LDL-C、升高HDL-C含量、降低HOMA-IR水平和保肝作用,其作用机制可能与下调chemerin mRNA表达有关。     

马钱子总碱贴剂的促渗剂筛选及其镇痛作用研究

目的考察几种挥发油促渗剂对马钱子总碱贴剂的体外经皮促渗作用,并对其中渗透性最好的贴剂进行镇痛作用实验研究。方法利用改良Franz扩散池法,以氮酮为阳性对照、不含促渗剂的马钱子总碱为阴性对照,考察5%荜澄茄油、7%丁香油、10%干姜油、5%氮酮+5%干姜油4种促渗剂对模型药马钱子总碱经裸鼠皮肤的促渗效果,采用HPLC法测定马钱子总碱的含量;以小鼠醋酸扭体法和热板法两种疼痛模型观察马钱子总碱贴剂的镇痛作用。结果上述4种促渗剂对马钱子总碱12 h时的增渗倍数(ER12)分别为:1.69、1.78、2.93、2.45,与阴性对照组比较,其中10%干姜挥发油促渗效果显著(P<0.01),含该促渗剂的马钱子总碱贴剂能显著提高热板法小鼠痛阈值,降低醋酸致小鼠扭体次数(P<0.01)。结论 10%干姜挥发油能明显提高马钱子总碱在贴剂中的渗透量,促渗效果好;并具有显著的镇痛作用,药物效应强度较高,持续时间长。